+7 495968-14-39      

Научные и практические основы повышения эффективности системы оказания очевидцами первой помощи на месте происшествия

 

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПРОЕКТ МАНЭБ
В АССОЦИАЦИИ ООН 
 

 

 ЛАЙФРЕСТЛИНГ

 

 

Издание седьмое, дополненное и переработанное.        
© 
Бубнов 2001, 2005, 2007, 2011, 2013, 2015, 2017, 2018 



 

 

 

 

 

В. Г. Бубнов

 

 

Научные и практические основы  
повышения  эффективности системы 
оказания очевидцами 
Первой Помощи на месте происшествия


 

 

ЛАЙФРЕСТЛИНГ

 

БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ


Технология массового добровольного обучения 
навыкам оказания первой помощи
с использованием 
универсального алгоритма Первой Помощи

 

 

 

Издание восьмое, исправленное и дополненное
 

 По материалам диссертации в виде научного доклада
на  соискание ученой степени
доктора медицинских наук
14.00.33   “Общественное здоровье, организация здравоохранения
                  и экономика здравоохранения”
27.00.05  “Медицина безопасности жизнедеятельности”

 

 

Москва 

2018

 

 

 


 

 

Валерий Георгиевич Бубнов

 

 

врачебный и педагогический стаж более 40 лет

(903)968-14-39
v.g.bubnov@yandex.ru 

 

Доктор медицинских наук,
член-корреспондент Академии военных наук,
академик международной Академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности в ассоциации ООН,
директор НАЦИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА ОБУЧЕНИЯ НАВЫКАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 
«ШКОЛА БУБНОВА».

 За создание системы массового обучения навыкам 
оказания первой помощи награждён:

  •  двумя Золотыми медалями ХХVIII и ХХХVI Международных салонов инноваций
    и изобретений в Женеве (Швейцария) в номинациях «МЕДИЦИНА», «СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ»;
  •  двумя Золотыми медалями международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ»; 
  •  четырьмя золотыми медалями «ЛАУРЕАТ ВВЦ»;
  • почётным нагрудным знаком МЧС России «ЗА ЗАСЛУГИ».

За сорокалетний период практической, научной 
и педагогической деятельности  созданы:

  1. Единый алгоритм Первой Помощи (Универсальная схема оказания первой помощи с логикой приоритетов действий) для лиц без  медицинского образования.
  2. Универсальная аптечка первой помощи "ГАЛО".
  3. Система массового обучения навыкам оказания первой помощи.
  4. Новый вид спорта и методика массового обучения навыкам оказания первой помощи через спортивный азарт «ЛАЙФРЕСТЛИНГ».
  5. Противошоковый комплекс «КОКОН-ВПК». Патент РФ №2166307.
  6. Атравматичный  кровоостанавливающий жгут врача Бубнова («АЛЬФА»). Патент РФ № 2106118.
  7. Складная шина для иммобилизации шейного отдела позвоночника. Патент РФ № 2169546.
  8. Вакуумный матрас повышенной  степени иммобилизации «КОКОН». Патент РФ № 2166306.
  9. Индикатор сердечных сокращений. Патент РФ № 2167598.
  10. Датчик болевого воздействия. Патент РФ № 218762.
  11. Робот-тренажер «ГОША». Патент РФ № 2200979.
  12. Робот-тренажер  «ГЛАША». Патент РФ № 2200986.
  13. Робот-тренажер «ГЕОРГИЙ».
  14. «Первая помощь в экстремальных ситуациях».  МВД России  Это пособие получило личное одобрение В.В. Путина, что отражено в поручении  Президента РФ №126 от 26.01.02.
  15. «Памятка спасателя» МЧС России.
  16. «Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях   на производстве»  Министерство труда и социального развития РФ.
  17. «Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве»   (РД 153-34.0-03.702-99) Минтопэнерго и РАО «ЕЭС РОССИИ».
  18. «Оказание первой медицинской помощи на борту воздушного судна»  Служба гражданской авиации Министерства транспорта РФ.
  19. «Медицинская подготовка экипажей воздушных судов». Служба гражданской авиации  Министерства  транспорта РФ.
  20. «Основы медицинских знаний»   Федеральный учебник.
  21.   «Атлас добровольного спасателя»
  22.   «Атлас Инспектора ДПС» по оказанию первой помощи» Госавтоинспекция МВД России.
  23.   «Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций».

По разработанным В.Г. Бубновым  
инструкциям и учебным пособиям обучено:

Более 2 000 000 энергетиков, нефтяников, металлургов 
и других специалистов опасных видов производства и транспорта;

около 5 000 спасателей МЧС;

более 4 000 экипажей воздушных судов Гражданской авиации; 

около 1000 сотрудников Госавтоинспекции;  

более 40 000 сотрудников МВД и ФСБ; 

около 5 000 бойцов спецподразделений различных структур; 

более  10 000 преподавателей школ, колледжей и вузов.


 

 Новаторские разработки В.Г. Бубнова 
в целях повышения эффективности
оказания первой помощи,

основанные на практическом опыте
(с указанием примерных дат первых публикаций)

 
1991 - 1997 годы
Впервые сформированы правила дистанционной оценки состояния пострадавшего. 
 
Впервые сформулированы правила исполнения  прекардиального  удара, как обязательного элемента «быстрого оживления», перед началом проведения комплекса реанимации. 
 
Впервые сформулированы правила исполнения  непрямого массажа сердца с обязательным  учетом упругости грудной клетки конкретного человека.
 
Исключена  общепринятая  методика определения сознания  путем  сотрясения пострадавшего за плечо с обязательным ожиданием ответа на вопрос: «Все ли у тебя в порядке?», как излишняя трата времени.
 
Исключены  способы определения  признаков дыхания,  как излишняя трата времени.  Достаточно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии реакции пострадавшего при болевом воздействии  на сонную артерию, чтобы сделать обоснованный вывод о наступлении клинической смерти. 
 
Обоснованы правила безвентиляционной реанимации, позволяющие  оказывать помощь при угрозе инфицирования или отравления опасными газами, без использования защитных средств.
 
Принципиально изменен общепринятый алгоритм реанимации «АВС» (сначала вдох - потом нажатия на грудную клетку).  Новый алгоритм -  сначала нажатия на грудную клетку и только затем — вдох.  
В 2010 году  Европейский совет по реанимации 
пришел к такому же алгоритму. 
 
1999 - 2004 годы 
Впервые разработаны правила проведения реанимации более 15 минут тремя участниками, включая правила их расположения, смены  и распределения задач для каждого участника.
 
Впервые создана универсальная схема оказания первой помощи (приоритет последовательности действий  в спасении и сохранении жизни пострадавших).
 
Разработаны правила наложения кровоостанавливающего жгута на поднятую верхнюю конечность для снижения риска развития турникетного шока.
 
Созданы правила использования ковшовых носилок для максимально щадящего переноса пострадавших с тяжелыми травмами.
 
Разработаны правила иммобилизации в вакуумном матрасе пострадавших с повреждением  шейного и поясничного отделов  позвоночника, костей таза и нижних конечностей у пострадавших с угрозой повторной остановки сердца.
 
Разработаны правила переноса пострадавших на вакуумном матрасе с использованием ковшовых носилок на большие расстояния.
 
Разработаны правила переноса пострадавших  с угрозой повторной остановки сердца на носилках по лестницам и трапам. 
 
Созданы технологические карты для объективной оценки качества освоения навыков оказания первой помощи на роботах-тренажерах «ГОША». 
 
2000 - 2017 годы
Разработан унифицированный перечень из десяти навыков оказания первой помощи, которые может использовать каждый дееспособный гражданин  при несчастных случаях в быту и на производстве,  на водах и дорогах, после катастроф или терактов, в соответствии с  международными правовыми нормами , Конституцией РФ (ст. 20, п.1)  и  Уголовным Кодексом РФ (ст. 39. Крайняя необходимость, ст. 41. Обоснованный риск).
  

 


Из рецензии на диссертацию в виде научного доклада 
на  соискание ученой степени доктора медицинских наук
 


«Автор впервые в России тща­тельно проанализировал причины низкой эффективности существу­ющих систем оказания ПМП и выделил ключевые и приоритетные направления в решении проблемы». 

«В работе представлены научно-обоснованные решения, внедрение которых способствует существенному улучшению результатов оказания первой медицинской помощи.  Большое практическое значение имеет методика экстренной по­этапной оценки ситуации и состояния пострадавшего, позволяющие очевидцам приступить к оказанию ПМП уже через 15-30 секунд после на­чала осмотра, что значительно повышает шансы на спасение постра­давшего».

«Использование новой технологии первой медицинской помощи с учетом психологии очевидцев значительно повышает ее эффективность и уменьшает угрозу инфицирования СПИДом, гепатитом, туберкулезом и другими опасными инфекционными заболеваниями».

«Стратегия поэтапного внедрения, разработанная автором, позволяет уже сегодня приступить к повышению эффективности СОО ПМП и ввести единый эталон знаний и навыков оказания первой медицинской помощи для населения, спасательных служб, системы народного обра­зования, привлечь к преподаванию курса широкий круг преподавателей без медицинского образования, максимально сократить сроки и более рационально использовать выделенные средства.»

Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор, Главный внештатный анесте­зиолог-реаниматолог  Комитета по здравоохранению Администрации Санкт Петербурга, Президент Ассоциации анестезиологов-реанима­то­логов Санкт Петербурга С.В. Оболенский


Предложение директора Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» 
Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Ф. Гончарова  

 

 

«Предлагается:

  1. Провести тщательный анализ ошибок с целью их профилактики в подобных ситуациях, а также анализ и изучение опыта оказания медицинской помощи в данной ситуации для использования в возможных других вариантах ….
  2.  Усилить взаимодействие медицинских сил и средств различных министерств и ведомств путем введения единых стандартов и методик обучения приемам оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях (с использованием методик, принятых в силовых структурах — см. поручение Президента РФ № 126 от 26.01.02);
  3. Создать межведомственный учебный центр практической медицинской и психологической подготовки личного состава спец. подразделений и служб спасения по методикам полигонного обучения В.Г. Бубнова на базе Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации.»

Из  отчета
«Медицинские аспекты проведения операции спасения заложников из ДК ГПЗ 26.10.2002 года в г. Москве» 
директора Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» 
Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Ф. Гончарова  

 

 


1

  Памяти заслуженного водолаза и горноспасателя России,
академика МАНЭБ в ассоциации ООН 
Валерия Никифоровича Лаврухина 
— моего учителя и друга

ВВЕДЕНИЕ

Систему оказания очевидцами первой медицинской помощи (СОО ПП), пострадавшим на месте происшествия, Россия унаследовала от СССР. Правовые основы СОО ПП определены статьей 125 УК РФ «Оставление в опасности», Федеральным законом «О защите населения и территории  от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», которые обязывают граждан Российской Федерации изучать и постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в этой области.

Особое внимание в законе уделяется соответствующему обучению всего персонала опасных видов производства и транспорта, а также оснащению аптечек, медпунктов и санитарного транспорта современными средствами оказания ПП. В СССР постоянно уделялось большое внимание вопросам обу­чения населения оказанию ПП.  К 1990 году Российское Общество Красного Креста объединяло более 40 миллионов человек, более чем 100 000 лекций проводилось ежегодно на темы ПП, многие категории рабочих и служащих обучались на соответствующих курсах в обя­зательном порядке.

Однако в настоящее время ежегодно на дорогах России в ДТП гибнет 30 000 человек, тонет 15 000 человек, от бытового и про­изводственного травматизма погибает до 100 000 человек По данным ВОЗ, 80 % погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинскую помощь им оказали своевре­­­менно. По данным служб скорой помощи Москвы, Челябинска и других крупных городов, неизбежная смерть пострадавших в ДТП по причине несовместимых с жизнью повреждений составляет 10-15% от всех смертельных исходов, то есть большинство погибших могли выжить в случае своевременного и правильного оказания им первой меди­цинской помощи очевидцами на месте происшествия. Подобная карти­на наблюдается и в случаях утопления, бытового и производ­ственного травматизма.

Все это свидетельствует о низкой эффективности СОО ПП в нашей стране. Учитывая состояние производства, транспорта и об­щества в целом, повышение эффективности отечественной СОО ПП можно оценить как весьма актуальную медицинскую, научно-практи­ческую и социальную проблему, решение которой повысит безо­пасность жиз­не­деятельности, увеличит продолжительность жизни во всех воз­растных группах населения и укрепит в конечном итоге социально-экономический потенциал страны. Решению этой важной задачи и посвящена эта книга.

 


2

ГЛАВА ПЕРВАЯ

Причины низкой эффективности системы оказания очевидцами первой помощи 
и описание составляющих её элементов


Анализ литературных и фондовых материалов показал, что про­блемам создания и повышения эффективности функционирования СОО ПП в нашей стране уделяется большое внимание. Работами отечественных ученых: Н.И. Пирогова, В.А. Неговского, А.А. Бунятяна, Е.И. Чазова, В.Я. Михельсона, Л.Г. Костомаровой, Л.Л. Стажадзе, Е.Г. Жиляева, В.Ф. А.П. Зильбера, А. Ю. Аксельрода, Ф.И. Бого­явленского, О.Н. Сорокина и зарубежных: Х. Сильвестра, Н. Нельсена, П. Сафара, Е.А. Шефера, Р.Макинтоша, К. Ожильви, К. Гроера, Д. Ка­валларо, Т.В. Гейронимуса, Т. Элама, А. Дюнана, заложены научные и практические основы комплекса приемов и средств оказания ПП, его популяризации среди врачей и медицинского персонала, а также решения других вопросов создания СОО ПП.

