+7 495968-14-39      

Научные и практические основы

Памяти заслуженного водолаза и горноспасателя России,
академика МАНЭБ в ассоциации ООН
Валерия Никифоровича Лаврухина — моего учителя и друга


 

Издание пятое, дополненное и переработанное.        
©
Бубнов 2001, 2005, 2007, 2011, 2013, 2015



 

 

 

 

В. Г. Бубнов

 

 

Научные и практические основы 
повышения  эффективности системы
оказания очевидцами
Первой Помощи на месте происшествия


 

Лайфрестлинг

 

БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ


Технология массового добровольного обучения
навыкам оказания первой помощи
с использованием
Единого алгоритма Первой Помощи

 

 

 

 

 

 


 

 

Москва 

2015

 

 

 


Из рецензии на диссертацию в виде научного доклада
на  соискание ученой степени доктора медицинских наук


«Автор впервые в России тща­тельно проанализировал причины низкой эффективности существу­ющих систем оказания ПМП и выделил ключевые и приоритетные направления в решении проблемы». 

«В работе представлены научно-обоснованные решения, внедрение которых способствует существенному улучшению результатов оказания первой медицинской помощи.  Большое практическое значение имеет методика экстренной по­этапной оценки ситуации и состояния пострадавшего, позволяющие очевидцам приступить к оказанию ПМП уже через 15-30 секунд после на­чала осмотра, что значительно повышает шансы на спасение постра­давшего».

«Использование новой технологии первой медицинской помощи с учетом психологии очевидцев значительно повышает ее эффективность и уменьшает угрозу инфицирования СПИДом, гепатитом, туберкулезом и другими опасными инфекционными заболеваниями».

«Стратегия поэтапного внедрения, разработанная автором, позволяет уже сегодня приступить к повышению эффективности СОО ПМП и ввести единый эталон знаний и навыков оказания первой медицинской помощи для населения, спасательных служб, системы народного обра­зования, привлечь к преподаванию курса широкий круг преподавателей без медицинского образования, максимально сократить сроки и более рационально использовать выделенные средства.»

Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор, Главный внештатный анесте­зиолог-реаниматолог  Комитета по здравоохранению Администрации Санкт Петербурга, Президент Ассоциации анестезиологов-реанима­то­логов Санкт Петербурга С.В. Оболенский


Предложение директора Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»
Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Ф. Гончарова 

 

«Предлагается:

  1. Провести тщательный анализ ошибок с целью их профилактики в подобных ситуациях, а также анализ и изучение опыта оказания медицинской помощи в данной ситуации для использования в возможных других вариантах ….
  2.  Усилить взаимодействие медицинских сил и средств различных министерств и ведомств путем введения единых стандартов и методик обучения приемам оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях (с использованием методик, принятых в силовых структурах — см. поручение Президента РФ № 126 от 26.01.02);
  3. Создать межведомственный учебный центр практической медицинской и психологической подготовки личного состава спец. подразделений и служб спасения по методикам полигонного обучения В.Г. Бубнова на базе Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации.»

Из  отчета
«Медицинские аспекты проведения операции спасения заложников из ДК ГПЗ 26.10.2002 года в г. Москве» 
директора Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»
Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Ф. Гончарова 
 



Из книги  «Владимир Путин. Путь к власти»

 

 

 
О.М. Блоцкий  «Владимир Путин. Путь к власти».  Москва. 2002

 


  1

Вступление

Систему оказания очевидцами первой медицинской помощи (СОО ПП), пострадавшим на месте происшествия, Россия унаследовала от СССР. Правовые основы СОО ПП определены статьей 125 УК РФ «Оставление в опасности», Федеральным законом «О защите населения и территории  от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», которые обязывают граждан Российской Федерации изучать и постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в этой области.

Особое внимание в законе уделяется соответствующему обучению всего персонала опасных видов производства и транспорта, а также оснащению аптечек, медпунктов и санитарного транспорта современными средствами оказания ПП. В СССР постоянно уделялось большое внимание вопросам обу­чения населения оказанию ПП.  К 1990 году Российское Общество Красного Креста объединяло более 40 миллионов человек, более чем 100 000 лекций проводилось ежегодно на темы ПП, многие категории рабочих и служащих обучались на соответствующих курсах в обя­зательном порядке.

