+7 963653-97-82      

14. Самые нелепые и опасные рекомендации ВОЗ и ЕСР

 


1

 

Пятнадцать самых нелепых рекомендаций
в оказании первой помощи
или  чем отличается флюгер от компаса


Казалось бы, существует весьма эффективная методика, а точнее советская школа оказания первой помощи начала 80-х годов прошлого столетия, которая опиралась на богатейший  практический опыт российских врачей скорой помощи.
В наши дни она успешно продолжает использоваться в  подготовке элитных спецподразделений, персонала опасных видов производства и транспорта, (за 5 лет  ее  применения число смертельных исходов после нечастых случаев на объектах электроэнергетики сократилось на 50%, а это — более 800 000 работников). 

И те не менее, представители  ВОЗ, Красного Креста и прочих  организаций и структур, типа Европейского Совета по реанимации,  чуть ли не каждый год пытаются   пересматривать, а точнее, насаждать  все новые и новые стандарты и рекомендации, многие из которых абсурдны и даже опасны.  Возникает неизбежный вопрос —  кому это  выгодно? 

Оказывается, постоянная чехарда рекомендаций и стандартов,  как воздух, необходима чиновникам  и  плохим специалистам. Одни создают видимость кипучей деятельности для  отмывания колоссальных денег (достаточно вспомнить скандал с обучением водителей и пресловутой аптечкой для техосмотра). 

Другим она необходима для  оправдания своей профессиональной несостоятельности. Именно такой горе-специалист, подобно бездумному флюгеру обязан держать нос по ветру новых веяний и установок.  И есть еще одна — третья сила, так называемые, «полезные советы» из Европы.

Не важно, в какую сторону подуло из Европы, главное заинтересованным лицам из числа наших соплеменников вовремя среагировать. В  случаях же  очередной неудачи —  сослаться на последние европейские рекомендации и стандарты. Самое курьезное, что такие рекомендации  публикуются через каждые два-три года  и меняют свой смысл на 180 градусов. 
Еще вчера для определения состояния клинической смерти требовалось обязательно определять пульс не только на сонной артерии, но и  бедренной и лучевой, а  сегодня — его вообще определять не нужно. 
Вчера, при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника ни в коем случае нельзя было запрокидывать голову, а только выдвигать нижнюю челюсть, а  сегодня — все наоборот. 
Вчера,  следовало обязательно начинать реанимацию со вдоха ИВЛ, а сегодня — приоритет отдан надавливаниям непрямого массажа сердца, и  даже можно вообще не делать вдохов ИВЛ. 

Остается только удивляться, с какой скоростью вращаются  головы  таких флюгеров,  принимающих к обязательному исполнению нелепые, часто противоречивые, а порой и убийственные рекомендации.  Дай Бог, чтобы при такой скорости  вращения  их глаза не остались на стороне их задницы и все-таки вернулись  в исходное положение.  

Настоящий, уважающий себя профессионал, подобен компасу, стрелку которого очень трудно сбить с правильного направления. 

Лично я, в своей работе опираюсь не на  «анализ научных» публикаций в Интернете и журналах, а  на его Величество — здравый смысл и её Превосходительство — практику. За 10 лет работы на реанимобилях я не потерял ни одного своего пациента, хотя по негласному нормативу имел право на 30 % смертельных исходов. Возможно, я был просто удачливым «санитаром», но в каждом конкретном случае руководством к действиям был собственный опыт и опыт моих коллег с учетом особенностей конкретной ситуации. 

Более того, каждый врач или учитель имеет право на собственное творчество, создание своей методики или способа лечения и преподавания. 
Величайший КАЙФ настоящего врача - это когда твой пациент вернулся с того света,  когда слепой прозрел, а хромой, побежал, как быстроногая лань. Кто хоть раз испытал подобный КАЙФ, тому наплевать, на стандарты и приказы, главное - получить такой результат еще и еще раз. Наркотики отдыхают.

В глазах обывателей мы полные придурки, многих из нас не понимают даже наши же близкие. Мы выходим на дежурства за жалкие гроши, лезем к черту на рожон, рискуем быть раздавленными чиновничьей машиной, но именно таким путем идет совершенствование медицинских технологий, методик и способов. Каждый врач, не зависимо от ученой степени и звания, имеет право на свою личную методику, систему и способ. В этом суть движения и развития. Получилось - есть эффект - вперед и с песней.

Путь прогрессу задают не академические институты, набитые бездельниками и бездарями, а врачи-практики, учителя-пахари. Низкий поклон им и им семьям, живущим в нищете и разрухе. И тем дальше они от чиновников Центра, тем больше у них таких методик. Они молят только об одном, пожалуйста, не мешайте нам работать, а точнее получать свой Великий кайф. Пусть любой бросит в меня камень, если я не прав. Задача же академических институтов не пущать и раскорячиться раком. Уничтожить, запретить, довести до самоубийства, а спустя лет этак через десять присвоить себе. Называю словосочетание - Перфторан, Феликс Белоярцев, Воробьев, Мороз.

Стандарты, приказы и одобрения минздрава, ВОЗа, всяких там ЕСР, НСР и прочей шелухи нужны для таких флюгеров. В их системных и массовых неудачах стандарты и приказы необходимы, как воздух: —  мы же все сделали по международному стандарту. Так что похороны за ваш счет, мы тут нее причем - это стандарт такой.

Если умер их очередной пациент, то они не виноваты, так как действовали в рамках последних  европейских рекомендаций.  А раз такой плохой результат, то это не мы виноваты, а это стандарт такой, никуда не годный. Мы же, российские граждане, продолжим убивать по такому стандарту и дальше, пока для нас Европа не разработает новый.  Тактика подлецов и мерзавцев.  