Однако практика нашей жизни, анализ результатов функционирования СОО ПП по­казывают, что эффективность ее невысока, что вызывает неоправ­данные потери жизней и наносит значительный ущерб экономике страны. С целью анализа и устранения причин такого положения дел в данной книге СОО ПП рассмотрена как система, состоящая из относительно независимых элементов разной степени эффективности. 

В России СОО ПП появилась в 1886 году в Санкт-Петербурге, когда на заседании комиссии, учрежденной императором Алек­сан­дром III, было одобрено «Положение об устройстве врачебно-сани­тар­ной части на паровозных железных дорогах, открытых для об­ществен­ного пользования». Именно в этом документе впервые про­звучало понятие «система организации помощи при травмах на железных дорогах», которая вовлекала широкий круг лиц – от машинистов, проводников, станционных смотрителей, начальников станций и их заместителей до телеграфистов и обходчиков путей – в спасение жизни пострадавших при железнодорожных катастрофах. 

 

Главной задачей системы еще в то время было сделать все воз­можное, чтобы не допустить смерти пострадавшего на месте про­исшествия. Система должна работать на конечный результат: сни­жение смертельных исходов за время до прибытия квалифицированного меди­цинского персонала. С 1886 года структура СОО ПП приняла следующий вид:  

 


где подсистема «ПОМОЩЬ» – конкретные действия в оказании первой  помощи пострадавшему очевидцами, не имеющими медицинского образования, 
вторая подсистема «ОБУЧЕНИЕ» – мето­дики и учебный процесс обучения отработки навыков оказания первой помощи. Ниже приведен их структурный анализ. 

 


  3

Структура подсистемы "ПОМОЩЬ"
 
Подсистема «ПОМОЩЬ» состоит из четырех элементов:

Первый элемент – «ОЦЕНКА» включает в себя: 
·  оценку безопасности места происшествия;
· оценку состояния пострадавшего;
· оценку возможностей и оснащения спасающего;
·  оценку условий и средств передачи информации для вызова спасательных служб;
·  оперативное принятие решения в выборе способа действий в максимально сжатые сроки. 
Здесь речь идет о факторе времени, об экономии каждой секунды в оценке ситуации и состояния пострадавшего.

Второй элемент – «ДЕЙСТВИЯ» включает в себя действия оче­видцев на месте происшествия до прибытия медперсонала: 
·  комплекс сердечно-легочной реанимации;
·  восстановление проходимости дыхательных путей в случае кома­тозного состояния;
·  временную остановку кровотечения;
·  тампонаду ран при ранении шеи, груди и мягких тканей головы;
·  наложение стерильных повязок на раны;
·  иммобилизацию поврежденных конечностей;
·  экстренную эвакуацию пострадавшего из опасной зоны;
·  четкое и внятное описание признаков поражения при вызове спасательных служб или оповещении администрации.

 

   

Третий элемент — «ОЧЕВИДЕЦ» представляет любое дее­спо­собное лицо, независимо от пола, социального положения, образования и профессии, оказа

Четвертый элемент —  «ОСНАЩЕНИЕ», включает в себя средства для проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, временной остановки кровотечения, иммобилизации конечностей и наложения повязок на раны. Оптимальная комплектация аптечек первой  помощи во многом усиливает эффект действия очевидцев, а ее недочеты могут привести к трагическому исходу. 

 

Комплектация большинства аптечек для автолюбителей и пер­сонала опасных производств оставляет желать лучшего. Очень часто в их состав включаются компоненты, которые имеют право использовать только профессиональные медики, либо само изделие представляет опасность для пострадавшего в силу несовершенства своей конструк­­ции. 

 

В качестве примера можно продемонстрировать два подобных изделия. 

Первое изделие
S-образный воздуховод для восстановления про­ходимости дыхательных путей и проведения ИВЛ.

Навыки его введения можно отработать только на реальном пациенте под контролем опытного специалиста, с большим риском. Неправильное введение трубки в ротовую полость неизбежно спровоцирует рвот­ный рефлекс в состоянии комы или превратит трубку в инородное тело, блокирующее поступление воздуха. В руках непрофес­сиона­лов этот воздуховод превращается в орудие убийства.  

 

Надо отдать должное здравомыслию наших сограждан, которые в большинстве случаев игнорируют использование воз­духо­вода, что позволяет избежать массовых смертей на дорогах. Однако  до сих пор именно этот воз­духо­вод в обязательном порядке должен быть в каждой аптечке автолюбителя!   

 Второе изделие
 
«Жгут кровоостанавливающий матерчатый эла­стич­ный с дозированной компрессией»

Сама идея дозированной компрессии жгута с ука­зани­ем «нормы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга неверна. Чтобы понять, к каким последствиям может привести принцип «Растяни до квадрата», достаточно поду­мать о вариантах наложения этого жгута девочке-подростку или атлету-тяжеловесу, сухонькой старушке или человеку с избыточным весом.  

 

Ошибка в степени сдавления конечности в ту или иную сторону заканчивается одинаково плачевно — либо расщеплением сосудисто-нервного пучка и инвалидностью, либо, при недостаточном пережатии артерий, турникетным шоком. Нельзя накладывать жгут без контроля пульса! В случаях неверного наложения, когда сохранен пульс ниже затянутого жгута и начинается набухание вен, отек и посинение конечности, жгут необходимо снять и нало­жить заново.

Анализ комплектации аптечек ПП показал, что для спасения человеческой жизни в экстремальной ситуации их со­держимого явно недостаточно, так как бинты, «зеленка» и ножницы не могут решить эту проблему. Аптечки, содер­жимое которых не может быть использовано для оказания первой помощи, также провоцируют формальное отношение к  спасению человеческой жизни. Зачем отрабатывать навыки наложения, упомя­нутого выше, жгута и введения воздуховода, если их использование может принести больше вреда, нежели пользы?

Интересно было бы посмотреть, какими средствами будут оказывать помощь при автодорожном происшествии, те специалисты, которые утвердили состав аптечки водителей.
Подобная комплек­тация аптечки снижает эф­фективность элемента «ОСНАЩЕНИЕ».

Комплектация аптечки должна соответствовать задачам оказания помощи.

Необходимый минимум состава аптечки:

  •  дезинфицирующая жидкость или, пропитанные ею, салфетки для обработки рук, защитной пластиковой маски и кожи вокруг раны,
  • маска для проведения искусственного дыхания,
  • резиновый баллончик для очищения полости рта и верхних дых. путей,
  •  атравматичный жгут “Альфа”,
  • складная шина “рука-нога”,
  • гипотермический пакет,
  •  бинты и лейкопластырь,
  •   противоожоговая пеленка,
  • анальгин  и прочие лекарственные препараты, набранные по усмотрению врача или фельдшера здравпункта предприятия.

Но, чтобы каждый сотрудник досконально знал содержимое аптечки и смог в любую минуту наложить жгут, шину, холод и т.п. — необходимо использовать 
ее в качестве учебного пособия на занятиях.
  
В оснащении медпунктов опасных видов производства и вахтовых служб ремонтных бригад и постов ГИБДД следует иметь универ­сальные средства переноса пострадавших с земли на носилки с помощью 
ковшовых  носилок и вакуумные матрасы для им­мобилизации в щадящем положении.   

 


 

4

Структура подсистемы "ОБУЧЕНИЕ"

Первый элемент – «ОБУЧАЕМЫЙ». Каждого обучаемого следует рассматривать как потенциального очевидца, который при необхо­димости должен воспользоваться знаниями и навыками, полученными на занятиях. Однако, без мотивации (ФАКТОРмотив) к получению навы­ков оказания ПП не может быть и речи об эффектив­ном обучении. С одной стороны, эту проблему помогает решить система адми­нистратив­ных мер (аттестация, допуск к работе, повышение оклада и пр.); с другой — обязательное воспитание молодежи чувств мило­сердия и сострадания, гражданского долга и ответственности за чужую жизнь, которые не позволят пройти мимо пострадавшего.

Не следует забывать о физических возможностях и психологии поведения обу­чаемого ( ФАКТОР пси и ФАКТОР фи).  Таким образом, структура элемента «ОБУЧАЕМЫЙ» аналогична структуре элемента «ОЧЕВИДЕЦ» с той разницей, что верно орга­низованный учебный процесс должен придать всем факторам процесса спасения положительное значение. Эффективность СОО  ПП при­дает именно тот факт, что помощь оказывает «ОБУЧЕННЫЙ ОЧЕ­ВИДЕЦ». 

 

Второй элемент — «ПОСОБИЯ». 
  1. Инструкция по оказанию первой помощи
Основное назначение служебной инструкции:
·       Нормативный документ, который дает уверенность в действиях при оказании первой помощи в пределах  компетенции лица без медицинского образования с учетом его прав и обязанностей.  
·       Учебное пособие в качестве сжатого конспекта занятий, который удобно изучать в свободное время вне стен учебной аудитории.
·       Карманная памятка с элементами экстренного поиска информации.

2. Электронный учебник.
Назначение:
. Возможность изучения в любое время и в любом месте;
. Возможность оперативного обновления содержания.

3 Роботы-тренажеры пятого поколения.
Требования к тренажерам:

  •  Внешний вид: образ симпатичной девушки или подростка.
  • Рост: не более 140-160 см ( для удобства транспортировки в транспорте и на руках)
  • Вес: не более 15 кг ( многие инструкторы — изящные девушки )
  • Оболочка должна соответствовать анатомическим ориентирам  и физическим свойствам кожи тела человека. 
  • Функции: 
    - имитация оживающего и умирающего организма в зависимости от правильных и ошибочных действий ( сужение и расширение зрачков, подъем грудной клетки на вдохе,  появление 
      и исчезновение    пульса на сонной артерии);
    - имитация кровотечения при ранении бедренной артерии с ограничением времени его остановки; 
    - имитация болевых воздействий при некорректном наложении повязок и транспорт шин на нижнюю конечность;
      -  питание автономное от сети;
    -  индикация правильных и ошибочных действий на теле робота.

Именно такой тренажер наиболее эффективен для:
- обучения навыкам реанимации команды из двух-трех человек;
использования, как на полигонах;
- проведения учений: 

- соревнований, максимально приближенных к реальности.

К большому сожалению, все современные тренажеры для обучения навыкам оказания первой помощи создаются  «по имиджу трупа» .  Внешний вид трупа у нормального человека взывает  непреодолимое чувство физического отторжения.

Мало кто на занятиях решается даже подойти к такому мертвяку, не говоря уже, о желании прикасаться к нему руками. Подавляющее число подобных тренажеров сделаны из твердой  холодной пластмассы,  имитирующей трупное окоченение. Подвижность грудной клетки имитируют люки и чмокающие жабры на груди, а носовые ходы часто расположены на спинке носа,  шея и грудь стыкуются фартуком-слюнявчиком. Как можно обучать на таком тренажере школьников и иных  лиц, далеких от медицинской профессии?

4.  Универсальная аптечка первой помощи.
К
омплектующие этой аптечки  должны обязательно использоваться на занятиях.

 5. Аттестационный экзамен оцеки качества овладения полученными навыками.
Если смысл общепринятого экзамена сводится к оценке  заученных ответов на  заученные вопросы и  демонстрации  отдельных  навыков по оказанию первой помощи без привязки к конкретной ситуации, то в реальности лишь единицы, из успешно сдавших экзамен, смогут помочь пострадавшему.  

Для повышения практической эффективности аттестационного экзамена  следует выполнить следующие требования к его проведению:

  • ·Прежде всего, не следует путать школярский экзамен, когда за малейшую запинку снижается оценка, с реальными условиями экстремальной ситуации. Любой профессионал вправе допустить одну-две погрешности,  при условии, что он способен увидеть свою ошибку, собраться и решить основную задачу.
  •  Экзамен следует проводить в условиях полной имитации несчастного случая, когда пострадавшего или группу пострадавших располагают  на площадке места происшествия, а участники экзамена  демонстрируют навыки поведения, согласованности действий при оказании первой медицинской помощи в различных ситуациях, обозначенных в экзаменационных билетах в виде ситуационных  задач:  “Произошло поражение человека электрическим током, падение с высоты и т.п.». В ситуационные задачи должны быть  включены  все основные манипуляции, позволяющие спасти и сохранить жизнь пострадавшего. 
  • Следует разрешить непосредственным участникам экзамена давать друг другу советы, координировать и взаимно контролировать свои действия, исправлять, а лучше предупреждать ошибки партнера. Именно в этом заключается “высший пилотаж” командных действий. В реальных условиях чрезвычайной ситуации такая команда способна с честью выйти из самых сложных ситуаций.
  •   Необходимой частью экзамена является коллективный анализ допущенных     ошибок и   погрешностей  при решении ситуационной задачи. Команде предоставляется     возможность в течение 3-х минут обсудить      допущенные ошибки и погрешности. Такой “разбор полетов” крайне полезен     для закрепления навыков поведения в экстремальной ситуации.

Третий элемент – «ПРОЦЕСС». Учебный процесс, основанный на методиках тренажерного, проблемного и игрового видов обу­чения наиболее эффективен для приобретения навыков оказания ПП. При этом учебный процесс должен учитывать возрастные, социальные и профессиональные особенности аудитории. 
Лучшая мотивация в освоении навыков оказания первой помощи —  это элемент состязательности с выявление лучших участников с помощью интерактивных роботов-тренажеров. Открытая аттестация  «все на глазах у всех» неизбежно вызывает азарт состязательности, когда мотивацией к совершенствованию овладения навыками является страх оказаться худшим, или наоборот —  желание стать лидером группы.

Четвертый элемент – «ПРЕПОДАВАТЕЛЬ». Наилучший препода­ватель –  это человек, владеющий навыками оказания первой  помощи и обладающий даром педагога.