Однако в настоящее время ежегодно на дорогах России в ДТП гибнет 30 000 человек, тонет 15 000 человек, от бытового и про­изводственного травматизма погибает до 100 000 человек По данным ВОЗ, 80 % погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинскую помощь им оказали своевре­­­менно. По данным служб скорой помощи Москвы, Челябинска и других крупных городов, неизбежная смерть пострадавших в ДТП по причине несовместимых с жизнью повреждений составляет 10-15% от всех смертельных исходов, то есть большинство погибших могли выжить в случае своевременного и правильного оказания им первой меди­цинской помощи очевидцами на месте происшествия. Подобная карти­на наблюдается и в случаях утопления, бытового и производ­ственного травматизма.

Все это свидетельствует о низкой эффективности СОО ПП в нашей стране. Учитывая состояние производства, транспорта и об­щества в целом, повышение эффективности отечественной СОО ПП можно оценить как весьма актуальную медицинскую, научно-практи­ческую и социальную проблему, решение которой повысит безо­пасность жиз­не­деятельности, увеличит продолжительность жизни во всех воз­растных группах населения и укрепит в конечном итоге социально-экономический потенциал страны. Решению этой важной задачи и посвящена эта книга.


2

Причины низкой эффективности системы оказания очевидцами первой помощи и описание составляющих её элементов


Анализ литературных и фондовых материалов показал, что про­блемам создания и повышения эффективности функционирования СОО ПП в нашей стране уделяется большое внимание. Работами отечественных ученых: Н.И. Пирогова, В.А. Неговского, А.А. Бунятяна, Е.И. Чазова, В.Я. Михельсона, Л.Г. Костомаровой, Л.Л. Стажадзе, Е.Г. Жиляева, В.Ф. А.П. Зильбера, А. Ю. Аксельрода, Ф.И. Бого­явленского, О.Н. Сорокина и зарубежных: Х. Сильвестра, Н. Нельсена, П. Сафара, Е.А. Шефера, Р.Макинтоша, К. Ожильви, К. Гроера, Д. Ка­валларо, Т.В. Гейронимуса, Т. Элама, А. Дюнана, заложены научные и практические основы комплекса приемов и средств оказания ПП, его популяризации среди врачей и медицинского персонала, а также решения других вопросов создания СОО ПП.

Однако практика нашей жизни, анализ результатов функционирования СОО ПП по­казывают, что эффективность ее невысока, что вызывает неоправ­данные потери жизней и наносит значительный ущерб экономике страны. С целью анализа и устранения причин такого положения дел в данной книге СОО ПП рассмотрена как система, состоящая из относительно независимых элементов разной степени эффективности. 

В России СОО ПП появилась в 1886 году в Санкт-Петербурге, когда на заседании комиссии, учрежденной императором Алек­сан­дром III, было одобрено «Положение об устройстве врачебно-сани­тар­ной части на паровозных железных дорогах, открытых для об­ществен­ного пользования». Именно в этом документе впервые про­звучало понятие «система организации помощи при травмах на железных дорогах», которая вовлекала широкий круг лиц – от машинистов, проводников, станционных смотрителей, начальников станций и их заместителей до телеграфистов и обходчиков путей – в спасение жизни пострадавших при железнодорожных катастрофах.

Главной задачей системы еще в то время было сделать все воз­можное, чтобы не допустить смерти пострадавшего на месте про­исшествия. Система должна работать на конечный результат: сни­жение смертельных исходов за время до прибытия квалифицированного меди­цинского персонала. С 1886 года структура СОО ПП приняла следующий вид:  


где подсистема «ПОМОЩЬ» – конкретные действия в оказании первой  помощи пострадавшему очевидцами, не имеющими медицинского образования,
вторая подсистема «ОБУЧЕНИЕ» – мето­дики и учебный процесс обучения отработки навыков оказания первой помощи. Ниже приведен их структурный анализ.

 


  3

Структура подсистемы "ПОМОЩЬ"
 
Подсистема «ПОМОЩЬ» состоит из четырех элементов:

Первый элемент – «ОЦЕНКА» включает в себя:
·  оценку безопасности места происшествия;
· оценку состояния пострадавшего;
· оценку возможностей и оснащения спасающего;
·  оценку условий и средств передачи информации для вызова спасательных служб;
·  оперативное принятие решения в выборе способа действий в максимально сжатые сроки.
Здесь речь идет о факторе времени, об экономии каждой секунды в оценке ситуации и состояния пострадавшего.