Самым вопиющим примером  такой мерзости стала ситуация с последней (самой свежей) рекомендация Европейского Совета по реанимации и его российского филиала Национального Совета по Реанимации: «Для того, чтобы приступить к проведению комплекса сердечно-легочной реанимации, достаточно убедиться ……в отсутствии сознания и дыхания!!!!» 

Как, уважаемый доктор медицинских наук Л.И. Дежурный, рекомендует отличать состояние комы от клинической смерти без определения пульса на сонной артерии?
Начать массаж сердца при сотрясении головного мозга (самой частой бытовой и спортивной черепно-мозговой травмы) — это 100 % убийство наших сограждан в детородном возрасте. 
Если учесть, что внезапная смерть на глазах очевидца встречается крайне редко, а обмороки и состояние комы — в десятки тысяч раз чаще ( примерно 1:10.000), то данная рекомендация навязывает технологию  массового убийства пострадавших и больных в состоянии комы при сахарном диабете и инсультах, черепно-мозговой травме, включая сотрясение головного мозга. Похоже, именно таким образом г-н Дежурный собирается решить квартирный, а точнее - пенсионный вопрос.
Хорошо бы узнать, Дежурный это делает неосознанно, или выполняет чью-то злую волю.

Сколько же наших сограждан доктор медицинских наук Л.И. Дежурный руками своих последователей отправит на тот свет, боясь грозного взляда  своего начальства или  малейшего окрика из-за бугра, что готов продать не только совесть, но и душу Дьяволу или Сатане. Ему виднее.

А вам, уважаемые читатели, предоставляется возможность ознакомиться с целым рядом нелепейших рекомендаций, которые с  подачи специалистов  Международного Комитета Красного Креста, Европейского и Национального советов по реанимации, а также, нашего родного Минздрава  на протяжении пятидесяти лет кочуют из одного учебного пособия в другое и в лучшем случае вызывают улыбку, а в худшем…  Судите сами. 



 

2

Рекомендация  первая. (Дата внедрения 1970-е   - дата отказа -)
Как  взять  посмертное интервью  и перепутать мертвого с живым
  "Осторожно потрясти за плечо и окликнуть умершего вопросом — Все ли у тебя в порядке?  Если ответа не последовало, то задать второй вопрос — Можно ли вызвать спасательные службы и приступить к оказанию первой помощи?  Если и на этот вопрос умерший не ответил, то тогда надавить на болевую точку у ключицы и проверить признаки дыхания. Для этого нужно прислониться ухом ко рту умершего и услышать звук «ффф», ощутить щекой тепло выдыхаемого изо рта воздуха, увидеть подъем грудной клетки. Если возникли сомнения: дышит или не дышит, следует подставить ко рту умершего зеркальце или перышко". 
Для того чтобы полностью проделать этот ритуал общения с умершим, потребуется не менее 3-х  минут. Учитывая, что  с каждой секундой развития клинической смерти шансы на оживление резко сокращаются, то  такое интервьюирование  обязательно закончится смертью. Выяснять вопрос о движении ворсинок на сквозняке можно бесконечно долго, не говоря уже о том, что,  зеркальце, поднесенное ко рту умершего человека  на морозе,  будет запотевать еще несколько часов.  Известны сотни случаев, когда, поверив этим признакам, очевидцы не приступали к реанимации пострадавших, находящихся в клинической смерти. Раз дышит — значит жив! На морозе пар надо ртом умершего может отмечаться и несколько часов.
 На самом деле. 
Достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии (надавливание на шее в области пульсации сонной артерии — это сильное болевое воздействие), чтобы сделать  безошибочный вывод об остановке кровообращения  и приступить к реанимационным действиям.  На всё про всё  уйдет не более 15 секунд!

*** 

Рекомендация вторая. (Дата внедрения 1960-е   - дата отказа - )
Как убить под видом оказания помощи

"Перед вдохом ИВЛ способом «изо рта в рот» нужно обязательно повернуть голову пострадавшего на бок и очистить ротовую полость".
Если стоит задача под видом оказания первой помощи убить несчастного, то лучшей рекомендации трудно вообразить. Редкий боевик обходится без подобного приема сворачивания шеи. 
На самом деле. 
Если после нажатия на грудную клетку при проведении непрямого массажа сердцаона пассивно возвращается в исходное положението это самый наглядный показатель проходимости дыхательных путейИ никак иначеАтмосферное давление на территории России еще никто не отменял Для более эффективного обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно запрокинуть голову пострадавшего,  при этом пальцами левой руки зажать ему нос, а пальцами правой  —  обхватить  подбородок и щеки. При этом при давлении на щеки  губы  обязательно приоткрываются. 
Главное, чтобы воздух вдоха  ИВЛ зашел за губы пострадавшего. Зубы не являются непреодолимым препятствием для воздуха и жидкости.  Если при вдохе ИВЛ 
у пострадавшего раздуваются щеки, которые   раздвигают  пальцы спасателя, то необходимо сделать серию из 30-ти надавливаний, затем повернуть пострадавшего животом  на свои колени, очистить ротовую полость. После этого вернуть на спину и провести серию из 30 надавливаний непрямого массажа сердца, и только потом сделать повторную попытку вдоха ИВЛ.

*** 

Рекомендация третья. (Дата внедрения 1980-е   -  дата отказа 2010)
Как получить неизгладимые ощущения

"Вытащить язык изо рта умершего и, плотно прижавшись губами к его губам для обеспечения герметичности, сделать вдох".
Неужели кто-нибудь смог ЭТО сделатьПолучаетсячто для обеспечения герметичности вдоха следует взять язык умершего себе в рот. Такое не приходило в голову даже королю всех извращенцев маркизу де Саду.
 На самом деле
Достаточно запрокинуть голову пострадавшего,  при этом пальцами левой руки зажать ему нос, а пальцами правой  
—  обхватить  подбородок и щеки. Плотно прижаться к его, приоткрытым губам, и сделать короткий выдох ему в рот.  