Пятый элемент – «КОНТРОЛЬ». Оценка качества освоенных навыков оказания ПП в реалиях несчастного случая  должна проводиться на роботах-тренажерах.

Основным критерием являются:

  • время оживления роботов,
  • время остановки наружного кровотечения,
  • наложение повязок и транспортных шин без «причинения боли». 

 


5

Эталон системы массового обучения 
навыкам оказания первой помощи 
 

Приведённый ниже эталон системы массового обучения навыкам оказания первой помощи  только в случае выполнения требований всех условий подсистем и их элементов  позволяет получить эффект от действия всей системы.


 * — далее по тексту вместо ПМП (первая медицинская помощь) —  ПП (первая помощь). Причину такой замены см.«Правовые аспекты». 

 

 


6

Опыт работы в России Международного Комитета Красного Креста 

 

Увы, в мире нет единой системы оказания ПП для лиц без медицинского образования. Так, например, в США стандарт оказания ПП для Вооруженных Сил – один, для полиции – другой, для спасателей – третий, для населения – четвертый, а в итоге пятьдесят штатов имеют собственные стандарты для каждой службы. На сегодняшний день самой известной в мире является система ПП американского доктора Питера Сафара, принятая за основу Международным Красным Крестом для медицинской подготовки насе­ления и спасательных служб.

Предложенная в начале 60-х годов прошлого столетия, она создана на базе комплекса сердечно-легочной реанимации В.А. Неговским. Термин «реаниматология» наш сооте­чественник предложил еще в 1938 году. Используя методику рос­сийского ученого, врачи и персонал спасательных служб успешно спасают сотни тысяч жизней в год.

П. Сафар свою систему начал использовать в Перу для обучения медицинских сестер и энтузиастов Международного Красного Креста. Но в той стране сорок лет назад не знали об эпидемиях ни  СПИДа, ни гепатита. Попытки внедрения данной методики в российских условиях сразу выявили целый ряд недостатков. 

Первый недостаток
Неоправданно большая потеря времени на определение приз­наков потери сознания в случаях клинической смерти. Согласно данной методике, необходимо окликнуть пострадавшего вопро­сами: «Все ли у тебя в порядке? Хочешь ли ты со мной разгова­ривать? Даешь ли ты согласие на оказание помощи? Позволишь ли ты вызывать скорую помощь, пожарных, полицию? Не нару­шаю ли я твои права человека?». Если пострадавший не отвечает, то следует три раза громко похлопать в ладоши.

При отсутствии реакции на звуковые раздражители следует надавить на болевую точку. Если постра­давший не реагирует и на болевое раздра­жение – можно сделать вывод, что он без сознания. На опреде­ление признаков потери сознания по этой методике требуется не менее одной минуты.

Следует учесть, что в практике скорой помощи часто встречается ситуация, когда виновник несчастного случая, осознав всю тяжесть его последствий, пытается симу­лировать бессознательное со­сто­яние, либо невольно впадает в сопорозное состояние. Необосно­ванно большая потеря времени на обнаружение сознания у постра­давшего значительно снижает эффективность оценки его состояния.

Второй недостаток
Определение признаков дыхания как обязательное действие до начала оказания первой помощи пострадавшему в состоянии клини­ческой смерти включает три приема.
Прием № 1 – «Прислониться ухом ко рту пострадавшего и услышать шум его дыхания». В условиях российского про­изводства и тран­спорта  это затруднительно.

Прием № 2 – «Ощутить щекой тепло дыхания или увидеть запоте­вание зеркальца, поднесенного ко рту пострадавшего». Совершенно очевидно, что в условиях русской зимы этот эффект запотевания может отмечаться спустя несколько часов после на­ступле­ния биологической смерти.

Пример из личной практики: трое монтажников на зимней стройке обедают, а четвертый лежит с признаками биологической смерти. На вопрос: «Что произошло?» – последовал ответ, что час назад их товарищ коснулся оголенных проводов и потерял сознание. На вопрос, почему они даже не пытались его спасти, один из рабочих, держа отполированную до блеска пряжку солдатского ремня у рта умершего, ответил: «А зачем? Пряжка запотевает – значит ды­шит! А раз дышит – значит жив!».

Оценка состояния постра­давшего по этой методике в нашей стране часто приводит к трагедии: очевидцы не приступали к комплексу сердечно-ле­гочной реанимации потому, что не могли определить изначально нужна ли она вообще – жив человек или мертв.

Прием № 3 – «Увидеть подъем грудной клетки на вдохе». Однако, спокойное дыхание мало заметно даже при самом внимательном разглядывании, и тем более у человека в зимней верхней одежде. Таким образом, потеря времени на определение этого недосто­верного и трудно определяемого признака совершенно не оправ­дана в ситуации, когда каждая потерянная секунда может стать роковой. Эти недостатки в оценке состояния пострадавшего зна­чительно снижают ее эффективность.

Третий недостаток
Методика обязывает проводить комплекс сердечно-легочной ре­анима­ции по азбуке «ABC»: 
А – Air way open, (восстановление проходимости дыхательных путей); В – Breathe for victim (искусственная вентиляция легких – про­ведение двух вдохов искусственного дыхания);
С – Circulation his blood (приступить к непрямому массажу сердца).

При этом изменять алгоритм ABC категорически запрещено по следующим соображениям: «без искусственной вентиляции лег­ких и поступления в кровь кислорода нет смысла приступать к непрямому массажу сердца». Этот на первый взгляд логичный принцип в России приводит  к массовому отказу очевидцев от проведения реанимации и тысячам потерянных жизней. Причина  проста – методика не учитывает психологии обыкновенного чело­века.

В российской реальности, когда страну захлестнула волна наркомании, СПИДа, гепатита, алкоголизма и бродяж­ничества, любой законопослушный гражданин оказывается перед сложной дилеммой в ситуациях, когда контакт со слизистыми пострадавшего несет угрозу для спасающего (салфетки и но­совые платки не ограждают от проникновения инфекции, не защищают от запаха, рвотных масс, слюны и крови). Либо он должен нарушить УК РФ (ст. 125. «Оставление в опасности»), если не сделает вдоха искус­ственной вентиляции способом «изо рта в рот», либо рисковать не только своей жизнью и здоровьем, но и подвергать риску заражения СПИДом, гепатитом, сифи­лисом себя и своих близких. 

Еще в 1965 году сподвижник П. Сафара, Т. Элам отмечал, что главными причинами отказа от респираторных методов ИВЛ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» были брезгливость и эстетические соображения. Термин «брезгливость» в меди­цинском понимании – это чувство самосохранения. Как пра­вило, наши сограждане вы­бирают третий и единственно спаси­тельный для них вариант – «Ничего не видел! Меня там не было! Ничего не умею!».

Таким образом, эта методика в условиях России оказалась источником формального отношения к про­блеме. Ее прекрасно демонстрируют энтузиасты Красного Креста на своих занятиях, красиво ре­клами­руют дилеры фирмы «АМБУ» (Ambu) на выставках, а реальность нашей страны показывает массовый отказ очевидцев от оказания первой медицинской помощи на месте происшествия, потому что методика полностью игнорирует «ФАКТОР пси», а без учета психо­логического фактора поведения в экстремальной ситуации вероят­ность оказания ПП невелика. 
Таким образом, методика Красного Креста послужила причиной массового отказа от оказания первой помощи. 


 

7

Четвертый недостаток
Методика предусматривает согласованность действий двух спа­сающих, при этом им рекомендуется располагаться  друг на­против друга. На практике такое их расположение часто приводит к стол­кно­вению головами, а максимальное время проведения реанимации вдвоем не превышает 10-15 минут, что явно недоста­точно для прибытия бригады медиков. Методика полностью игнорирует физи­ческие возможности очевидцев и не учитывает «ФАКТОРфиз», что снижает эффективность СОО ПП. 

Пятый недостаток
Согласно методике Красного Креста, спасающий реально сможет сделать вдох ИВЛ только через 1-2 минуты после начала оценки состояния постра­давшего, а нанести прекардиальный удар кулаком по грудине  и приступить к непрямому массажу сердца – не ранее чем через 2-3 минуты. Если учесть, что прекардиальный удар эффективен только в течение первой минуты после остановки сердца, то понятно, почему данный метод потерял смысл — из-за упущенного времени он потерял всякий смысл.

Однако Н.И. Пирогов еще в годы Крым­ской войны (1853-1856 гг.) описал несколько случаев успешного оживления тяжело раненых солдат после сотрясения грудной клет­ки.

Пятнадцатилетний опыт ра­боты выездных бригад Центрального эвакопункта МПС России (1982-1997 гг.) свидетельствует, что в 70-90% случаев клини­ческой смерти после нанесения прекарди­ального удара сердечная деятельность восстанавливалась. Особенно эффективно исполь­зование удара в первую минуту после ис­чезно­вения пульса на сонной артерии и в случаях поражения электри­ческим током. (С 1984 года фельдшеры здравпунктов вокзалов и депо Москвы были обучены его применению). Учитывая, что наибольшее количество смертельных исходов из-за остановки сердца при несчастных случаях в условиях рос­сийского производства приходится на поражение электрическим током,  эта методика в России до­ста­точно неэффективна.

Шестой недостаток  
Кроется в несовершенстве используемых тре­нажеров. Широко распространенные на курсах Московского об­щества Красного Креста тренажеры фирмы «Ambu» не имеют интерактивного изменения реакции зрачков и пульса на сонной артерии и не могут адекватно имитировать признаки «уми­рающего и оживающего» человека в процессе реанимации. В этом случае игнорируется приобретение навыков оказания пер­вой помощи в условиях реальных ситуаций. Навыки можно оценить только субъ­ективно, а не по достигнутому эффекту «оживления» постра­дав­шего. Эти недостатки значительно сни­жают эффективность эле­ментов: «ПОСОБИЯ», «ПРОЦЕСС» и «КОНТРОЛЬ».

 

Причины низкой эффективности  методик П. Сафара и Красного Креста в условиях Российской Федерации отражены в нижележащей схеме:


Как видно в приведённой схеме, методики обучения П. Сафара
и Красного Креста в условиях Российской Федерации более, чем несосотятельны.

 


8

Использование опыта военной медицины 
в мирное время

В 50-тые годы XX столетия в систему подготовки санинструкторов и сандружин Гражданской обороны СССР был перенесен опыт военной медицины времен Великой Отечественной Войны. Объем навыков санинструктора заключался в наложении 20 видов повязок, кровоостанавливающего жгута, транспортных шин и транспортировки пострадавшего на носилках или руках. Вопросы оказания ПП постра­давшим в состоянии комы или клинической смерти практически не принимались во внимание.

В условиях войны такой подход был очень рациональным и способствовал, как решению боевой задачи, так и сохранению жизни миллионов солдат.

Тактика оказания ПП в условиях боя, когда  помощь оказывается, прежде всего, тем раненым, которым ее проще оказать, неприемлема в мирное время. В ситуации с травматической ампутацией конечности у одного раненого и поцарапанным пальцем —  у другого, военный медик сначала окажет помощь бойцу с поврежденным пальцем, чтобы тот, как можно скорее, приступил к решению боевой задачи.  

Основная  же задача СОО ПП при не­счастном случае в быту и на производстве – сохранить жизнь каждого человека до прибытия спасательных служб, использовать любой шанс для его спасения. Практика копирования военной медицины в условиях мирной жизни может привести  к абсурду.  

Большинство специалистов «Медицины катастроф», обучающих население и персонал опасных видов производства и транспорта,  придерживаются именно такой абсурдной тактики. Подобный  подход значительно «улучшает» показатели.  Помазать зеленкой царапинку значительно проще, чем наложить кровоостанавливающий жгут, и по действиям, и по последствиям ошибок.  Проще просто «не заметить» умирающих, которых ещё можно было спасти.  А на нет и суда нет.  Это крайне преступная практика. Смотри  «ЧЕМПИОНАТ МЧС».

Причины низкой эффективности использования опыта военной медицины в условиях мирного времени для СОО ПП отражены в приведённой ниже схеме:

 Как видно в приведённой схеме,
прямой перенос опыта оказания ПП в условиях боя
неприемлем в мирное время,
когда основной задачей ПП силами очевидцев
является сохранения максимального количества жизней
до прибытия медицинских работников.


9

Опыт привлечения медицинских работников 
к массовому обучению приемам оказания ПП 
в учебных заведениях и на производстве
  

 

Все попытки привлечь  медицинских работников к массовому обучен обучения населения  приемам ПП терпели неудачу и заканчивались полным крахом. Достаточно вспомнить  полный провал с  медицинской подготовкой водителей в автошколах.

Неизбежность краха следующей попытки чиновников Минздрава заложена в следующих причинах.

Причина первая
Практика привлечения к преподаванию врачей или медсестер ока­залась неэффективной. Как показывает жизнь, быть хорошим вра­чом – еще не значит быть хорошим преподавателем или инструк­тором. Если занятия проводит непрофессиональный пе­дагог, то они проходят под шелест газет. Отчет об эффективности таких «мероприятий» состоит из количества «охваченных лиц» и тол­щины записанных слушателями конспектов.

О реальном при­обре­тении навыков оказания ПП нет и речи. На протяжении десятиле­тий такой подход к обучению сформировал злостный и даже аг­рессивный формализм. Его сторонники продолжают утверждать, что без лекций по анатомии, физиологии человека, подробного изучения механизмов получения травмы и законов развития пато­логических состояний невозможно научить ока­занию ПП. Пре­одолеть эту концепцию очень сложно.

Таким образом, основной причиной низкой эффективности обучения является отсутствие профессионализма в организации и про­ведении учебного процесса. Из структуры обучения выпадают сразу два элемента: «ПРЕ­ПОДА­ВАТЕЛЬ» и  «ПРОЦЕСС».