Второй элемент – «ДЕЙСТВИЯ» включает в себя действия оче­видцев на месте происшествия до прибытия медперсонала:
·  комплекс сердечно-легочной реанимации;
·  восстановление проходимости дыхательных путей в случае кома­тозного состояния;
·  временную остановку кровотечения;
·  тампонаду ран при ранении шеи, груди и мягких тканей головы;
·  наложение стерильных повязок на раны;
·  иммобилизацию поврежденных конечностей;
·  экстренную эвакуацию пострадавшего из опасной зоны;
·  четкое и внятное описание признаков поражения при вызове спасательных служб или оповещении администрации.

   
Третий элемент — «ОЧЕВИДЕЦ» представляет любое дее­спо­собное лицо, независимо от пола, социального положения, образования и профессии, оказавшееся возле пострадавшего.
Во многом от дей­ствий очевидцев на месте происшествия зависит жизнь пострадавшего, но именно они, даже владея навыками оказания ПМП, могут оказаться неспособны в силу различных причин.
 В связи с этим необходимо проанализировать элемент «ОЧЕВИДЕЦ», а точнее – факторы, опре­деляющие его действия:
· 
(ФАКТОРпси) – психология поведения в экстремальной ситуации. Чувства боязни толпы  и ответственности, брезгливости, эгоизма и равнодушия чаще всего мешают обычному человеку при­ступить к оказанию ПМП;
·  (ФАКТОР физ) – физические возможности очевидцев. Если муж­чина средних лет способен выполнять комплекс сердечно-ле­гочной реанимации не более 5-6 минут, то вдвоем его можно успешно выполнять уже 10-15 минут; однако и этого не­доста­точно, так как во многих регионах России бригада скорой по­мощи прибывает на место происшествия в течение часа, а очевидцами на месте происшествия могут оказаться и девушка, и подросток, и пожилой человек, и домохозяйка.
·  (ФАКТОР мотив) – заинтересованность в моральной и мате­ри­альной компенсации потерянного времени, испачканной одеж­ды, отрицательных эмоций и реального риска для жизни. Для повышения мотивации в оказании ПП не последнюю роль играют такие действия государства или администрации, как приравнивание акта спасения жизни к проявлению героизма и личного мужества с обязательным награждением и освещением события в средствах массовой информации.
Таким образом, действие элемента «ОЧЕВИДЕЦ»  определяется тремя факторами, способствующими или препятствующими решению задачи.

Четвертый элемент —  «ОСНАЩЕНИЕ», включает в себя средства для проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, временной остановки кровотечения, иммобилизации конечностей и наложения повязок на раны. Оптимальная комплектация аптечек первой  помощи во многом усиливает эффект действия очевидцев, а ее недочеты могут привести к трагическому исходу.

Комплектация большинства аптечек для автолюбителей и пер­сонала опасных производств оставляет желать лучшего. Очень часто в их состав включаются компоненты, которые имеют право использовать только профессиональные медики, либо само изделие представляет опасность для пострадавшего в силу несовершенства своей конструк­­ции. 

В качестве примера можно продемонстрировать два подобных изделия.

Первое изделие
S-образный воздуховод для восстановления про­ходимости дыхательных путей и проведения ИВЛ.

Навыки его введения можно отработать только на реальном пациенте под контролем опытного специалиста, с большим риском. Неправильное введение трубки в ротовую полость неизбежно спровоцирует рвот­ный рефлекс в состоянии комы или превратит трубку в инородное тело, блокирующее поступление воздуха. В руках непрофес­сиона­лов этот воздуховод превращается в орудие убийства.  

Надо отдать должное здравомыслию наших сограждан, которые в большинстве случаев игнорируют использование воз­духо­вода, что позволяет избежать массовых смертей на дорогах. Однако  до сих пор именно этот воз­духо­вод в обязательном порядке должен быть в каждой аптечке автолюбителя!   