***


3

Рекомендация четвертая.(Дата внедрения 1960-е  -  дата отказа 2015)
Как ложной перестраховкой убить пострадавшего, или нет пророка в своем Отечестве

"Перед проведением вдоха ИВЛ следует обязательно ощупать шею. В случае обнаружения под пальцами  каких-либо выступов  или  хруста, ни в коем случае нельзя запрокидывать голову пострадавшего.  При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника можно только выдвигать нижнюю челюсть". 

В мае 1985 года, Ваш покорный слуга имел честь присутствовать на торжественном ужине по случаю 40-летия Великой Победы, где  военный хирург, с колоссальным опытом работы (именно ему удалось  решить проблему отторжения пришитых конечностей), Владимир  Георгиевич Деев на бумажной салфетке очень четко обосновал простую истину.

Если у пострадавшего, находящегося без сознания, производится попытка выдвижения нижней челюсти, то из позвоночного столба буквально выдергиваются два первых шейных позвонка, что не только может привести к параличу всех четырех конечностей, но и внезапной смерти.

А если запрокидывается голова, то шейный отдел позвоночника выгибается в виде арки, в которой  нагрузка равномерно распределяется на все позвонки и их отростки. 
Повторяю — это был 1985 год.  В очередных рекомендациях Европейского совета по реанимации от 2005 года черным по белому написано, что выдвижение нижней челюсти представляет «гораздо большую опасность, чем запрокидывание головы».   Вот уж действительно, нет пророка в своем Отечестве.  Но тогда чем занимались и о чем думали многие тысячи специалистов на протяжении нескольких десятилетий?
На самом деле. 
Самый простой в обучении и применении и наиболее безопасный способ обеспечения проходимости дыхательных путей, как совсем недавно выяснили и наши западные коллеги,  — это запрокидывание головы пострадавшего.   

***


4

Рекоменендация пятая. (Дата внедрения 1970-е  -   дата отказа 2015)
Как  с позором  и напрасно погибнуть от рук разъяренной толпы

"Для подтверждения признаков остановки кровообращения необходимо убедиться в отсутствии пульса и на бедренной артерии".

Не надо обладать большой фантазией, чтобы предсказать, чем закончится ситуация, когда в толпе над упавшей без сознания девушкой склонится случайный прохожий и полезет ей в трусы.
На самом деле. 
Достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии, чтобы сделать безошибочный вывод о прекращении кровообращения и приступить к реанимационным действиям.

  ***

Рекомендация шестая. (Дата внедрения 1980-е  -  дата отказа 2005)
Как ещё раз получить неизгладимые ощущения и при этом создать угрозу баротравмы легких

"Нельзя допускать паузы в нажатиях непрямого массажа даже во время проведения вдоха ИВЛ". 
Тот, кто это рекомендует пусть сам прислонится губами ко рту умершего, а в этот момент его партнёр надавит на грудную клетку. Попадание воздуха изо рта умершего в рот спасающего неизбежно. Любой, кто хоть раз попытался в реальности реанимировать, вряд ли смог такое предложить. А самое главное — в момент одновременного вдоха и резкого надавливания на грудную клетку  воздух  либо не попадет в легкие, либо произойдет баротравма легких.
На самом деле. 
Во время проведения вдоха ИВЛ  следует обязательно делать паузу в надавливаниях непрямого массажа сердца.

  ***

Рекомендация седьмая. (дата внедрения 2000 -  дата отказа - )
Как за 15 секунд сделать то, до чего не додумалась испанская инквизиция

"Ритм компрессий непрямого массажа сердца должен быть не менее 100 раз в минуту".
Для того чтобы отделить грудную кость от рёбер достаточно проводить компрессии непрямого массажа сердца (давить на грудную клетку), не дожидаясь её полного возвращения в исходное положение. Тугоподвижная грудная клетка пожилого человека, ни при каких обстоятельствах не успеет вернуться в исходное положение при ритме нажатий 100 раз в минуту (ритм отбойного молотка).
Если учесть, что по правилам проведения непрямого массажа сердцаследует использовать массу собственного тела, то тогда очередное нажатие на опущенную грудную клетку, превращается в чудовищный противоудар, при котором неизбежно ломаются рёбра. В этом случае даже изящная девушка-подросток за 15 секунд сломает не менее 6-7 ребер и, таким образом, отделит грудную кость от ребер. Испанская инквизиция так и не догадалась до такой экзекуции.  
На самом деле
Ритм надавливаний диктует степень упругости грудной клетки конкретного пострадавшего. У людей преклонного возраста частота компрессий может не превышать и 40 раз в минуту, а у младенцев она может быть и выше 120 раз в минуту.

*** 

Рекомендация восьмая.  (Дата внедрения 1960-е  -  дата отказа 2010)
Как безо всякой надежды на эффект проводить реанимацию

"Когда реанимация проводится двумя участниками, то соотношение вдохов ИВЛ и нажатий непрямого массажа сердца должно быть 1:5 "
(Золотой стандарт реанимации на протяжении последних  50 лет).

Для того чтобы понять, почему такое соотношение надавливаний и вдоха малоэффективны, надо вспомнить, что сердце —  клапанный насос.  Поперечный размер  камеры такого насоса — не более 4 сантиметров, суммарная же протяженность всех крупных сосудов более 20 метров. Иными словами, есть система из клапанного насоса с поперечным размером 4 сантиметра и 20-ти метрового шланга. За пять секунд работы такого насоса (5-7 сокращений сердца) вода никогда не совершит полный оборот в системе. Она максимум продвинется на 50-60 сантиметров. А что рекомендовал золотой стандарт реанимации более 50 лет? После 5 надавливаний на грудную клетку сделай вдох ИВЛ. Возникала пауза, которая сводила к «нулю» предыдущие компрессии на грудную клетку. 
На самом деле.
Соотношение надавливаний и вдохов не может быть меньше 30:2, независимо от количества участников оказания помощи.