Причина вторая
Проведение учений по сценариям малореальной ситуации хи­мического или ядерного поражения не решает реальных задач оказания ПП. В большинстве случаев практиковались эстафеты в противогазах с носилками. Качество подготовки сотрудников оценивалось по следующим критериям: 
- скорость надевания противогаза;
- скорость и правильность наложения жгута, повязки и шины;
- скорость переноса пострадавшего на руках, на носилках или «на закорках».
Отработанные на учениях навыки можно было использовать только на последующих военизированных эстафетах. В этих случаях неадекватно использовались следующие элементы СОО ПП: «ПРОЦЕСС» и «КОНТРОЛЬ».

Причина третья
Программы и методы подготовки медицинского персонала ока­зались непригодны для массового обучения школьников, рабочих и служащих. Игнорирование этого факта заводило проблему в тупик. Даже подробное изучение анатомии, физиологии и пато­генеза, посещение моргов и отделений реанимации не может дать человеку без медицинского образования самого главного – привить мировоззрение медицинского работника, воспитать сознание про­фес­сионального медика.

Практика обучения персо­нала спа­сатель­ных служб и опасных производств в медицинских учебных заве­дениях очень часто приводила к обратному эф­фекту – у многих слушателей складывался комплекс недоучек: полученные знания и сложную медицинскую терминологию они начинали использовать не для спасения пострадавшего, а для оправдания своего бездей­ствия и трусости. В подобных случаях из принятой нами эталонной схемы выбывает элемент «ПРОЦЕСС».

Причина четвертая
Знать приемы и даже владеть навыками оказания ПП – еще не означает уметь ими воспользоваться в экстремальной си­туации. Увидеть умирающего, окровавленного пострадавшего, а тем более своего сослуживца или товарища –  колоссальный стресс для каждого человека.

Обучение без учета психоло­гического фактора и замалчивание многих психологических аспектов в оказании ПП неизбежно приводило к формализму как в приобретении навы­ков, так и в их использовании.

Любой человек, оказавшийся в толпе очевидцев, может назвать как минимум четыре страха, которые не позволяют приступить к оказанию помощи. 
  Первый страх: «Я боюсь навредить. Он может умереть по моей вине».
  Второй страх: «Пострадавшего я почти не знаю, поэтому боюсь заразиться СПИДом, гепатитом, сифилисом и др.»  
  
Третий страх: «Почему именно я должен подойти первым, что я самый умный, самый... Ведь именно мои действия будут осуж­даться, именно я должен буду принимать решения и понесу всю тяжесть ответственности».
  Четвертый страх: «Если пострадавший лежит без признаков жизни, а я не смог его оживить, то мне придется оправдываться, доказывать, что не я его убил».

Именно психологический фактор, который не учитывается ни одной из имеющихся на сегодняшний день методик, превращал обучение приемам оказания ПП в пустую формальность. Не следует забы­вать, что если у спасателей, милиционеров, по­жарных, энергетиков и персонала многих других опасных про­изводств есть про­фес­сиональная мотивация к спасению жизни пострадавшего, то у большинства очевидцев несчастного случая возникает вопрос «За­чем мне это надо?» 

Совершенно очевидно, что оказание ПП неизбежно приведет к потере личного или рабочего вре­мени и риску куда-то опоздать; порче собственной одежды, которая будет неизбежно запачкана кровью и грязью; угрозе инфицирования СПИДом, гепа­титом, сифилисом и пр., с риском заражения своих близких; а в случаях летального исхода и уголовной ответственности.

Поэтому у каждого человека за­ко­но­мерно возникает вопрос если не о мате­риальной ком­пен­сации перечисленных неприятностей, то хотя был о моральном стимуле его альтруистического поступка. При фор­маль­ном обу­чении — это совершено ненужный фактор.

При про­ведении описанных выше лекций организаторам безразлично, кто конкретно будет оказывать помощь и какие реальные проблемы могут возникнуть, главное – отчитаться числом «охваченных лиц» и толщиной их конспектов. Таким образом, из структуры эффектив­ной СОО ПП полностью выпадают элементы: (ФАКТОРпси), (ФАКТОР мотив ) и (ФАКТОР физ).

Анализ комплектации аптечек ПП показал, что для спасения жизни в экстремальной ситуации их со­держимого явно недостаточно, так как бинты, «зеленка» и ножницы не могут решить эту проблему. Аптечки, содер­жимое которых не может быть использовано для оказания первой помощи, также провоцируют формальное отношение к  спасению человеческой жизни. Зачем отрабатывать навыки наложения, упомя­нутого выше, жгута и введения воздуховода, если их использование может принести больше вреда, нежели пользы? Подобная комплек­тация аптечки снижает эф­фективность элемента «ОСНАЩЕНИЕ».

 

 Как видно в приведённой схеме, все попытки привлечь медицинских работников
к массовому обучению населения приемам ПП  обречены на неудачу.


 

10

ГЛАВА ВТОРАЯ

Пути повышения эффективности системы оказания 
первой помощи очевидцами на месте происшествия

Прежде чем приступить к описанию пути повышения эффективности системы ПП, следует разобрать широко бытующие заблуждения, значительно мешающие внедрению методики массового обучения навыкам оказания первой помощи. 

Заблуждение первое
Лицо без медицинского образования  (не имеющее диплома медицинской сестры, фельдшера или врача) за неверно оказанную медицинскую помощь может быть привлечено к уголовной или какой-либо другой ответственности.(Короче — по судам затаскают).  

Нет ни одной статьи уголовного и гражданского кодекса РФ, по которой можно привлечь к уголовной или административной ответственности  лицо без медицинского образования за неверно оказанную медицинскую помощь, за неполный объем такой помощи, за ошибочный диагноз и пр.  Нет таких статей. 

Принципиальное  решение правовой проблемы оказания первой помощи очень четко прописано  в  статье 39  «Крайняя необходимость»  главе 8 «Обстоятельства, исключающие преступность деяния» УК РФ.  Для понимания ее сути ниже приводится   полное содержание данной статьи.

Статья 39. Крайняя необходимость
1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.
2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный. 
Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда.

Не имеет смысла напоминать, что самая большая ценность в Конституции нашего Государства — это жизнь человека. На этом основании любые действия  для спасения жизни пострадавшего, находящегося в состоянии  клинической смерти, комы, или истекающего кровью при ранении бедренной артерии,  будут полностью оправданы

И не важно, что было предпринято: прекардиальный удар, разряд дефибриллятора или непрямой массаж сердца. Клиническая смерть, по своей сути  — это уже наступление смерти.  В первые минуты ее развития  ни один специалист не может определить насколько необратимыми стали повреждения головного мозга. Этот диагноз можно поставить только задним числом: если у умершего появился пульс на сонной артерии, и к нему вернулось сознание, значит, он перенес клиническую смерть. А если нет, то  вариантов не так уж много: либо наступила смерть мозга (человек превратился в растение, он погиб как личность, а это ни что иное, как смерть), либо наступила биологическая смерть.  Поэтому, если у пострадавшего есть повреждения шейного отдела позвоночника, переломы ребер и грудины, либо костей таза и конечностей, все равно следует приступить к реанимации и попытаться не упустить шанса на спасение.

Закон полностью на стороне  оказывающего помощь. Законодательная база нашей страны еще с советских времен была более чем достаточна для оказания первой медицинской помощи силами очевидцев несчастного случая. Но в постсоветское время, время разгула чиновничьего произвола, целому ряду заинтересованных лиц очень понадобилось внести путаницу и неразбериху в этом вопросе


Статью 109 УК. «Причинение смерти по неосторожности», которой запугивают очевидцев несчастного случая,  можно инкриминировать только в том случае, когда некий недоумок, решив сбить яблоко увесистым булыжником,  попал в голову старушки.
По той же статье можно привлечь и водителя, сбившего пешехода в зоне действия дорожного знака «пешеходный переход». Жизням и бабушки и  пешехода изначально ничего не угрожало.  Они были в полном здравии и погибли по недомыслию или невнимательности невольных убийц,  у которых и в мыслях не было кого-либо убивать. Более того, и  незадачливого метателя булыжника и  водителя можно привлечь и  по 125 статье УК РФ, «Оставление в опасности», если они, скрылись с места происшествия, не дождавшись прибытия  спасательных служб. 

Так, что в реальности Закон  наказывает не за ошибки и неудачи в оказании первой помощи, а, напротив, за оставление в опасности, то есть от отказа в участии оказания помощи. Согласно этой статье, непосредственно к самой помощи из-за страха навредить можно и не приступать, но оставить в опасности нельзя. Очень корректная и мудрая статья. Она в любом случае направлена на сохранение жизни пострадавшего.

Вывод
Закон полностью на стороне  оказывающего помощь. Если у очевидца несчастного случая есть желание оказать первую помощь, то никаких проблем, кроме, как с собственной совестью у него нет.

 

 


 

 


11

Заблуждение второе
Первую медицинскую помощь имеют право оказывать только лица с медицинским образованием или получившие специальную лицензию на ее оказание, как на вид медицинской деятельности. 
Действительно, более 5 лет в ГД муссировался вопрос  об обязательном лицензировании такой «деятельности».

Ученик девятого класса средней школы обязан владеть навыками ее оказания (Государственный образовательный стандарт),  а взрослые дядьки,  зачастую в форме сотрудников ГБДД,  якобы, не имеют права даже прикоснуться  к пострадавшему.  После долгих дебатов, все-таки было принято решение, которое…  всех окончательно  запутало. 

Если человек утверждает, что он оказывает первую медицинскую помощь, то без наличия медицинской лицензии он нарушает закон, а если он не произносит слово «медицинской», то действует в рамках того же закона.

Абсурд ситуации в том, что и в том и в другом случае  он совершает одни и те же действия: проводит комплекс сердечно-легочной реанимации, накладывает повязку и шину на поврежденную конечность.

Поэтому, чтобы не спорить с нашими великими законодателями, следует избегать употребления слова «медицинский», но при этом правильно и эффективно оказывать первую медицинскую помощь, и не важно, кто и как ее назовет. 
Вввод
Залог успеха в снижении смертности при несчастных случаях на дорогах и водах, в быту и на производстве заключается в своевременности и правильности  оказания первой  медицинской помощи любым очевидцем, а не в использовании терминов и названий.

 

Заблуждение третье
Без знания  анатомии, названия мышц, костей и органов, сердечнососудистой, дыхательной и мочеполовой системы невозможно обучить навыкам оказания первой помощи. Прежние «академические» методики обучения строились именно таким образом. Доходило до абсурда.

За 6-8 учебных часов из  сантехника дяди Миши пытались сделать некого фельдшера-недоучку, который, зная строение моче-половой системы, должен был сначала установить  диагноз,  например, вид кровотечения  (артериальное, венозное, паренхиматозное, капиллярное или смешанное) и, в соответствии с поставленным диагнозом,  действовать. Если кровотечение артериальное, следовало наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны и так далее.

Суть такого абсурда: при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит темной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови. Тогда, как  можно понять, что пострадавший потерял очень много крови? Совершенно верно — по луже крови, размер которой в считанные секунды начнет превышать  метр — это самый очевидный признак опасной кровопотери. Кто-то может возразить: если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда. Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавший потерял более литра крови. 

А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавший на асфальте. Возле него уже образовалась лужа крови более метра, и все две штанины пропитаны кровью. Сколько он уже потерял крови? Правильно: более двух-трех литров. В российских условиях пострадавший с такой кровопотерей вряд ли выживет.  

А теперь другой вопрос: — если  очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не самой бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием  он спас или навредил?   За такую ошибку школьника наказывают двойкой.

Если кто-то решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», эти специалисты тут же отключают весь «стояк», а затем обстоятельно выясняют источник протечки. Железное правило.  Так же поступает любой грамотный врач.

Потеря крови уже превысило критическое значение. В реальности, если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут пострадавшие не выживают.  Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшему реальный шанс на спасение.

Возникает закономерный вопрос —  зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школы  признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже  раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться. А в жизни очень часто бывает ранение и бедренной артерии и бедренной вены. И в этом случае стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи между двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна  — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так  учил.

Вывод
Очевидцу несчастного случая достаточно владеть пятью навыками оказания первой медицинской помощи  и знать пять-шесть ситуаций (состояние клинической смерти, комы, опасного для жизни кровотечения, попадания на кожу и в глаза агрессивных жидкостей и термических ожогов), чтобы в реальности спасти и сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников


 

12

 

Повышение эффективности  
подсистемы «ПОМОЩЬ»
(элемента "ОЦЕНКА")

  

Технология экстренной поэтапной оценки ситуации 
и состояния пострадавшего

ОЦЕНКА

 


Оперативное принятие верных решений предшествует началу оказания первой  помощи. Этот первый шаг пред­оп­ределяет успех в сохранении жизни пострадавшего. 
Схема определения состояния пострадавшего состоит из трех последовательных этапов.

Первый этап
Дистанционная  оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия (Продолжительность – не более 10 секунд).

Основные задачи:

  • следует определить примерный объем предстоящей  помощи, продумать план дальнейших действий, и какие при­способления из аптечки могут потребоваться;
  • выяснить безопасные пути подхода к месту происшествия и на­хождения в нем пострадавшего и спасающих (угроза пожара, взрыва, падения с высоты, поражения электрическим током);
  • оценить угрозу для жизни людей на месте происшествия, на­метить меры ее устранения, либо экстренной эвакуации по­страдавшего из опасного зоны. 