 Второе изделие
 
«Жгут кровоостанавливающий матерчатый эла­стич­ный с дозированной компрессией»

Сама идея дозированной компрессии жгута с ука­зани­ем «нормы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга неверна. Чтобы понять, к каким последствиям может привести принцип «Растяни до квадрата», достаточно поду­мать о вариантах наложения этого жгута девочке-подростку или атлету-тяжеловесу, сухонькой старушке или человеку с избыточным весом.  

Ошибка в степени сдавления конечности в ту или иную сторону заканчивается одинаково плачевно — либо расщеплением сосудисто-нервного пучка и инвалидностью, либо, при недостаточном пережатии артерий, турникетным шоком. Нельзя накладывать жгут без контроля пульса! В случаях неверного наложения, когда сохранен пульс ниже затянутого жгута и начинается набухание вен, отек и посинение конечности, жгут необходимо снять и нало­жить заново.

Анализ комплектации аптечек ПП показал, что для спасения человеческой жизни в экстремальной ситуации их со­держимого явно недостаточно, так как бинты, «зеленка» и ножницы не могут решить эту проблему. Аптечки, содер­жимое которых не может быть использовано для оказания первой помощи, также провоцируют формальное отношение к  спасению человеческой жизни. Зачем отрабатывать навыки наложения, упомя­нутого выше, жгута и введения воздуховода, если их использование может принести больше вреда, нежели пользы?

Интересно было бы посмотреть, какими средствами будут оказывать помощь при автодорожном происшествии, те специалисты, которые утвердили состав аптечки водителей.
Подобная комплек­тация аптечки снижает эф­фективность элемента «ОСНАЩЕНИЕ».

Комплектация аптечки должна соответствовать задачам оказания помощи.

Необходимый минимум состава аптечки:

  •  дезинфицирующая жидкость или, пропитанные ею, салфетки для обработки рук, защитной пластиковой маски и кожи вокруг раны,
  • маска для проведения искусственного дыхания,
  • резиновый баллончик для очищения полости рта и верхних дых. путей,
  •  атравматичный жгут “Альфа”,
  • складная шина “рука-нога”,
  • гипотермический пакет,
  •  бинты и лейкопластырь,
  •   противоожоговая пеленка,
  • анальгин  и прочие лекарственные препараты, набранные по усмотрению врача или фельдшера здравпункта предприятия.

Но, чтобы каждый сотрудник досконально знал содержимое аптечки и смог в любую минуту наложить жгут, шину, холод и т.п. — необходимо использовать
ее в качестве учебного пособия на занятиях.
 
В оснащении медпунктов опасных видов производства и вахтовых служб ремонтных бригад и постов ГИБДД следует иметь универ­сальные средства переноса пострадавших с земли на носилки с помощью
ковшовых  носилок и вакуумные матрасы для им­мобилизации в щадящем положении.   


4

Структура подсистемы "ОБУЧЕНИЕ"

Первый элемент – «ОБУЧАЕМЫЙ». Каждого обучаемого следует рассматривать как потенциального очевидца, который при необхо­димости должен воспользоваться знаниями и навыками, полученными на занятиях. Однако, без мотивации (ФАКТОРмотив) к получению навы­ков оказания ПП не может быть и речи об эффектив­ном обучении. С одной стороны, эту проблему помогает решить система адми­нистратив­ных мер (аттестация, допуск к работе, повышение оклада и пр.); с другой — обязательное воспитание молодежи чувств мило­сердия и сострадания, гражданского долга и ответственности за чужую жизнь, которые не позволят пройти мимо пострадавшего.

Не следует забывать о физических возможностях и психологии поведения обу­чаемого ( ФАКТОР пси и ФАКТОР фи).  Таким образом, структура элемента «ОБУЧАЕМЫЙ» аналогична структуре элемента «ОЧЕВИДЕЦ» с той разницей, что верно орга­низованный учебный процесс должен придать всем факторам процесса спасения положительное значение. Эффективность СОО  ПП при­дает именно тот факт, что помощь оказывает «ОБУЧЕННЫЙ ОЧЕ­ВИДЕЦ». 