***


5

 

Рекомендация десятая.  (Дата внедрения 1960-е -  дата отказа 2015)
Как спровоцировать массовый отказ от оказания первой помощи

"Проводить комплекс сердечно*легочной реанимации по азбуке «ABC»
А — Air way open (восстановление проходимости дыхательных путей);
В — Breathe for victim (искусственная вентиляция легких — проведение двух вдохов ИВЛ);
С — Circulation his blood (приступить к непрямому массажу сердца)".

Эта пресловутая азбука реанимации, навязанная западными специалистами с начала 60-х годов прошлого столетия, обошлась России тысячами погибших из-за массового отказа от  оказания помощи на месте происшествия. Раз реанимацию следует начинать с «А» и «В», то есть со вдоха ИВЛ, и никак иначе, то большинство наших сограждан предпочитало проходить мимо неподвижно лежащих пострадавших. Причиной массового отказа послужила банальная брезгливость, которая является сильнейшим инстинктом самосохранения. 
На самом деле. 
При каждом продавливании  грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха.
После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.  Поэтому приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца.

А теперь, пожалуйста, вдумайтесь в последствия девятой рекомендации Всемирной организации здравоохранения, навязываемой более 50 лет: «Каждый год от травм на дорогах, в быту и на производстве погибает несколько сотен тысяч человек. Из них от несовместимых с жизнью повреждений —  не более 10-15%». Сколько наших сограждан могло быть спасено, если бы очевидцы
не прошли мимо лежащего человека. Но какой  очевидец несчастного случая будет прикасаться губами ко рту незнакомого человека, зачастую перепачканному рвотными массами и другими дурно пахнущими выделениями? Какой нормальный человек будет  подвергать себя, а затем   и своих близких, угрозе инфицирования?

Брезгливость — это труднопреодолимый инстинкт самосохранения. Логика такого инстинкта неоспорима: — Возможно, мне  и удастся спасти этого несчастного, но во имя чего будут умирать очень близкие мне люди от СПИДа, гепатита, туберкулеза и прочей неизлечимой заразы?

Если же следовать логике апологетов пагубной западной методики «ABC», то становится совершенно очевидно: для того чтобы спасать своих близких, каждый  из нас  должен иметь  в кармане собственное защитное устройство для проведения искусственной вентиляции способом «изо рта в рот». А каждое такое устройство стоит от 2 до 20 долларов. По замыслу дельцов от медицины каждый гражданин России должен постоянно иметь его при себе.

Это ж какие денежные потоки должны были наполнять карманы предпринимателей и чиновников. Однако не очень ли высокую цену платит Россия за рекомендации таких «специалистов», а точнее за их интересы, замешанные на чистогане?
На самом деле. 
Не секрет, кто активно финансировал международные конференции по созданию описанной выше рекомендации. Какой же страшной ценой фирмы, занимающиеся производством и продажей всевозможных защитных приспособлений для проведения ИВЛ способом «изо рта в рот», на протяжении пяти десятилетий создавали свои капиталы. Как не назвать действия таких «специалистов» 
и политику чиновников преступлением?

***


 

 1111

 11111

 11111

 111111

 1111111

 

 


1

 

Пятнадцать самых нелепых рекомендаций
в оказании первой помощи
или  чем отличается флюгер от компаса


Казалось бы, существует весьма эффективная методика, а точнее советская школа оказания первой помощи начала 80-х годов прошлого столетия, которая опиралась на богатейший  практический опыт российских врачей скорой помощи.
В наши дни она успешно продолжает использоваться в  подготовке элитных спецподразделений, персонала опасных видов производства и транспорта, (за 5 лет  ее  применения число смертельных исходов после нечастых случаев на объектах электроэнергетики сократилось на 50%, а это — более 800 000 работников). 

И те не менее, представители  ВОЗ, Красного Креста и прочих  организаций и структур, типа Европейского Совета по реанимации,  чуть ли не каждый год пытаются   пересматривать, а точнее, насаждать  все новые и новые стандарты и рекомендации, многие из которых абсурдны и даже опасны.  Возникает неизбежный вопрос —  кому это  выгодно? 

Оказывается, постоянная чехарда рекомендаций и стандартов,  как воздух, необходима чиновникам  и  плохим специалистам. Одни создают видимость кипучей деятельности для  отмывания колоссальных денег (достаточно вспомнить скандал с обучением водителей и пресловутой аптечкой для техосмотра). 

Другим она необходима для  оправдания своей профессиональной несостоятельности. Именно такой горе-специалист, подобно бездумному флюгеру обязан держать нос по ветру новых веяний и установок.  И есть еще одна — третья сила, так называемые, «полезные советы» из Европы.

Не важно, в какую сторону подуло из Европы, главное заинтересованным лицам из числа наших соплеменников вовремя среагировать. В  случаях же  очередной неудачи —  сослаться на последние европейские рекомендации и стандарты. Самое курьезное, что такие рекомендации  публикуются через каждые два-три года  и меняют свой смысл на 180 градусов. 
Еще вчера для определения состояния клинической смерти требовалось обязательно определять пульс не только на сонной артерии, но и  бедренной и лучевой, а  сегодня — его вообще определять не нужно. 
Вчера, при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника ни в коем случае нельзя было запрокидывать голову, а только выдвигать нижнюю челюсть, а  сегодня — все наоборот. 
Вчера,  следовало обязательно начинать реанимацию со вдоха ИВЛ, а сегодня — приоритет отдан надавливаниям непрямого массажа сердца, и  даже можно вообще не делать вдохов ИВЛ. 