Технология дистанционного сбора информации
За несколько десятков шагов от пострадавшего визуально можно выяснить следующее:

  • если пострадавший шевелится, призывает к помощи, раз­гова­ривает или кричит, то можно сделать безошибочный вывод — он жив и в сознании;
  • если пострадавший неподвижен, не реагирует на окружающее, то можно предположить три варианта его состояния:
  1. Пострадавший мертв.
  2.  Пострадавший находится без сознания, но он жив, в состоянии комы. У него должен быть пульс на сонной артерии, но, если он лежит на спине, неизбежны проблемы с проходимостью дыха­тельных путей.
  3. Пострадавший находится в состоянии клинической смерти, по­этому дорога каждая секунда.
  • При наличии лужи крови следует предположить наружное кровоте­чение,
  • В случаях неестественного положения конечностей — переломы костей.
  • Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то речь идет о повреждении костей таза, позвоночника, тазобедренных суставов и неизбежном развитии травматического шока.

Эта информация собирается в течение нескольких секунд по мере быстрого приближения к пострадавшему. Обученному человеку до­статочно одного внимательного взгляда, чтобы принять следующие решения:

  • в случаях подозрения клинической смерти или комы — следует заранее продумать возможность использования маски из ап­течки;
  • при виде лужи крови — следует наметить, в каком месте пережать артерию рукой, использовать жгут или заме­няющее его подручное средство.
  • Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то следует: по­быстрее подложить под колени раненого валик из подручных средств наиболее щадящим способом; решить, что можно использовать в качестве щита, если возникнет необходимость в транспортировке пострадавшего своими силами.

Значение
По мере приближения к пострадавшему, любой дееспособный обученный человек может заранее определить примерный объем пред­стоящей  помощи, продумать план дальнейших действий и наметить их необходимое обеспечение. Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия позво­лит избежать паники и суеты в последующих действиях, даст возмож­ность принять более взвешенные и рациональные решения в экстре­мальной ситуации, заранее увидеть угрозу для жизни людей и принять меры либо для ее устранения, либо экстренной эвакуации из опасной зоны.

 

ПРИМЕРЫ 
ДИСТАНЦИОННОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
 

  


 

 

 


13

Второй этап
 Определение признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты (продолжительность – не более 10 секунд). 
Основные задачи 

1.   В максимально сжатые сроки определить признаки наиболее опас­ных для жизни пострадавшего состояний:

  • клинической смерти;
  • коматозного состояния;
  • артериального кровотечения;
  • ранения шеи;
  • ранения грудной клетки.

2.   Быстро принять правильное решение о необходимости:

  • проведения сердечно-легочной реанимации;
  • поворота пострадавшего на живот;
  • прижатия кровоточащего сосуда рукой;
  • прижатия ладонью раны на грудной клетке.

Технология быстрого сбора информации
В случаях, когда пострадавший находится без сознания, необ­ходимо немедленно приступить к определению реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии. Не следует терять время 
на определение признаков дыхания. При отсутствии пульса на сонной артерии дыхание может продлиться еще 1-2 минуты (это как раз тот минимальный промежуток времени, который необходим для его определения). Нали­чие или отсутствие признаков дыхания не столь критично для принятия решения о начале реанимации по сравнению с отсутствием пульса на сонной артерии. Именно отсутствие пульса на сонной артерии (клиническая смерть) — главный и достоверный сигнал для нача­ла реанимации.

Кроме того, определение пульса на сонной артерии является сильным болевым воздействием. Прощу­пывание пульса на сонной артерии в течение десяти секунд позволяют оценить реакцию пострадавшего на происходящее и возможность контакта с ним. Чтобы принять решение о необходимости проведения сердечно-легочной реанимации, достаточно 10-15 секунд. 

Если пострадавший без сознания, но есть пульс на сонной артерии, то можно сделать вывод, что он жив и находится в состоянии комы, опасность для жизни в ближайшие минуты представляет асфиксия (удушение) вследствие западения языка и аспирации содержимого желудка, крови или слизи. Поэтому необходимо немедленно принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей.

Если есть признаки обильного наружного кровотечения, то надо выяснить, из какой части тела оно происходит:

  • если из грудной клетки, то следует заподозрить проникающее ранение грудной полости и как можно быстрее, не снимая одежды, прижать ладонь к области раны;
  • если рана на шее – немедленно прижать большой палец к ране, затем произвести тампонаду раны любой сложенной в несколько слоев тканью или бинтом, наложить жгут на шею поверх там­пона;
  • если из конечностей, то, не снимая одежды, прижать кулаком в точке прижатия артерии ближе к туловищу и только после этого приступить к поиску раны, осторожно освобождая конечность от одежды, с последующим наложением жгута выше раны и повязки на рану;
  • при признаках венозного кровотечения – наложить давящие повязки.

Значение 
Максимально быстрая оценка критических состояний позволяет приступить к конкретным действиям в оказании помощи без потерь времени, что значительно повышает шансы на спасение жизни постра­давшего.

 Третий этап
Выявление наличия ран, признаков повреждений костей и суставов (продолжительность этапа не ограничена. Главное — не причинять пострадавшему боль).

Задачи
Выявить наличие ранения мягких тканей, признаков повреждения костей, суставов и решить вопрос о необходимости:

1.     Наложения повязок на раны;

2.     Обезболивания при подозрении на повреждения костей;

3.     Иммобилизации поврежденной конечности или фиксировании пострадавшего в щадящей позе («лягушки»).

Технология щадящего сбора информации 
Сначала следует обратить внимание на позу пострадавшего и положение его конечностей. Если раненый в сознании, то любые жалобы на боль в конечностях должны вызвать подозрение на по­вреждение костей. При малейшем подозрении на повреждение костей и суставов дать раненому любые обезболивающие средства и только затем продолжить осмотр поврежденной конечности, освобождение ее от одежды, наложение повязок и шин. 
Значение 
На этом этапе важна не скорость выполнения, а бережное отно­шение к пострадавшему. Главное — уберечь его от лишней боли и травмирования. Профилактика развития травматического шока и его осложнений начинается с щадящего осмотра пострадавшего.


Именно такая последовательность в оценке состояния пострадавшего (построенная по принципу: 
сначала следует устранить наиболее опасные для жизни осложнения, а уже затем осматривать и обрабатывать ссадины и синяки) полностью соот­ветствует логике очередности оказания ПП в экстремальной си­туации.

 

 


14

Повышение эффективности  
подсистемы «ПОМОЩЬ»
(элемента "ДЕЙСТВИЯ")

ДЕЙСТВИЯ

 



Какое бы несчастье ни произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление, – в любом случае оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем производить временную остановку кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такой алгоритм действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

  УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ 
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
доктора В. Г.  Бубнова
  с использованием логики приоритетов 

 

 Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку (временно не работает).

 

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

 

 


   15

ДЕЙСТВИЯ
 
 
 
 
ПРИМЕРЫ 
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОГО АЛГОРИТМА
И 
ЛОГИКИ ПРИОРИТЕТОВ В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
  

 

ПОДРОБНЕЕ СМОТРИ ЗДЕСЬ

  

 


 


 


   16

ДЕЙСТВИЯ

 

   

  

   


 

 

 


 

11117

Повышение эффективности  
подсистемы «ПОМОЩЬ»
(элемента "ОСНАЩЕНИЯ")  

 

 


ОСНАЩЕНИЕ

 

 

ПРИМЕРЫ 
ОСНАЩЕНИЯ АПТЕЧЕК И МЕДКАБИНЕТОВ 
СРЕДСТВАМИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ   

 

 

 

АПТЕЧКА "ГАЛО"
НАЖМИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ

 


 18 

ОСНАЩЕНИЕ

 

 

 

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОРА

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОВШОВЫХ НОСИЛОК

 

 

 

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАКУУМНОГО МАТРАСА

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАЩЕВЫХ НОСИЛОК

 


 

19 

Повышение эффективности  
подсистемы «ПОМОЩЬ»
(элемента "ОЧЕВИДЕЦ")
ФАКТОР-ПСИ

  

ОЧЕВИДЕЦ
ФАКТОР пси


 

 

 

Технология оказания первой помощи
 с учетом психологии поведения очевидцев 
2001 год

Учитывая многолетнюю практику выездных бригад Центрального эвакопункта МПС России, а также практику обучения ПМП студентов медицинских училищ, спасателей МЧС, сотрудников МВД, персонала опасных производств и транспорта, школьников, преподавателей школ и вузов, рекомендуется использовать в качестве руководства к действию следующую технологию оказания ПП, не противоречащую общим принципам сердечно-легочной реанимации.

В случае клинической смерти рекомендуется немедленно нанести прекардиальный удар.При отсутствии эффекта (нет пульса на сонной артерии) необходимо сделать 30 надавливаний 
на грудину. Только после этих мероприятий приступить к проведению вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом изо рта в рот. 
 Такой алгоритм устраняет ранее перечисленные причины отказа от реанимации очевидцами и значительно повышает шансы на вос­становление сердечной деятельности.

Если, используя методику П. Са­фара, спасающий реально сможет сделать вдох ИВЛ только через 1-2 ми­нуты после подхода к пострадавшему, а приступить к непрямому массажу сердца не ранее чем через 2 минуты, то рекомендуемая технология позволяет приступить к непрямому массажу через 15-20 секунд,а к ИВЛ – через 30-40 секунд.

Удар по грудине («механическая дефибрилляция») входит в стан­дарт сестринской деятельности, утвержденный на I съезде Ассоциации медицинских сестер России. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то оживление происходит в 70-90% случаев. Для проведения удара нет необходимости выяснять причину оста­новки сердца (асистолия 
или фибрилляция желудочков). По данным многих авторов, даже на фоне асистолии бывает достаточно одного удара, чтобы сердце снова «заработало». Главное – нанести его как можно скорее.

 В ситуациях, когда контакт слизистых крайне нежелателен, когда содержимое дыхательных путей умирающего представляет опасность для спасающего (угроза инфицирования, отравление ядовитыми газами и т.д.) – можно ограничиться непрямым массажем сердца до прибытия медперсонала, но при этом оставить пострадавшему шанс на спасение. Последнее положение основано на обязательном выталкивании воздуха из легких умирающего при проведении непрямого массажа сердца. 
При интенсивном нажатии на грудную клетку и продавливании ее на 3–5 см из легких выталкивается до 300–500 мл воздуха. Именно на этой особенности грудной клетки и плевральных полостей основаны многие пособия по реанимации.


 20

Повышение эффективности  
подсистемы «ПОМОЩЬ»
(элемента "ОЧЕВИДЕЦ")
ФАКТОР-ПСИ


ОЧЕВИДЕЦ
ФАКТОР физ



 

 

Технология продолжительного (более 20 минут) 
проведения комплекса сердечно-легочной реанимации  
с учетом физических возможностей спасающих

 

Для увеличения шансов на спасение жизни пострадавшего до прибытия медицинского персонала рекомендуется технология продол­жительного проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, с этой целью в команду привлекается третий участник. Именно привле­чение третьего участника к командным действиям предоставляет возможность каждому из спасающих восстанавливать свои силы, не нарушая при этом режима реанимации.
Мужчина средних лет сможет проводить реанимацию не более 4-5 минут, вдвоем с помощником — около 10 минут, а спасательные службы, в лучшем случае, прибудут на место происшествия только через 15–20 минут.

 

Для того, чтобы сохранить жизнеспособность коры головного мозга пострадавшего в состоянии клинической смерти, желательно использовать усилия трех человек, которые через каждые две-три минуты будут подменять друг друга, и тогда эффективную реанимацию можно проводить даже более часа.

 

От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации. Поэтому именно обученный навыкам реанимации  должен первым нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца. 
Во-первых, это наиболее сложная и ответственная манипуляция, неправильное выполнение которой приведет к непоправимым осложнениям. 
Во-вторых, хотя это и тяжелый физический труд, но человеку, выполняющему непрямой массаж сердца, удобнее обучать и согласовывать действия всех остальных участников. 

 

Схема расположения и подмены участников 
при продолжительном проведении комплекса 
сердечно-легочной реанимации 

 

 


Распределение функций и задач каждого из участников длительного проведения реанимации:

Первый участник
делает вдох искусственного дыхания.Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!», или «Есть пульсовая волна при массаже!», или «Есть самостоятельный пульс!» 
При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна. 
 Чтобы отличить пульсовую волну от самостоятельного пульса, следует сделать в проведении непрямого массажа сердца небольшую паузу до 10-15 секунд.
 

Второй участник
проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел!» или «Нет вдоха!». При каждом эффективном вдохе грудная клетка должна приподняться на 2-3 см.  При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна. 

Третий участник
приподнимает ноги пострадавшей для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия партнеров. 
Для улучшения притока крови к сердцу под ноги пострадавшего следует
 подложить любой предмет. Если такой возможности нет, то не следует тратить время на решение данной задачи в ущерб реанимации. – приподнимает ноги пострадавшего для луч­шего притока крови к сердцу и готовится к подмене партнера, выполня­ющего непрямой массаж сердца.

 В практике описаны несколько случаев успешного проведения реанимации по этой схеме в течение 2-х и более часов, в то время как качественное проведение реанимации одним спасателем возможно в течение 2-3 минут, а двумя – до 10 минут. 

 

ТАКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ УЧАСТНИКОВ ПОЗВОЛЯЕТ:
  1. Избегать столкновений головами.
  2. Рационально использовать силы (физически слабого участника следует чаще располагать в ногах пострадавшего, но при этом он должен координироватьдействия всей команды),
  3. Привлечь к реанимации любого необученного человека. 
    Сначала новичку следует доверить поддерживание ног, а затем задействовать в проведении реанимации.
  4. Проводить сердечно-легочную реанимацию на протяжении не­сколь­ких часов.
  5. Предоставить возможность для бесприпятственных действий медицинских работников с противоположной стороны от пострадавшей.