Второй элемент — «ПОСОБИЯ».
  1. Инструкция по оказанию первой помощи
Основное назначение служебной инструкции:
·       Нормативный документ, который дает уверенность в действиях при оказании первой помощи в пределах  компетенции лица без медицинского образования с учетом его прав и обязанностей. 
·       Учебное пособие в качестве сжатого конспекта занятий, который удобно изучать в свободное время вне стен учебной аудитории.
·       Карманная памятка с элементами экстренного поиска информации.

2. Электронный учебник.
Назначение:
. Возможность изучения в любое время и в любом месте;
. Возможность оперативного обновления содержания.

3 Роботы-тренажеры пятого поколения.
Требования к тренажерам:

  •  Внешний вид: образ симпатичной девушки или подростка.
  • Рост: не более 140-160 см ( для удобства транспортировки в транспорте и на руках)
  • Вес: не более 15 кг ( многие инструкторы — изящные девушки )
  • Оболочка должна соответствовать анатомическим ориентирам  и физическим свойствам кожи тела человека. 
  • Функции:
    - имитация оживающего и умирающего организма в зависимости от правильных и ошибочных действий ( сужение и расширение зрачков, подъем грудной клетки на вдохе,  появление
      и исчезновение    пульса на сонной артерии);
    - имитация кровотечения при ранении бедренной артерии с ограничением времени его остановки;
    - имитация болевых воздействий при некорректном наложении повязок и транспорт шин на нижнюю конечность;
      -  питание автономное от сети;
    -  индикация правильных и ошибочных действий на теле робота.

Именно такой тренажер наиболее эффективен для:
- обучения навыкам реанимации команды из двух-трех человек;
-
использования, как на полигонах;
- проведения учений:

- соревнований, максимально приближенных к реальности.

К большому сожалению, все современные тренажеры для обучения навыкам оказания первой помощи создаются  «по имиджу трупа» .  Внешний вид трупа у нормального человека взывает  непреодолимое чувство физического отторжения.

Мало кто на занятиях решается даже подойти к такому мертвяку, не говоря уже, о желании прикасаться к нему руками. Подавляющее число подобных тренажеров сделаны из твердой  холодной пластмассы,  имитирующей трупное окоченение. Подвижность грудной клетки имитируют люки и чмокающие жабры на груди, а носовые ходы часто расположены на спинке носа,  шея и грудь стыкуются фартуком-слюнявчиком. Как можно обучать на таком тренажере школьников и иных  лиц, далеких от медицинской профессии?

4.  Универсальная аптечка первой помощи.
К
омплектующие этой аптечки  должны обязательно использоваться на занятиях.

 5. Аттестационный экзамен оцеки качества овладения полученными навыками.
Если смысл общепринятого экзамена сводится к оценке  заученных ответов на  заученные вопросы и  демонстрации  отдельных  навыков по оказанию первой помощи без привязки к конкретной ситуации, то в реальности лишь единицы, из успешно сдавших экзамен, смогут помочь пострадавшему.  

Для повышения практической эффективности аттестационного экзамена  следует выполнить следующие требования к его проведению:

  • ·Прежде всего, не следует путать школярский экзамен, когда за малейшую запинку снижается оценка, с реальными условиями экстремальной ситуации. Любой профессионал вправе допустить одну-две погрешности,  при условии, что он способен увидеть свою ошибку, собраться и решить основную задачу.
  •  Экзамен следует проводить в условиях полной имитации несчастного случая, когда пострадавшего или группу пострадавших располагают  на площадке места происшествия, а участники экзамена  демонстрируют навыки поведения, согласованности действий при оказании первой медицинской помощи в различных ситуациях, обозначенных в экзаменационных билетах в виде ситуационных  задач:  “Произошло поражение человека электрическим током, падение с высоты и т.п.». В ситуационные задачи должны быть  включены  все основные манипуляции, позволяющие спасти и сохранить жизнь пострадавшего. 
  • Следует разрешить непосредственным участникам экзамена давать друг другу советы, координировать и взаимно контролировать свои действия, исправлять, а лучше предупреждать ошибки партнера. Именно в этом заключается “высший пилотаж” командных действий. В реальных условиях чрезвычайной ситуации такая команда способна с честью выйти из самых сложных ситуаций.
  •   Необходимой частью экзамена является коллективный анализ допущенных     ошибок и   погрешностей  при решении ситуационной задачи. Команде предоставляется     возможность в течение 3-х минут обсудить      допущенные ошибки и погрешности. Такой “разбор полетов” крайне полезен     для закрепления навыков поведения в экстремальной ситуации.