Остается только удивляться, с какой скоростью вращаются  головы  таких флюгеров,  принимающих к обязательному исполнению нелепые, часто противоречивые, а порой и убийственные рекомендации.  Дай Бог, чтобы при такой скорости  вращения  их глаза не остались на стороне их задницы и все-таки вернулись  в исходное положение.  

Настоящий, уважающий себя профессионал, подобен компасу, стрелку которого очень трудно сбить с правильного направления. 

Лично я, в своей работе опираюсь не на  «анализ научных» публикаций в Интернете и журналах, а  на его Величество — здравый смысл и её Превосходительство — практику. За 10 лет работы на реанимобилях я не потерял ни одного своего пациента, хотя по негласному нормативу имел право на 30 % смертельных исходов. Возможно, я был просто удачливым «санитаром», но в каждом конкретном случае руководством к действиям был собственный опыт и опыт моих коллег с учетом особенностей конкретной ситуации. 

Более того, каждый врач или учитель имеет право на собственное творчество, создание своей методики или способа лечения и преподавания. 
Величайший КАЙФ настоящего врача - это когда твой пациент вернулся с того света,  когда слепой прозрел, а хромой, побежал, как быстроногая лань. Кто хоть раз испытал подобный КАЙФ, тому наплевать, на стандарты и приказы, главное - получить такой результат еще и еще раз. Наркотики отдыхают.

В глазах обывателей мы полные придурки, многих из нас не понимают даже наши же близкие. Мы выходим на дежурства за жалкие гроши, лезем к черту на рожон, рискуем быть раздавленными чиновничьей машиной, но именно таким путем идет совершенствование медицинских технологий, методик и способов. Каждый врач, не зависимо от ученой степени и звания, имеет право на свою личную методику, систему и способ. В этом суть движения и развития. Получилось - есть эффект - вперед и с песней.

Путь прогрессу задают не академические институты, набитые бездельниками и бездарями, а врачи-практики, учителя-пахари. Низкий поклон им и им семьям, живущим в нищете и разрухе. И тем дальше они от чиновников Центра, тем больше у них таких методик. Они молят только об одном, пожалуйста, не мешайте нам работать, а точнее получать свой Великий кайф. Пусть любой бросит в меня камень, если я не прав. Задача же академических институтов не пущать и раскорячиться раком. Уничтожить, запретить, довести до самоубийства, а спустя лет этак через десять присвоить себе. Называю словосочетание - Перфторан, Феликс Белоярцев, Воробьев, Мороз.

Стандарты, приказы и одобрения минздрава, ВОЗа, всяких там ЕСР, НСР и прочей шелухи нужны для таких флюгеров. В их системных и массовых неудачах стандарты и приказы необходимы, как воздух: —  мы же все сделали по международному стандарту. Так что похороны за ваш счет, мы тут нее причем - это стандарт такой.

Если умер их очередной пациент, то они не виноваты, так как действовали в рамках последних  европейских рекомендаций.  А раз такой плохой результат, то это не мы виноваты, а это стандарт такой, никуда не годный. Мы же, российские граждане, продолжим убивать по такому стандарту и дальше, пока для нас Европа не разработает новый.  Тактика подлецов и мерзавцев.  

Самым вопиющим примером  такой мерзости стала ситуация с последней (самой свежей) рекомендация Европейского Совета по реанимации и его российского филиала Национального Совета по Реанимации: «Для того, чтобы приступить к проведению комплекса сердечно-легочной реанимации, достаточно убедиться ……в отсутствии сознания и дыхания!!!!» 

Как, уважаемый доктор медицинских наук Л.И. Дежурный, рекомендует отличать состояние комы от клинической смерти без определения пульса на сонной артерии?
Начать массаж сердца при сотрясении головного мозга (самой частой бытовой и спортивной черепно-мозговой травмы) — это 100 % убийство наших сограждан в детородном возрасте. 
Если учесть, что внезапная смерть на глазах очевидца встречается крайне редко, а обмороки и состояние комы — в десятки тысяч раз чаще ( примерно 1:10.000), то данная рекомендация навязывает технологию  массового убийства пострадавших и больных в состоянии комы при сахарном диабете и инсультах, черепно-мозговой травме, включая сотрясение головного мозга. Похоже, именно таким образом г-н Дежурный собирается решить квартирный, а точнее - пенсионный вопрос.
Хорошо бы узнать, Дежурный это делает неосознанно, или выполняет чью-то злую волю.

Сколько же наших сограждан доктор медицинских наук Л.И. Дежурный руками своих последователей отправит на тот свет, боясь грозного взляда  своего начальства или  малейшего окрика из-за бугра, что готов продать не только совесть, но и душу Дьяволу или Сатане. Ему виднее.

А вам, уважаемые читатели, предоставляется возможность ознакомиться с целым рядом нелепейших рекомендаций, которые с  подачи специалистов  Международного Комитета Красного Креста, Европейского и Национального советов по реанимации, а также, нашего родного Минздрава  на протяжении пятидесяти лет кочуют из одного учебного пособия в другое и в лучшем случае вызывают улыбку, а в худшем…  Судите сами. 