 

 В практике описаны несколько случаев успешного проведения реанимации по этой схеме в течение 2-х и более часов, в то время как качественное проведение реанимации одним спасателем возможно в течение 2-3 минут, а двумя – до 10 минут.

ВЫВОДЫ

Технологии экстренной оценки состояния пострадавшего и проведение сердечно-легочной реанимации имеют пять преимуществ:

  1. Сокращают затраты времени на оценку ситуации и состояния пострадавшего и принятие решения о необходимости реанимации, что значительно повышает шансы на восстановление сердечной деятельности.
  2. Значительно снижают угрозу заражения такими инфекциями, как СПИД, гепатит, туберкулез, сифилис, и оставляют шанс на спасение жизни пострадавшего.
  3. Позволяют при необходимости проводить эффективную ре­анима­цию на протяжении нескольких часов до прибытия медицинского персонала.
  4. Проводить реанимационные действия в тех случаях, когда экспираторные способы ИВЛ невозможны.
  5. Предоставляют возможность привлекать в команду необученного человека при про­ведении  сердечно-легочной реанимации, и обучить его в течение 3-4 минут без потери качества реанимации.


 11111

21

 

Повышение эффективности 
подсистемы «ОБУЧЕНИЕ»
(элемента "ПОСОБИЯ") 



ПОСОБИЯ

 

 

Базовое учебно-практическое пособие
для медицинской подготовки волонтеров 
и команд для участия в чемпионатах по лайфрестлингу 
 

 

Нажми, чтобы посмотреть

 

 


22

ПОСОБИЯ

 


 

НАЖМИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ

 

 


 23

ПОСОБИЯ

 

 

 

 


 

24

ПОСОБИЯ

 

 

 

 

 


25

ПОСОБИЯ

 

 

 

 

НАЖМИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ

 


26

ПОСОБИЯ

 

 

 

 

 

 

НАЖМИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ

 


27

ПОСОБИЯ

 

 

 

 

 

 

 

НАЖМИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ

 

 

 


28

ПОСОБИЯ

 

 

 

  

НАЖМИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ

Какое бы несчастье ни произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление, – в любом случае оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем производить временную остановку кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такой алгоритм действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала. 


 

 

29


ПОСОБИЯ

 


 РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГОША-06»
Самая совершенная модель роботов-тренажеров пятого поколения,
разработанная с учётом опыта использования отечественных и зарубежных тренажеров  

Патент Российской Федерации № 2200979
Последние изменения конструкции зарегистрированы нотариусом г. Москвы в реестре 4 с -877

Производитель :  Россия,  «ГАЛО», Москва 
Подтверждение высшего качества: Дипломы и золотые медали
XXVIII и XXXVI Международных женевских салонов изобретений
(Швейцария)



 

Образ симпатичного вихрастого сорванца  с печальными зелеными газами произвел настоящую революцию в мире тренажеров для обучения навыкам оказания первой помощи. Впервые, вместо  уже привычного западного стандарта  тренажеров в виде «слепка с трупа», учащиеся оживляют миловидную куклу.  
Появление пульса на сонной артерии и живого блеска зеленых глаз в случае  «успешного оживления» ГОШИ  —  лучшая мотивация к обучению всех слоев населения, независимо от возраста и профессии. 
 

 

Внешний вид и оболочка робота-тренажера отвечают следующим требованиям 

  1. Полностью соответствовуют тактильным ощущениям кожи живого человека (эластичность, теплота и мягкость на ощупь);
  2. Обозначены следующие анатомические ориентиры для оказания первой помощи:
  • кивательные мышцы, ключицы и хрящи гортани — для определения пульса на сонной артерии на всем протяжении кивательных мышц до места их прикрепления к ключицам;
  • реберные дуги и мечевидный отросток для определения места нанесения прекардиального удара и проведения непрямого массажа сердца;
  • рельеф мышц бедра для определения  места прижатия бедренной артерии.  

 

Функциональные характеристики робота-тренажера, необходимые  для обучения навыкам оказания первой помощи 
и контроля качества подготовки учащихся
 

  1. Эффективность нажатия непрямого массажа сердца подтверждают  пульсовая волна на сонной артерии и оранжевый светодиод на грудной клетке тренажера.
  2. Перелом  каждого ребра при проведении непрямого массажа сердца обозначает красный светодиод «сломанного ребра», сопровождаемый характерным зуммером.
  3. Перелом мечевидного отростка обозначает красный светодиод «сломанного мечевидного отростка», и характерный зуммер.
  4. Эффективность вдоха искусственного дыхания подтверждается  приподнятием грудной  клетки, 
    и  синим светодиодом.
  5. Эффективность реанимации определяется по сужению зрачков и появлению самостоятельного пульса на сонной артерии.
  6. Если в течение 30 секунд не сделать поворот на бок или живот у пострадавшего, находящегося в состоянии комы,  исчезает пульс на сонной артерии.
  7. Если в течение 2-х минут кровотечение из бедренной артерии не остановлено, тренажер «умирает» от невосполнимой потери крови: замирает пульсация светодиодный ленты на внутренней поверхности бедра и исчезает пульс на сонной артерии.
  8. В любом случае некорректного обращения с поврежденной конечностью при наложении бинтовой повязки, транспортной шины на голеностопный сустав и переноса пострадавшего на носилки и транспортировки на носилках, голень вспыхнет красным светом, и робот издаст «стон».

Технические характеристики 

Питание: 4 элемента «АА» 
Вес: 12 кг 
Рост: 120 см

Режимы работы

1. Клиническая смерть
Если реанимация проведена  успешно, то у ГОШИ появятся пульс на сонной артерии и реакция зрачков на свет. При этом все успешные и ошибочные действия спасателей будут отражаться с помощью световой индикации  на его грудной клетке. 

2. Аттестация или экзамен
При отключенной световой индикации правильных действий сохраняется подъем грудной клетки при эффективном проведении вдоха ИВЛ, пульсовая волна при каждом эффективном нажатии непрямого массажа сердца и появляются пульс на сонной артерии и сужение зрачков на свет в случае успешного оживления. На перелом ребер и мечевидного отростка робот отреагирует красными пятнами «боли». 

3. Состояние комы 
Если в течение  одной минуты робот не повернут на живот, то у него исчезнет пульс на сонной артерии.

4. Повреждение костей голени (голеностопного сустава
В случае некорректного наложения повязки, транспортной шины или переноса робота раздастся звуковой сигнал (”стон робота”) и  левая голень вспыхнет красным светом боли.

 5. Сочетание клинической смерти и ранения бедренной артерии
Если  робот удастся успешно оживить, то у него появятся пульс на сонной артерии, реакция зрачков на свет и пульсирующая алая волна кровотечения из поврежденной бедренной артерии.

 6. Кровотечение из бедренной артерии
Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение, то у робота исчезнет пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения.

 

 


30


ПОСОБИЯ

 


РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГАВРЮША»
Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения 

Последние изменения конструкции зарегистрированы нотариусом г. Москвы в реестре 4 с -877

Производитель : Россия,   «ГАЛО», Москва 
Подтверждение высшего качества:  Диплом и золотая медаль
XXXVI Международного женевского салона изобретений
(Швейцария)




Режимы работы 

  1. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть. Младенец начинает сипеть и хрипеть. Если  в течение  30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости, то  лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.
  2. Извлечение инородного тела из верхних дыхательных путей и ротовой полости. 
    Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот, 
    опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело, то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
    который вызывает слезы даже у маститых спасателей. 
    Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться в течение десяти минут.

Технические характеристики
Рост: 52 см
Питание: 4 элемента «АА» 
Вес: 5 кг  


  31

ПОСОБИЯ

 



РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГЛАША»
Самая привлекательная модель роботов-тренажеров пятого поколения,
разработанная с учётом опыта использования отечественных и зарубежных тренажеров

Патент Российской Федерации № 2200986
Последние изменения конструкции зарегистрированы нотариусом г. Москвы в реестре 4 с -880
Производитель :  Россия,  «ГАЛО», Москва
Подтверждение высшего качества: Диплом и золотая медаль
XXXVI Международного женевского салона изобретений
(Швейцария)




         

 Режимы работы
 1. Состояние комы 
Если в течение  40 секунд робот не повернуть на живот, то исчезнет пульс на сонной артерии. "ГЛАША" умрет от удушения языком или попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Кровотечение из бедренной артерии
Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение, то исчезнет пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения. "ГЛАША" умрёт от невосполнимой потери крови. 
(Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.)

Технические характеристики
Рост: 162 см
Вес: 15 кг 
Питание: 4 элемента «АА»


 

1111

32

Материально-техническое оснащение класса
массового обучения навыкам оказания первой помощи 
«Лайфрестлинг»

№   
Наименование Количество
1.

Робот тренажер «ГОША-06»                           

1
2.

Робот-тренажер «ГЛАША» с имитацией ранения
бедренной артерии  и коматозного состояния
 

2
3.

Робот-тренажер «ГАВРЮША»  
(младенец) 
 

1
4.

«Как оказать помощь 
при автодорожном происшествии
 »

 10
5.

 

СD  с методическим оснащением класса:
учебники: 
«Основы первой помощи», «Атлас инспектора ДПС по оказанию первой помощи», «Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций».
учебные видеофильмы: 
«Первая помощь при ДТП», «Первая помощь», «Первая помощь в условиях теракта», «Взаимодействие экипажа ДПС 
и спасательных служб в оказании первой помощи  при дорожно-транспортном происшествии»

 

1

6.

Возможность использовать электронную версию учебника  В.Г. Бубнова в формате  массового дистанционного обучения «Основы первой помощи» (Учебно-практическое  пособие по лайфрестлингу) 
на безвозмездной основе


лет
7.

Возможность подготовить  инструктора по обучению навыкам оказания первой помощи с выдачей свидетельства  с правом  преподавания пройденного курса и проведения чемпионатов по лайфрестлингу 
на безвозмездной  основе


человек
8.

Аптечка «ГАЛО» 

 1
9.

Плащевые носилки

 2
10.

Ковшовые носилки 

 1
11.

Вакуумный матрас 

1
12.

Универсальная упаковочная сумка

4
13.

Марлевые маски с резиновыми заушниками 

 200

 

Напечатать в pdf

По вопросам приобретения обращаться
по телефонам:
(963)653-97-82,      (499)748-14-39

по электронной почте:
mimsr1@yandex.ru     vbubnov@spas01.ru     info@spas01.ru

 

Общая стоимость одного комплекта: 
560 300 рублей

Срок использования оборудования: 
более 5-ти лет 

Ожидаемое количество обученных студентов и преподавателей
навыкам оказания ПП  с использованием одного комплекта за 5 лет: 
 более 10 000 человек 

 


 

33

 

Повышение эффективности 
подсистемы «ОБУЧЕНИЕ»
ФАКТОРЫ
"ОБУЧАЕМЫЙ", "ПОСОБИЯ", "ПРОЦЕСС",
"ПРЕПОДАВАТЕЛЬ", "КОНТРОЛЬ"
 


Методика массового 
добровольного обучения 
навыкам оказания первой помощи

«ЛАЙФРЕСТЛИНГ»
БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ

ОБУЧАЕМЫЙ
ПОСОБИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КОНТРОЛЬ

Эта методика,  получившая  название «ЛАЙФРЕСТЛИНГ» (БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ), одобрена Решением совместного заседания Экспертного совета по вопросам здоровья и физического воспитания при Комитете Государственной Думы РФ по образованию и Экспертного совета по вопросам подготовки  педагогических кадров  в системе образования  при Комитете Государственной Думы РФ по образованию от 27 мая 2014 года.

На сегодняшний день нет  подобной методики массового обучения навыкам оказания первой помощи равной по  эффективности и широте  охвата населения,учащейся молодежи, песонала опасных видов производства и транспорта.

Назначение  

В кратчайшие сроки обучить учащуюся молодежь, персонал опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой помощи после несчастного случая, катастрофы или террористического акта, используя последние достижения отечественной робототехники и опыта подготовки личного состава элитных спецподразделений, спасателей и спортсменов.

Опыт массового обучения  ограниченному количеству навыков 
без присвоения профессиональной квалификации
 

 

Опыт действий бойцов элитных спецподразделений наглядно показывает, что в случаях опасного кровотечения, развития состояния комы или клинической смерти, повреждениях костей, решающим в спасении раненого является четкое использование навыков оказания первой помощи, а не умение владеть медицинской терминологией и знать классификацию различных травм и повреждений. Задача обучения бойцов многих спецподразделений основным навыкам оказания первой помощи до сих пор возложена на командиров этих подразделений, без привлечения медицинских работников. 

Физическая подготовка населения с использованием незаслуженно забытого комплекса ГТО («Готов к труду и обороне!»), включавшего в себя норматив выполнения десяти обязательных упражнений, до сих пор остается непревзойденным по эффективности и массовости охвата. Миллионы советских граждан в возрасте от 14 до 60 лет без особых премудростей спортивного мастерства, после необходимой тренировки, достигали достаточно хорошей физической формы, позволяющей успешно трудиться, нести службу в армии и сохранять свое здоровье. И сегодня трудно переоценить значение этого комплекса для повышения обороноспособности Государства. Остается только сожалеть,  что подавляющему большинству нашей молодежи очень не хватает умения хорошо плавать, бегать и подтягиваться.

 Массовое обучение навыкам оказания первой помощи 
с использованием опыта подготовки военнослужащих и спортсменов

Впервые в обучение навыкам оказания первой помощи заложена методика подготовки спортсменов, спортивных команд и военнослужащих в формате краткосрочных  трехдневных сборов (20 учебных часов), в которых принимают участие команды из четырех человек.