Третий элемент – «ПРОЦЕСС». Учебный процесс, основанный на методиках тренажерного, проблемного и игрового видов обу­чения наиболее эффективен для приобретения навыков оказания ПП. При этом учебный процесс должен учитывать возрастные, социальные и профессиональные особенности аудитории.
Лучшая мотивация в освоении навыков оказания первой помощи —  это элемент состязательности с выявление лучших участников с помощью интерактивных роботов-тренажеров. Открытая аттестация  «все на глазах у всех» неизбежно вызывает азарт состязательности, когда мотивацией к совершенствованию овладения навыками является страх оказаться худшим, или наоборот —  желание стать лидером группы.

Четвертый элемент – «ПРЕПОДАВАТЕЛЬ». Наилучший препода­ватель –  это человек, владеющий навыками оказания первой  помощи и обладающий даром педагога.

Пятый элемент «КОНТРОЛЬ». Оценка качества освоенных навыков оказания ПП в реалиях несчастного случая  должна проводиться на роботах-тренажерах.

Основным критерием являются:

  • время оживления роботов,
  • время остановки наружного кровотечения,
  • наложение повязок и транспортных шин без «причинения боли». 

 


5

Эталон системы массового обучения
навыкам оказания первой помощи
 

Приведённый ниже эталон системы массового обучения навыкам оказания первой помощи  только в случае выполнения требований всех условий подсистем и их элементов  позволяет получить эффект от действия всей системы.


 * — далее по тексту вместо ПМП (первая медицинская помощь) —  ПП (первая помощь). Причину такой замены см.«Правовые аспекты». 

 

 


6

Опыт работы в России Международного Комитета Красного Креста

Увы, в мире нет единой системы оказания ПП для лиц без медицинского образования. Так, например, в США стандарт оказания ПП для Вооруженных Сил – один, для полиции – другой, для спасателей – третий, для населения – четвертый, а в итоге пятьдесят штатов имеют собственные стандарты для каждой службы. На сегодняшний день самой известной в мире является система ПП американского доктора Питера Сафара, принятая за основу Международным Красным Крестом для медицинской подготовки насе­ления и спасательных служб.

Предложенная в начале 60-х годов прошлого столетия, она создана на базе комплекса сердечно-легочной реанимации В.А. Неговским. Термин «реаниматология» наш сооте­чественник предложил еще в 1938 году. Используя методику рос­сийского ученого, врачи и персонал спасательных служб успешно спасают сотни тысяч жизней в год.

П. Сафар свою систему начал использовать в Перу для обучения медицинских сестер и энтузиастов Международного Красного Креста. Но в той стране сорок лет назад не знали об эпидемиях ни  СПИДа, ни гепатита. Попытки внедрения данной методики в российских условиях сразу выявили целый ряд недостатков.

Первый недостаток
Неоправданно большая потеря времени на определение приз­наков потери сознания в случаях клинической смерти. Согласно данной методике, необходимо окликнуть пострадавшего вопро­сами: «Все ли у тебя в порядке? Хочешь ли ты со мной разгова­ривать? Даешь ли ты согласие на оказание помощи? Позволишь ли ты вызывать скорую помощь, пожарных, полицию? Не нару­шаю ли я твои права человека?». Если пострадавший не отвечает, то следует три раза громко похлопать в ладоши.

При отсутствии реакции на звуковые раздражители следует надавить на болевую точку. Если постра­давший не реагирует и на болевое раздра­жение – можно сделать вывод, что он без сознания. На опреде­ление признаков потери сознания по этой методике требуется не менее одной минуты.

Следует учесть, что в практике скорой помощи часто встречается ситуация, когда виновник несчастного случая, осознав всю тяжесть его последствий, пытается симу­лировать бессознательное со­сто­яние, либо невольно впадает в сопорозное состояние. Необосно­ванно большая потеря времени на обнаружение сознания у постра­давшего значительно снижает эффективность оценки его состояния.