 

2

Рекомендация  первая. (Дата внедрения 1970-е   - дата отказа -)
Как  взять  посмертное интервью  и перепутать мертвого с живым
  "Осторожно потрясти за плечо и окликнуть умершего вопросом — Все ли у тебя в порядке?  Если ответа не последовало, то задать второй вопрос — Можно ли вызвать спасательные службы и приступить к оказанию первой помощи?  Если и на этот вопрос умерший не ответил, то тогда надавить на болевую точку у ключицы и проверить признаки дыхания. Для этого нужно прислониться ухом ко рту умершего и услышать звук «ффф», ощутить щекой тепло выдыхаемого изо рта воздуха, увидеть подъем грудной клетки. Если возникли сомнения: дышит или не дышит, следует подставить ко рту умершего зеркальце или перышко". 
Для того чтобы полностью проделать этот ритуал общения с умершим, потребуется не менее 3-х  минут. Учитывая, что  с каждой секундой развития клинической смерти шансы на оживление резко сокращаются, то  такое интервьюирование  обязательно закончится смертью. Выяснять вопрос о движении ворсинок на сквозняке можно бесконечно долго, не говоря уже о том, что,  зеркальце, поднесенное ко рту умершего человека  на морозе,  будет запотевать еще несколько часов.  Известны сотни случаев, когда, поверив этим признакам, очевидцы не приступали к реанимации пострадавших, находящихся в клинической смерти. Раз дышит — значит жив! На морозе пар надо ртом умершего может отмечаться и несколько часов.
 На самом деле. 
Достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии (надавливание на шее в области пульсации сонной артерии — это сильное болевое воздействие), чтобы сделать  безошибочный вывод об остановке кровообращения  и приступить к реанимационным действиям.  На всё про всё  уйдет не более 15 секунд!

*** 

Рекомендация вторая. (Дата внедрения 1960-е   - дата отказа - )
Как убить под видом оказания помощи

"Перед вдохом ИВЛ способом «изо рта в рот» нужно обязательно повернуть голову пострадавшего на бок и очистить ротовую полость".
Если стоит задача под видом оказания первой помощи убить несчастного, то лучшей рекомендации трудно вообразить. Редкий боевик обходится без подобного приема сворачивания шеи. 
На самом деле. 
Если после нажатия на грудную клетку при проведении непрямого массажа сердцаона пассивно возвращается в исходное положението это самый наглядный показатель проходимости дыхательных путейИ никак иначеАтмосферное давление на территории России еще никто не отменял Для более эффективного обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно запрокинуть голову пострадавшего,  при этом пальцами левой руки зажать ему нос, а пальцами правой  —  обхватить  подбородок и щеки. При этом при давлении на щеки  губы  обязательно приоткрываются. 
Главное, чтобы воздух вдоха  ИВЛ зашел за губы пострадавшего. Зубы не являются непреодолимым препятствием для воздуха и жидкости.  Если при вдохе ИВЛ 
у пострадавшего раздуваются щеки, которые   раздвигают  пальцы спасателя, то необходимо сделать серию из 30-ти надавливаний, затем повернуть пострадавшего животом  на свои колени, очистить ротовую полость. После этого вернуть на спину и провести серию из 30 надавливаний непрямого массажа сердца, и только потом сделать повторную попытку вдоха ИВЛ.

*** 

Рекомендация третья. (Дата внедрения 1980-е   -  дата отказа 2010)
Как получить неизгладимые ощущения

"Вытащить язык изо рта умершего и, плотно прижавшись губами к его губам для обеспечения герметичности, сделать вдох".
Неужели кто-нибудь смог ЭТО сделатьПолучаетсячто для обеспечения герметичности вдоха следует взять язык умершего себе в рот. Такое не приходило в голову даже королю всех извращенцев маркизу де Саду.
 На самом деле
Достаточно запрокинуть голову пострадавшего,  при этом пальцами левой руки зажать ему нос, а пальцами правой  
—  обхватить  подбородок и щеки. Плотно прижаться к его, приоткрытым губам, и сделать короткий выдох ему в рот.  

***


3

Рекомендация четвертая.(Дата внедрения 1960-е  -  дата отказа 2015)
Как ложной перестраховкой убить пострадавшего, или нет пророка в своем Отечестве

"Перед проведением вдоха ИВЛ следует обязательно ощупать шею. В случае обнаружения под пальцами  каких-либо выступов  или  хруста, ни в коем случае нельзя запрокидывать голову пострадавшего.  При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника можно только выдвигать нижнюю челюсть". 

В мае 1985 года, Ваш покорный слуга имел честь присутствовать на торжественном ужине по случаю 40-летия Великой Победы, где  военный хирург, с колоссальным опытом работы (именно ему удалось  решить проблему отторжения пришитых конечностей), Владимир  Георгиевич Деев на бумажной салфетке очень четко обосновал простую истину.

Если у пострадавшего, находящегося без сознания, производится попытка выдвижения нижней челюсти, то из позвоночного столба буквально выдергиваются два первых шейных позвонка, что не только может привести к параличу всех четырех конечностей, но и внезапной смерти.

А если запрокидывается голова, то шейный отдел позвоночника выгибается в виде арки, в которой  нагрузка равномерно распределяется на все позвонки и их отростки. 
Повторяю — это был 1985 год.  В очередных рекомендациях Европейского совета по реанимации от 2005 года черным по белому написано, что выдвижение нижней челюсти представляет «гораздо большую опасность, чем запрокидывание головы».   Вот уж действительно, нет пророка в своем Отечестве.  Но тогда чем занимались и о чем думали многие тысячи специалистов на протяжении нескольких десятилетий?
На самом деле. 
Самый простой в обучении и применении и наиболее безопасный способ обеспечения проходимости дыхательных путей, как совсем недавно выяснили и наши западные коллеги,  — это запрокидывание головы пострадавшего.   

***


4

Рекоменендация пятая. (Дата внедрения 1970-е  -   дата отказа 2015)
Как  с позором  и напрасно погибнуть от рук разъяренной толпы

"Для подтверждения признаков остановки кровообращения необходимо убедиться в отсутствии пульса и на бедренной артерии".

Не надо обладать большой фантазией, чтобы предсказать, чем закончится ситуация, когда в толпе над упавшей без сознания девушкой склонится случайный прохожий и полезет ей в трусы.
На самом деле. 
Достаточно убедиться в отсутствии сознания и пульса на сонной артерии, чтобы сделать безошибочный вывод о прекращении кровообращения и приступить к реанимационным действиям.