В первый день команды отрабатывают каждый навык по отдельности.

На второй день участники учатся применять полученные навыки в ситуационных задачах, имитирующие реалии несчастного случая. 
Суть обучения сводится к выполнению десяти навыков оказания первой помощи в реальной ситуации несчастного случая. Особое внимание уделяется ситуационной задаче на тему дорожно-транспортного происшествия, когда в числе пострадавших оказываются младенец, подросток и девушка. Актуальность этой задачи в условиях России настолько очевидна, что никто из участников сборов 
ни разу не отказался от попытки ее решения. 

На третий день в течение четырех часов проводится открытая аттестация (все на глазах у всех), когда  под контролем времени и качества исполнения команда из четырех участников должна решить пять ситуационных задач.

Открытая аттестация неизбежно приводит к азарту состязательности для выявления лучшей команды сборов. Азарт состязательности позволяет довести овладение навыками оказания первой помощи 
до профессионального совершенства, отработать согласованность действий команды с учетом психологии поведения  на месте происшествия. Таким образом, устраняется страх  перед аттестацией. Более того, возникает желание продемонстрировать качество своей подготовки перед другими командами. В итоге, каждый обучающийся с активной мотивацией самосовершенствования, быстро приобретает необходимый практический опыт, который в жизни достигается ценой трагических ошибок. 
 

Основное назначение открытой аттестации в виде спортивного состязания — помочь участнику поверить в свои силы, вложить в его руки уверенность в действиях. Подобная аттестация значительно отличается от традиционного экзамена тем, что участники должны помогать партнерам и подстраховывать друг друга. Взаимовыручка и коллективность действий  —  залог успеха в спасении  жизни. Во время аттестации участникам предоставляется неограниченное число попыток в достижении требуемого и желаемого результата, что с одной стороны значительно снижает  чувство страха перед возможной неудачей, а с другой –  гарантирует качественное освоение  навыков   оказания первой помощи  всеми участниками  сборов.   

 


34

ОБУЧАЕМЫЙ
ПОСОБИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КОНТРОЛЬ

Составляющие массового добровольного обучения 
навыкам оказания первой помощи 
с использованием методик подготовки личного состава 
элитных спецподразделений и роботов-тренажеров 
пятого поколения

 

 Первая составляющая
Электронный учебник "ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ", который можно изучать в любое удобное время и в любомом месте через ИНТЕРНЕТ.  Поэтому на занятиях нет необходимости вести конспекты. Вся требуемая информация об оказании первой помощи изложена в указанном учебнике. Данная информация носит вспомогательный характер и получается путем самостоятельного изучения.  Назначение учебного пособия  — «не загрузить» читателя медицинской терминологией и классификациями кровотечений, ран и переломов костей, а разъяснить последствия опасных ситуаций и состояний пострадавшего. Учебные пособия снабжены большим количеством наглядных иллюстраций, многие из них, выполнены в виде атласов.  
Данная составляющая позволяет:

  1. Использовать большую часть времени на отработку навыков оказания первой помощи с небольшими пояснениями и комментариями инструктора. 
  2. Привлекать к проведению сборов инструкторов, прошедших соответствующие курсы из числа лиц без медицинского образования, что позволяет значительно расширить контингент преподавателей за счет специалистов самых разных профессий и должностей.  Для проведения сборов не нужны дорогостоящие, специально оборудованные,  учебные аудитории и классы. Можно использовать спортивные залы и площадки, коридоры и просторные холлы, газоны парков и скверов. 

 

Вторая составляющая  
Отечественные роботы-тренажеры пятого поколения: «ГОША», «ГЛАША», «ГАВРЮША» и «ГЕОРГИЙ», которые созданы с использованием нанотехнологий,  и имеют  целый ряд преимуществ:  

  1. Внешний вид роботов представляет собой одушевленные образы симпатичного подростка, миловидной девушки, очаровательного младенца и молодого человека с «теплой кожей-оболочкой».
  2. Питание: полностью автономно от электросети. 
  3. Контроллер качества выполнения навыков оказания первой помощи, процессор и индикация встроены в грудную клетку и конечности тренажера.  Впервые тело тренажера превращено в объемный дисплей, реагирующий на правильные и ошибочные действия обучаемого  «подкожным свечением»  специальных индикаторов. Более того, многие роботы снабжены  речевыми комментаторами  и голосовыми индикаторами.

Использование  функционально-конструктивных  особенностей роботов пятого поколения позволяет:

  1. Устранить чувство неприязни, которое неизбежно вызывают у обучаемых тренажеры с традиционным видом трупов, (утопившихся, подавившихся, повесившихся, сгоревших на пожаре и прочее).
  2. Использовать роботы-тренажеры в условиях полигонного обучения в спортивных залах и коридорах, на стадионах и газонах.

Роботы предоставляют возможность отрабатывать навыки оказания первой помощи и проводить аттестацию по следующим критериям:

  1. Эффективность компрессий (нажатий) непрямого массажа сердца. При достаточной силе и глубине нажатий появляется пульсовая волна на сонной артерии, и загорается оранжевый светодиод на грудной клетке тренажера;
  2. Перелом от одного до шести ребер. В каждом случае перелома ребра загорается красный светодиод «сломанного ребра», и раздается характерный звуковой зуммер; 
  3. Перелом мечевидного отростка. В случае его повреждения загорается красный светодиод «сломанного мечевидного отростка», и раздается характерный звуковой зуммер;
  4. При эффективном проведении вдоха искусственного дыхания приподнимается грудная клетка, и загорается синий светодиод;
  5. Эффективность реанимации определяется по сужению зрачков и появлению самостоятельного пульса на сонной артерии;
  6. Если в течение 30 секунд не сделать поворот на бок или живот, пострадавшего, находящегося в состоянии комы, то исчезает пульс на сонной артерии;
  7. Правильное наложение кровоостанавливающего жгута при кровотечении из бедренной артерии. Если в течение 2-х минут кровотечение не остановлено тренажер «умирает» от невосполнимой потери крови: замирает пульсация светодиодный ленты на внутренней поверхности бедра  (или образуется большая лужа воды), и исчезает пульс на сонной артерии;
  8. Корректное наложение бинтовой повязки, транспортной шины на голеностопный сустав и щадящий перенос пострадавшего с земли на носилки и транспортировка на носилках.В любом случае некорректного обращения с поврежденной конечностью, голень вспыхнет красным светом, и робот издаст «стон».

Таким образом, качество овладения навыками оказания первой помощи  объективно контролируетсяи оценивается. Использование роботов-тренажеров устраняет субъективность и неточностьв аттестации. При таком виде контроля нет необходимости выставлять оценки «удовлетворительно», «хорошо» или «отлично».  Главным критерием оценки становится принцип: «Умеешь — не умеешь».

Наибольшую ценность в обучении представляет решение ситуационных задач. Роботы-тренажеры могут играть роль пострадавших с различными повреждениями и реакциями на успешные и неудачные действия обучаемых.

Так, например, если своевременно удалить инородное тело из дыхательных путей младенца, то сразу же раздастся жизнеутверждающий детский крик, который вызывал слезы даже у маститых  спасателей. Опыт проведения аттестаций показал: они являются настолько увлекательными и эмоциональными, что на их основе был создан новый вид экстремального спорта — Лайфрестлинг (борьба за жизнь), в котором выделяется адреналин не от смертельного риска спортсменов, а от восторга за спасенные жизни младенца, девушки и подростка.

Таким образом, новый вид спорта стал эффективной методикой массового обучения навыкам оказания первой помощи.

Новый вид спорта «лайфрестлинг» — самая эффективная форма  широкого охвата  населения обучением навыкам оказания первой помощи 
На протяжении  пятнадцати лет персонал отдельных подразделений «ОАО Холдинг МРСК» и спасатели МЧС России на своих конкурсах профессионального мастерства обучаются навыкам оказания первой помощи по методикам подготовки спортсменов, спортивных команд и личного состава элитных спецподразделений.

Суть обучения сводится к выполнению 10 навыков оказания первой помощи под контролем времени и качества исполнения, что неизбежно приводило к азарту состязательности для выявления лучшей команды. Таким образом, на конкурсах и чемпионатах профессионального мастерства спасателей и энергетиков зародился новый вид прикладного (экстремального) спорта «лайфрестлинг» (русская версия названия «борьба за жизнь»).   Всероссийские олимпиады ОБЖ (Кисловодск-2009, Сургут 2010, Иркутск 2011-2012, Пятигорск 2013, Кисловодск 2014) проводились по технологическим картам лайфрестлинга, что послужило началом к проведению более 10 чемпионатов по лайфрестлингу среди школьников и учащейся молодежи. 


 

 

 

 

35

ОБУЧАЕМЫЙ
ПОСОБИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КОНТРОЛЬ


Состязания по лайфрестлингу 
ЧЕМПИОНАТЫ ДОБРА И МИЛОСЕРДИЯ 

 

ЛАЙФРЕСТЛИНГ
Лайфрестлинг (Борьба за жизнь, чемпионаты Добра и Милосердия) – новый вид прикладного спорта, а точнее - методика массового обучения навыкам оказания первой помощи через спортивный азарт, созданная доктором  медицинских наук Валерием Георгиевичем Бубновым с использованием АТЛАСА ДОБРОВОЛЬНОГО СПАСАТЕЛЯ, рекомендованным МЧС России и Министерством образования РФ.
 
В основу норматива по лайфрестлингу заложены 10 практических навыков оказания первой помощи, которые соответствуют требованиям  Всероссийских и Международных чемпионатов спасательных формирований МЧС России.

На этом основании, участникам, сумевшим выполнить норматив спасателей МЧС, вручается нагрудный знак «УМЕЮ СПАСАТЬ!» и удостоверение к нему. 

 

НАГРУДНЫЙ ЗНАК И БЕССРОЧНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ
МЕЖДУНАРОДНОГО ОБРАЗЦА под эгидой ООН
с перечнем освоенных навыков с правом их использования, 
в соответствии с  международными правовыми нормами, 
Конституцией РФ (ст. 20, п.1),
Уголовному кодексу РФ 
(ст. 39. Крайняя необходимость, ст. 41. Обоснованный риск)  

 
 

Удостоверение на русском языке 

 

  

 

Удостоверение на английском языке

 

  Нагрудный знак и удостоверение  позволяют  оказывать первую помощь при несчастных случаях в быту и на производстве,  на водах и дорогах, после катастроф или терактов в соответствии с Конституцией РФ (ст. 20, п.1)  и  Уголовным Кодексом РФ (ст. 39. Крайняя необходимость, ст. 41. Обоснованный риск,   глава 8. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ПРЕСТУПНОСТЬ ДЕЯНИЯ.)

После вручения Знака и удостоверения следует не реже  одного раза в три года подтверждать качество выполнения практических навыков на Чемпионатах по лайфрестлингу или в клубах «УМЕЮ СПАСТЬ!».

  

 

ВНИМАНИЕ!
Благодаря  удостоверению к нагрудному знаку 
«УМЕЮ СПАСАТЬ!», 
персонал учебных и лечебных организаций, 
чья деятельность  строго регламентирована современным законодательством, получают право на оказание первой помощи в ситуациях, угрожающих жизни пострадавших.
 

 

ВНИМАНИЕ!
Обладатели нагрудного знака 
имеют возможность восстановить и улучшить качество практических навыков 
на ежегодных чемпионатах по лайфрестлингу 
и принять участие в конкурсе на завоевание медалей, 
кубков и Гран-при соревнований.

 

 


 

 36

136ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ ВЫПОЛНЕНИЯ 

ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Внимание!

Чтобы выполнить нормативы обязательных практических навыков, 
необходимо успешно сделать:

  1. 1000 надавливаний непрямого массажа сердца под контролем пульсовой волны на сонной артерии, датчиков нажатий и перелома ребер (на роботе-тренажере «ГОША -06»);
  2. 40 вдохов искусственной вентиляции легких под контролем датчиков вдоха (на роботе-тренажере «ГОША -06»);
  3. 30 ударов по грудине  под контролем датчиков прекардиального удара 
    (на роботе-тренажере  «ГОША -06»);
  4. 10 раз повернуть пострадавшего, находящегося в состоянии комы, 
    на живот под контролем датчиков смещения шейного отдела позвоночника  
    и пульса на сонной артерии 
    (на роботе-тренажере «ГЛАША»);
  5. 10 раз извлечь инородное тело из верхних дыхательных путей под контролем датчиков освобождения дыхательных путей и пульса на плечевой  артерии (на роботе-тренажере «ГАВРЮША»);
  6. 10 раз наложить кровоостанавливающий жгут на бедренную артерию под контролем датчиков полной остановки кровотечения и объема кровопотери (на роботе-тренажере «ГЛАША)»;
  7. 10 раз наложить жгут на плечевую артерию под контролем пульса 
    на лучевой артерии (на статисте);
  8. 10 раз наложить шину на поврежденную нижнюю конечность под контролем датчиков боли (на роботе-тренажере «ГОША -06);
  9. 10 раз переложить пострадавшего на носилки под контролем датчиков боли (на роботе-тренажере «ГОША -06»);

 

 


37

Норматив проведения 
комплекса сердечно-легочной реанимации

 

 

Независимо от пола, возраста и количества участников реанимации 
контрольное время оживления робота: 

не более 3-х минут с учетом штрафного времени. 

 

Если не было допущено ни одной ошибки или погрешности, то робот «оживет» за 2,5 минуты. Перелом каждого ребра увеличивает время оживления на 30 секунд, неэффективный вдох — на 10 секунд и т.д.

Если экзаменуемый (или группа из 2-3 спасателей) не смог уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.  