Второй недостаток
Определение признаков дыхания как обязательное действие до начала оказания первой помощи пострадавшему в состоянии клини­ческой смерти включает три приема.
Прием № 1 – «Прислониться ухом ко рту пострадавшего и услышать шум его дыхания». В условиях российского про­изводства и тран­спорта  это затруднительно.

Прием № 2 – «Ощутить щекой тепло дыхания или увидеть запоте­вание зеркальца, поднесенного ко рту пострадавшего». Совершенно очевидно, что в условиях русской зимы этот эффект запотевания может отмечаться спустя несколько часов после на­ступле­ния биологической смерти.

Пример из личной практики: трое монтажников на зимней стройке обедают, а четвертый лежит с признаками биологической смерти. На вопрос: «Что произошло?» – последовал ответ, что час назад их товарищ коснулся оголенных проводов и потерял сознание. На вопрос, почему они даже не пытались его спасти, один из рабочих, держа отполированную до блеска пряжку солдатского ремня у рта умершего, ответил: «А зачем? Пряжка запотевает – значит ды­шит! А раз дышит – значит жив!».

Оценка состояния постра­давшего по этой методике в нашей стране часто приводит к трагедии: очевидцы не приступали к комплексу сердечно-ле­гочной реанимации потому, что не могли определить изначально нужна ли она вообще – жив человек или мертв.

Прием № 3 – «Увидеть подъем грудной клетки на вдохе». Однако, спокойное дыхание мало заметно даже при самом внимательном разглядывании, и тем более у человека в зимней верхней одежде. Таким образом, потеря времени на определение этого недосто­верного и трудно определяемого признака совершенно не оправ­дана в ситуации, когда каждая потерянная секунда может стать роковой. Эти недостатки в оценке состояния пострадавшего зна­чительно снижают ее эффективность.

Третий недостаток
Методика обязывает проводить комплекс сердечно-легочной ре­анима­ции по азбуке «ABC»:
А – Air way open, (восстановление проходимости дыхательных путей); В – Breathe for victim (искусственная вентиляция легких – про­ведение двух вдохов искусственного дыхания);
С – Circulation his blood (приступить к непрямому массажу сердца).

При этом изменять алгоритм ABC категорически запрещено по следующим соображениям: «без искусственной вентиляции лег­ких и поступления в кровь кислорода нет смысла приступать к непрямому массажу сердца». Этот на первый взгляд логичный принцип в России приводит  к массовому отказу очевидцев от проведения реанимации и тысячам потерянных жизней. Причина  проста – методика не учитывает психологии обыкновенного чело­века.

В российской реальности, когда страну захлестнула волна наркомании, СПИДа, гепатита, алкоголизма и бродяж­ничества, любой законопослушный гражданин оказывается перед сложной дилеммой в ситуациях, когда контакт со слизистыми пострадавшего несет угрозу для спасающего (салфетки и но­совые платки не ограждают от проникновения инфекции, не защищают от запаха, рвотных масс, слюны и крови). Либо он должен нарушить УК РФ (ст. 125. «Оставление в опасности»), если не сделает вдоха искус­ственной вентиляции способом «изо рта в рот», либо рисковать не только своей жизнью и здоровьем, но и подвергать риску заражения СПИДом, гепатитом, сифи­лисом себя и своих близких.

Еще в 1965 году сподвижник П. Сафара, Т. Элам отмечал, что главными причинами отказа от респираторных методов ИВЛ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» были брезгливость и эстетические соображения. Термин «брезгливость» в меди­цинском понимании – это чувство самосохранения. Как пра­вило, наши сограждане вы­бирают третий и единственно спаси­тельный для них вариант – «Ничего не видел! Меня там не было! Ничего не умею!».

Таким образом, эта методика в условиях России оказалась источником формального отношения к про­блеме. Ее прекрасно демонстрируют энтузиасты Красного Креста на своих занятиях, красиво ре­клами­руют дилеры фирмы «АМБУ» (Ambu) на выставках, а реальность нашей страны показывает массовый отказ очевидцев от оказания первой медицинской помощи на месте происшествия, потому что методика полностью игнорирует «ФАКТОР пси», а без учета психо­логического фактора поведения в экстремальной ситуации вероят­ность оказания ПП невелика.
Таким образом, методика Красного Креста послужила причиной массового отказа от оказания первой помощи.