  ***

Рекомендация шестая. (Дата внедрения 1980-е  -  дата отказа 2005)
Как ещё раз получить неизгладимые ощущения и при этом создать угрозу баротравмы легких

"Нельзя допускать паузы в нажатиях непрямого массажа даже во время проведения вдоха ИВЛ". 
Тот, кто это рекомендует пусть сам прислонится губами ко рту умершего, а в этот момент его партнёр надавит на грудную клетку. Попадание воздуха изо рта умершего в рот спасающего неизбежно. Любой, кто хоть раз попытался в реальности реанимировать, вряд ли смог такое предложить. А самое главное — в момент одновременного вдоха и резкого надавливания на грудную клетку  воздух  либо не попадет в легкие, либо произойдет баротравма легких.
На самом деле. 
Во время проведения вдоха ИВЛ  следует обязательно делать паузу в надавливаниях непрямого массажа сердца.

  ***

Рекомендация седьмая. (дата внедрения 2000 -  дата отказа - )
Как за 15 секунд сделать то, до чего не додумалась испанская инквизиция

"Ритм компрессий непрямого массажа сердца должен быть не менее 100 раз в минуту".
Для того чтобы отделить грудную кость от рёбер достаточно проводить компрессии непрямого массажа сердца (давить на грудную клетку), не дожидаясь её полного возвращения в исходное положение. Тугоподвижная грудная клетка пожилого человека, ни при каких обстоятельствах не успеет вернуться в исходное положение при ритме нажатий 100 раз в минуту (ритм отбойного молотка).
Если учесть, что по правилам проведения непрямого массажа сердцаследует использовать массу собственного тела, то тогда очередное нажатие на опущенную грудную клетку, превращается в чудовищный противоудар, при котором неизбежно ломаются рёбра. В этом случае даже изящная девушка-подросток за 15 секунд сломает не менее 6-7 ребер и, таким образом, отделит грудную кость от ребер. Испанская инквизиция так и не догадалась до такой экзекуции.  
На самом деле
Ритм надавливаний диктует степень упругости грудной клетки конкретного пострадавшего. У людей преклонного возраста частота компрессий может не превышать и 40 раз в минуту, а у младенцев она может быть и выше 120 раз в минуту.

*** 

Рекомендация восьмая.  (Дата внедрения 1960-е  -  дата отказа 2010)
Как безо всякой надежды на эффект проводить реанимацию

"Когда реанимация проводится двумя участниками, то соотношение вдохов ИВЛ и нажатий непрямого массажа сердца должно быть 1:5 "
(Золотой стандарт реанимации на протяжении последних  50 лет).

Для того чтобы понять, почему такое соотношение надавливаний и вдоха малоэффективны, надо вспомнить, что сердце —  клапанный насос.  Поперечный размер  камеры такого насоса — не более 4 сантиметров, суммарная же протяженность всех крупных сосудов более 20 метров. Иными словами, есть система из клапанного насоса с поперечным размером 4 сантиметра и 20-ти метрового шланга. За пять секунд работы такого насоса (5-7 сокращений сердца) вода никогда не совершит полный оборот в системе. Она максимум продвинется на 50-60 сантиметров. А что рекомендовал золотой стандарт реанимации более 50 лет? После 5 надавливаний на грудную клетку сделай вдох ИВЛ. Возникала пауза, которая сводила к «нулю» предыдущие компрессии на грудную клетку. 
На самом деле.
Соотношение надавливаний и вдохов не может быть меньше 30:2, независимо от количества участников оказания помощи.

***


5

 

Рекомендация десятая.  (Дата внедрения 1960-е -  дата отказа 2015)
Как спровоцировать массовый отказ от оказания первой помощи

"Проводить комплекс сердечно*легочной реанимации по азбуке «ABC»
А — Air way open (восстановление проходимости дыхательных путей);
В — Breathe for victim (искусственная вентиляция легких — проведение двух вдохов ИВЛ);
С — Circulation his blood (приступить к непрямому массажу сердца)".

Эта пресловутая азбука реанимации, навязанная западными специалистами с начала 60-х годов прошлого столетия, обошлась России тысячами погибших из-за массового отказа от  оказания помощи на месте происшествия. Раз реанимацию следует начинать с «А» и «В», то есть со вдоха ИВЛ, и никак иначе, то большинство наших сограждан предпочитало проходить мимо неподвижно лежащих пострадавших. Причиной массового отказа послужила банальная брезгливость, которая является сильнейшим инстинктом самосохранения. 
На самом деле. 
При каждом продавливании  грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха.
После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.  Поэтому приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца.

А теперь, пожалуйста, вдумайтесь в последствия девятой рекомендации Всемирной организации здравоохранения, навязываемой более 50 лет: «Каждый год от травм на дорогах, в быту и на производстве погибает несколько сотен тысяч человек. Из них от несовместимых с жизнью повреждений —  не более 10-15%». Сколько наших сограждан могло быть спасено, если бы очевидцы
не прошли мимо лежащего человека. Но какой  очевидец несчастного случая будет прикасаться губами ко рту незнакомого человека, зачастую перепачканному рвотными массами и другими дурно пахнущими выделениями? Какой нормальный человек будет  подвергать себя, а затем   и своих близких, угрозе инфицирования?

Брезгливость — это труднопреодолимый инстинкт самосохранения. Логика такого инстинкта неоспорима: — Возможно, мне  и удастся спасти этого несчастного, но во имя чего будут умирать очень близкие мне люди от СПИДа, гепатита, туберкулеза и прочей неизлечимой заразы?