 


 38

Норматив поворота на живот 
пострадавшего, находящегося в состоянии комы

Независимо от пола и возраста участника контрольное время поворота на живот: 
не более 30-ти секунд 
с учетом штрафного времени.  

Если  в течение 30-ти секунд пострадавшую, находящуюся  в состоянии комы, 
не повернуть на живот, то у нее исчезнет пульс на сонной артерии.  

Если экзаменуемый не смог уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.  

 


39

Норматив наложения 
кровоостанавливающего жгута на бедро
 

Независимо от пола и возраста участника  контрольное время наложения жгута: 
не более 1-ой минуты 
с учетом штрафного времени.  

Если экзаменуемый не смог уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.  
(Время наложения жгута курсантом Александром Рыжовым — 9 секунд.)

 


Если в течение 2-х минут кровотечение не будет остановлено, то «ГОША» умрёт от невосполнимой потери крови: 
застынет ярко-алая электронная волна «потока крови», и исчезнет пульс на сонной артерии.
  

 

Отец Савва и отец Валерий (в прошлом офицеры элитных спецподразделений) 
остановили кровотечение из бедренной артерии за 7 секунд.
 


40

Норматив удаления инородного тела 
из верхних дыхательных путей ребенка

 Независимо от пола и возраста участника  контрольное время 
извлечения инородного тела: 
не более 30-ти секунд 
с учетом штрафного времени. 

Если экзаменуемый не смог уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.  

 

Лицо малыша быстро синеет, изо рта раздаются хрип и сипы, 
но пока ещё есть пульс на плечевой артерии.

После правильного извлечения инородного тела из ротовой полости, 
раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
лицо малыша порозовеет.

Если в течение 30-ти секунд инородное тело не было успешно извлечено, 
то лицо у младенца исчезнет пульс на плечевой артерии.

 


41

Норматив корректного наложения транспортной шины 
при повреждении голеностопного сустава
 

 

Независимо от пола и возраста участника контрольное время наложения транспортной шины: 
не более 2-х минут  с
 учетом штрафного времени.

Каждый «стон боли» при наложении транспортной шины наказывается 30-ти секундным штрафом.

Если экзаменуемый или группа  спасателей не смоги уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.  

 


 42

Норматив перекладывания пострадавшего 
на плащевые носилки

 

Независимо от пола и возраста участника контрольное время наложения транспортной шины: 
не более 2-х минут  с
 учетом штрафного времени.

Каждый «стон боли» наказывается 30-ти секундным штрафом.
Если спасатели не смоги уложиться в контрольное время, то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.  


 

 1111

 1111

43

  
Апробация методики 
массового добровольного обучения 
навыкам оказания первой помощи 
в форме проведения учебно-тренировочных сборов 
и чемпионатов по лайфрестлингу


1997-2011 

Всероссийские и международные конкурсы профмастерства  (открытые чемпионаты)  поисково-спасательных формирований МЧС России

1998 – 2014 

РАО «ЕЭС РОССИИ», ФСК, МРСК, ЕЭС.
За 5 лет (2000 - 2005 гг.) смертность  после несчастных случаев на объектах электроэнергетики снизилась на 50% (700 000 работников) 
  

2000 - 2014 

ОАО «АЭРОФЛОТ. РОССИЙСКИЕ АВИАЛИНИИ» , «ТРАНСАЭРО», «СИБИРЬ», «УРАЛЬСКИЕ АВИАЛИНИИ», «S-7» .

2005-2014 

Элитные подразделения ФСБ, ВМФ, ГРУ,  ВВ,  МВД, МЧС РФ

2005 

Общественная организация «Россия-НАТО» (Москва, Профсоюзная, 31)
Увидев результат, представители НАТО отказались от дальнейшего участия  в проекте, заявив, что повышение обороноспособности Российского Государства не входит в их задачи.
    

2007-2014 

«РУСГИДРО», «ГАЗПРОМ»,  «ЛУКОЙЛ», «СИБНЕФТЬ»,  «ТАТНЕФТЬ», «СЕВЕР-СТАЛЬ», «ВОРКУТА-УГОЛЬ», «МОСКОВСКИЙ МЕТРОПОЛИТЕН»,  «МИНАТОМ».    

2008-2014 

Элитные  спецподразделения  КГБ, МВД и МЧС Республики Беларусь 

2009-2014 

Всероссийские и региональные Олимпиады  школьников по ОБЖ 

2013 - 2014

 

 

ПОСОЛЬСТВО ВЕЛИКОБРИТАНИИ  в Москве.
Обучено более 30-ти сотрудников Посольства. Проведен мини-чемпионат по лайфрестлингу  среди различных служб  Посольства.
Намечено  проведение чемпионата по лайфрестлингу среди стран Британского содружества (Англия,  Греция, Мальта, Канада, Индия, Австралия, Н.Зеландия)  в 2018 году на о. Кипр.
Посольство Великобритании  закупило два комплекта лайфрестлинга с нашими роботами –тренажерами «ГОША-06», «ГЛАША», «ГАВРЮША» и шесть атечек "ГАЛО".

 


44

 

По учебным пособиям с использованием 
Единого алгоритма оказания первой помощи 
обучено

Более 2 000 000 энергетиков, нефтяников, металлургов и других специалистов опасных видов производства и транспорта;

Более  5 000 спасателей МЧС;

Более 4 000 экипажей воздушных судов Гражданской авиации;

Около 1000 сотрудников Госавтоинспекции; 

Оолее 40 000 сотрудников МВД и ФСБ;

Около 5 000 бойцов спецподразделений различных структур;

Более  10 000 преподавателей школ, колледжей и вузов.

 

 

 Награды

Две Золотые медали  ХХVIII и  XXXVI Международных женевских (Швейцария) Салонов инноваций и изобретений в номинациях «Медицина» и «СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ».

Три золотые медали Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ».

Шесть золотых медалей «Лауреат ВВЦ».

Золотой знак «ПРИЗНАНИЕ ЗАСЛУГ ПЕРЕД ИСЛАМСКОЙ ЦИВИЛИЗАЦИЕЙ» Международного исламского университета (Иран).

 

Благодарность Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви.  

 

СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ   

Ежегодно в Российской Федерации погибает более 100 000  человек. 
Они умирают не от старости и болезней, а от травм и их осложнений в случаях несвоевременного оказания первой помощи (клиническая смерть, кома, наружное кровотечение,  повреждения костей конечностей и таза).    

По данным ВОЗ смертность от несовместимых с жизнью повреждений составляет не более 15-20 %. Сколько жизней можно было бы спасти, если бы пострадавшим была своевременно оказана первая помощь силами очевидцев несчастного случая и добровольных спасателей (волонтеров).   

Настоящщая методика предназначена для обучения  всех желающих, научиться спасать жизни после несчастного случая в быту и на производстве, на дорогах и водах, после катастрофы или теракта и стать  полноценными помощниками  (волонтерами) в работе  бригад скорой помощи и спасательных служб.  

Добровольное массовое обучения  навыкам оказания первой помощи (ПП) является  логическим завершением Всероссийского проекта «НАУЧИСЬ СПАСАТЬ ЖИЗНЬ» (МЧС России), назначением которого была психологическая подготовка волонтеров к оказанию первой помощи.

После  приобретения приемов оказания психологической помощи  волонтеры могут приступить к освоению навыкам оказания  (ПП) в клубах «УМЕЮ СПАСАТЬ!».

Клуб «УМЕЮ СПАСАТЬ!» позволяет использовать авторскую методику академика МАНЭБ в ассоциации ООН В.Г. Бубнова  в обучении навыкам оказания (ПП) через спортивный азарт. 

Благодаря эффекту состязательности во время проведения чемпионатов по  Лайфрестлингу (Добра и Милосердия) на интерактивных роботах- тренажерах пятого поколения,  где  требуется  спасти и жизни младенца, девушки и подростка до прибытия медицинских работников, достигается  полная объективность в оценке овладения качества полученных навыков спасения.

 


   45

 

Новации в обучении
и оказании первой помощи
  

1. Создан единый алгоритм оказания Первой Помощи для широких слоев населения, включая учащуюся молодежь, персонал опасных видов производства и транспорта, личный состав силовых структур. 

2. Сформированы правила дистанционной оценки состояния пострадавшего. 

3. Разработана универсальная аптечка "ГАЛО" (1997 год).

4. Созданы правила исполнения  прекардиального  удара, как обязательного элемента «быстрого оживления», перед началом проведения комплекса реанимации. 

5. Впервые сформулированы правила исполнения  непрямого массажа сердца с обязательным  учетом упругости грудной клетки конкретного человека.

6. Исключена  общепринятая  методика определения сознания  путем  сотрясения пострадавшего за плечо с обязательным ожиданием ответа на вопрос: «Все ли у тебя в порядке?», как излишняя трата времени.

7. Исключены  способы определения  признаков дыхания,  как излишняя трата времени.  Достаточно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии реакции пострадавшего при болевом воздействии  на сонную      артерию, чтобы сделать обоснованный вывод о наступлении клинической смерти.  

8. Обоснованы правила безвентиляционной реанимации, позволяющие  оказывать помощь при угрозе инфицирования или отравления опасными газами, без использования защитных средств.

9. Принципиально изменен общепринятый алгоритм реанимации «АВС» (сначала вдох - потом нажатия на грудную клетку).  Новый алгоритм -  сначала нажатия на грудную клетку и только затем — вдох (1993 год). В 2010 году  Европейский совет по реанимации пришел к такому же алгоритму.

10. Впервые разработаны правила проведения реанимации более 15 минут тремя участниками, включая правила их расположения, смены  и распределения задач для каждого участника. 

11. Создана универсальная схема оказания первой помощи (приоритет последовательности действий  в спасении и сохранении жизни пострадавших).

12. Разработаны правила наложения кровоостанавливающего жгута на поднятую верхнюю конечность для снижения риска развития турникетного шока.

13. Созданы правила использования ковшовых носилок для максимально щадящего переноса пострадавших с тяжелыми травмами.

14. Разработаны правила иммобилизации в вакуумном матрасе пострадавших с повреждением  шейного и поясничного отделов  позвоночника, костей таза и нижних конечностей у пострадавших с угрозой повторной остановки сердца.

15. Разработаны правила переноса пострадавших на вакуумном матрасе с использованием ковшовых носилок на большие расстояния.

16. Разработаны правила переноса пострадавших  с угрозой повторной остановки сердца на носилках по лестницам и трапам. 

17. Созданы технологические карты для объективной оценки качества освоения навыков оказания первой помощи на роботах-тренажерах «ГОША».   

18. Созданы общедоступные учебные пособия "ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ", АТЛАС ДОБРОВОЛЬНОГО СПАСАТЕЛЯ, ПАМЯТКА УЧИТЕЛЯ, в основу которого заложены предыдущих новации. 

19. Созданы роботы-тренажеры пятого поколения: «ГОША-06», «ГЛАША», «ГАВРЮША»  предоставляющие возможность объективно оценивать качество освоенных навыков оказания первой помощи и проводить  обучение и тренировки  в любых свободных от занятий аудиториях, холлах, коридорах, спортивных залах,  а летом  — на газонах и аллеях.  

20. Разработана методика обучения навыкам оказания ПП, позволяющая привлекать  к обучению  этим навыкам инструкторов из числа  лиц без медицинского образования.

21. Создана методика обучения широких слоев населения навыкам оказания ПП с использованием спортивного азарта. 

22. Создан новый вид прикладного спорта  и молодежного движения  - «ЛАЙФРЕСТЛИНГ» , формирующий через спортивный азарт  устойчивую мотивацию к  повышению качества  владения  навыками оказания первой помощи. 

23. Разработаны правила создания студенческих (школьных или корпоративных) клубов «УМЕЮ СПАСАТЬ», в которых в свободное от учебы и работы  время любой желающий с 14 до 60 лет  сможет отрабатывать навыки оказания первой помощи с  периодической аттестацией на соревнованиях по лайфрестлингу. Таким образом, используя основы  ГТО, можно обучить подавляющую часть дееспособного населения навыкам оказания первой помощи.  

 

 


46

  

Особенности реализации 

  1. Реализация проекта может носить гибкий характер внедрения и финансирования. 
  2. Сначала можно приступить к обучению первой группы инструкторов на учебной базе Исполнителя, а в дальнейшем, по мере  оснащения подобных площадок в структурных подразделениях  различных регионов и структур, переносить  на новые места, с учетом стоимости проезда и проживания курсантов.
  3.  График обучения и приобретения  комплексов тренажерного обучения можно скорректировать  с поступлением денежных средств и производить  закупки  комплексов по мере подготовки необходимого числа инструкторов.
  4. В случае остановки проекта в силу  недофинансирования или иным другим причинам, деньги, вложенные даже на начальном этапе, сработают в достижении положительного результата:
  • лица, прошедшие курсы обучения, приобретут необходимые навыки в спасении жизней своих близких и коллег;
  • закупленное оборудование представляет собой универсальный комплекс тренажерного обучения, который можно использовать и на проведении сборов, и на конкурсах профессионального мастерства на любых спортивных площадках, скверах и газонах.

 

 

Каждый  рубль, вложенный в поэтапное внедрение методики массового обучения через спортивный азарт (лайфрестлинг), обязательно обернется тысячами спасенных жизней. 

«Жизнь каждого человека — это вселенная, 
потерю которой невозможно восполнить»

В.Г. Бубнов

 


 

 1111

 11111

11111

11111

1111

© «ШКОЛА В. Г. БУБНОВА», 2017 ТЕЛЕФОНЫ: АДРЕС: E-MAIL: КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
+7 (963) 653-97-82
+7 (495) 968-14-39
г. Москва, Щелковское шоссе, д. 100,
корп. 6
info@spas01.ru
vbubnov@spas01.ru