Если же следовать логике апологетов пагубной западной методики «ABC», то становится совершенно очевидно: для того чтобы спасать своих близких, каждый  из нас  должен иметь  в кармане собственное защитное устройство для проведения искусственной вентиляции способом «изо рта в рот». А каждое такое устройство стоит от 2 до 20 долларов. По замыслу дельцов от медицины каждый гражданин России должен постоянно иметь его при себе.

Это ж какие денежные потоки должны были наполнять карманы предпринимателей и чиновников. Однако не очень ли высокую цену платит Россия за рекомендации таких «специалистов», а точнее за их интересы, замешанные на чистогане?
На самом деле. 
Не секрет, кто активно финансировал международные конференции по созданию описанной выше рекомендации. Какой же страшной ценой фирмы, занимающиеся производством и продажей всевозможных защитных приспособлений для проведения ИВЛ способом «изо рта в рот», на протяжении пяти десятилетий создавали свои капиталы. Как не назвать действия таких «специалистов» 
и политику чиновников преступлением?

***


 6

Рекомендация одиннадцатая.  (Дата внедрения 2005 -   дата отказа - )
Как упустить последний шанс на спасение в случаях ранения бедренной артерии у пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти

"Сначала следует наложить кровоостанавливающий жгут и только затем приступить к реанимации, а иначе, вся кровь вытечет во время проведения непрямого массажа сердца".
Во-первых, потеря времени на поиск и наложение кровоостанавливающего жгута станет критичным  в оживлении. Будут упущены те бесценные секунды, когда еще можно было надеяться на оживление. Сделать профилактику  невосполнимой потери крови для уже  умершего человека — более чем абсурдно. 
Во-вторых, при остановленном кровообращении обильного кровотечения из бедренной артерии не будет, даже при проведении непрямого массажа сердца. Как показывает опыт проведения реанимации пострадавшим с  травматической ампутацией голени, за 10-15 минут проведения непрямого массажа сердца из раны вытекало не более 100 мл крови. 
В-третьих, при остановленном кровообращении нельзя заранее предугадать  степень натяжения жгута. Если пострадавший оживет,  и  из бедренной артерии,  с наложенным жгутом,  хлынет поток крови, то не факт, что в запасе окажется второй жгут. Если учесть, что конструкция большинства кровоостанавливающих жгутов  не предусмотрена для быстрого снятия, то заминка в две-три минуты обязательно приведет к невосполнимой потери крови.
На самом деле.
Следует немедленно нанести прекардиальный удар, при его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Фонтанирующая струя крови из поврежденной артерии будет самым достоверным признаком восстановленного  кровообращения (сердцебиения).

Только после появления реального кровотечения следует наложить жгут. Если же в оказании помощи можно привлечь еще одного участника, то  во время проведения реанимации ему следует постоянно давить кулаком в область  прижатия бедренной артерии (чуть ниже паховой складки)и контролировать эффект реанимации по появлению пульсирующей струи крови.

***

Рекомендация двенадцатая.
Как не убить уже умершего человека
  (Дата внедрения 2005 -   дата отказа -  )

"Нанесение прекардиального удара представляет смертельную опасность для …. умершего!"
Именно такое утверждение под грифом Национального Совета по реанимации при Российской  Академии медицинских наук  более 5 лет распространяли чиновники Министерства здравоохранения. Трудно найти более абсурдное заявление в истории человечества. Возникает очень важный вопрос к А.Н. Каргину, старшему научному сотруднику НИИ Общей реаниматологии,  подписавшему такое заключение,— а насколько смертельно опасны для умершего  вскрытие, кремация и похороны?  

Достаточно прибегнуть к статистике  спорта, а точнее бокса, чтобы сильно засомневаться в реальности убийства  одним ударом кулака. На миллион  матчей-боев на всей планете случается не  более 3-5 смертей в год. Если учесть, что боксер средней массы и среднего уровня  подготовки получает около 30-50 ударов по корпусу, то вероятность убийства  ударом кулака  — не более  1  случая на 10 миллионов. В то же время, если удар нанесен в первую минуту после остановки сердца, то оживление происходит в 7 из 10 случаев внезапной смерти. А вот серия  из 30 надавливаний на грудную клетку  с силой более 40 кг при проведении непрямого массажа сердца в тысячи раз опасней, чем единичный удар кулаком с размахом  20-30 см. Но почему-то прекардиальный удар следует запрещать, а владеть техникой непрямого массажа сердца обязан каждый выпускник средней школы.
Это —  уже не  абсурд,  это — злой умысел и самое настоящее преступление!

Как выяснилось, в Национальном проекте на 2025 год чиновниками заложены многие миллиарды рублей,  для  обеспечения возможности использования дефибриллятора (электрошока)  в каждом случае внезапной смерти. Это прекрасно, когда аппараты спасения окажутся в пределах шаговой доступности в аэропортах и вокзалах, на стадионах и в торговых центрах, на остановках общественного транспорта, в каждом цеху и спортзале.  Цена аппарата — пять тысяч евро. Но в данном случае цель оправдывает средства.

Как врач, я полностью поддерживаю этот проект. Если  разряд дефибриллятора будет доступен в течение 3-5 минут, то это тысячи спасенных жизней. Однако  следует учитывать, что  эффективность его использования ограничена 10-15 минутами  проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, а сегодня этот спасительный аппарат оказывается на месте происшествия только с прибытием скорой помощи. Сколько наших сограждан обречено на смерть, пока наступит светлое будущее?  Зато, какие  обильные «распилы» заложены в этот проект!

© «ШКОЛА В. Г. БУБНОВА», 2022 ТЕЛЕФОНЫ: АДРЕС: E-MAIL: КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
+7 (963) 653-97-82
+7 (495) 968-14-39
г. Москва, Щелковское шоссе, д. 100, корп. 6 mimsr1@yandex.ru
v.g.bubnov@yandex.ru