 

7

Четвертый недостаток.
Методика предусматривает согласованность действий двух спа­сающих, при этом им рекомендуется располагаться  друг на­против друга. На практике такое их расположение часто приводит к стол­кно­вению головами, а максимальное время проведения реанимации вдвоем не превышает 10-15 минут, что явно недоста­точно для прибытия бригады медиков. Методика полностью игнорирует физи­ческие возможности очевидцев и не учитывает «ФАКТОРфиз», что снижает эффективность СОО ПП. 

Пятый недостаток
Согласно методике Красного Креста, спасающий реально сможет сделать вдох ИВЛ только через 1-2 минуты после начала оценки состояния постра­давшего, а нанести прекардиальный удар кулаком по грудине  и приступить к непрямому массажу сердца – не ранее чем через 2-3 минуты. Если учесть, что прекардиальный удар эффективен только в течение первой минуты после остановки сердца, то понятно, почему данный метод потерял смысл — из-за упущенного времени он потерял всякий смысл.

Однако Н.И. Пирогов еще в годы Крым­ской войны (1853-1856 гг.) описал несколько случаев успешного оживления тяжело раненых солдат после сотрясения грудной клет­ки.

Пятнадцатилетний опыт ра­боты выездных бригад Центрального эвакопункта МПС России (1982-1997 гг.) свидетельствует, что в 70-90% случаев клини­ческой смерти после нанесения прекарди­ального удара сердечная деятельность восстанавливалась. Особенно эффективно исполь­зование удара в первую минуту после ис­чезно­вения пульса на сонной артерии и в случаях поражения электри­ческим током. (С 1984 года фельдшеры здравпунктов вокзалов и депо Москвы были обучены его применению). Учитывая, что наибольшее количество смертельных исходов из-за остановки сердца при несчастных случаях в условиях рос­сийского производства приходится на поражение электрическим током,  эта методика в России до­ста­точно неэффективна.

Шестой недостаток 
Кроется в несовершенстве используемых тре­нажеров. Широко распространенные на курсах Московского об­щества Красного Креста тренажеры фирмы «Ambu» не имеют интерактивного изменения реакции зрачков и пульса на сонной артерии и не могут адекватно имитировать признаки «уми­рающего и оживающего» человека в процессе реанимации. В этом случае игнорируется приобретение навыков оказания пер­вой помощи в условиях реальных ситуаций. Навыки можно оценить только субъ­ективно, а не по достигнутому эффекту «оживления» постра­дав­шего. Эти недостатки значительно сни­жают эффективность эле­ментов: «ПОСОБИЯ», «ПРОЦЕСС» и «КОНТРОЛЬ».

 

Причины низкой эффективности  методик П. Сафара и Красного Креста в условиях Российской Федерации отражены в нижележащей схеме:


Как видно в приведённой схеме, методики обучения П. Сафара и Красного Креста в условиях Российской Федерации более, чем несосотятельны.

 


8

Использование опыта военной медицины
в мирное время

В 50-ые годы XX столетия в систему подготовки санинструкторов и сандружин Гражданской обороны СССР был перенесен опыт военной медицины времен Великой Отечественной Войны. Объем навыков санинструктора заключался в наложении 20 видов повязок, кровоостанавливающего жгута, транспортных шин и транспортировки пострадавшего на носилках или руках. Вопросы оказания ПП постра­давшим в состоянии комы или клинической смерти практически не принимались во внимание.

В условиях войны такой подход был очень рациональным и способствовал, как решению боевой задачи, так и сохранению жизни миллионов солдат.

Тактика оказания ПП в условиях боя, когда  помощь оказывается, прежде всего, тем раненым, которым ее проще оказать, неприемлема в мирное время. В ситуации с травматической ампутацией конечности у одного раненого и поцарапанным пальцем —  у другого, военный медик сначала окажет помощь бойцу с поврежденным пальцем, чтобы тот, как можно скорее, приступил к решению боевой задачи.  

Основная  же задача СОО ПП при не­счастном случае в быту и на производстве – сохранить жизнь каждого человека до прибытия спасательных служб, использовать любой шанс для его спасения. Практика копирования военной медицины в условиях мирной жизни может привести  к абсурду.  

Большинство специалистов «Медицины катастроф», обучающих население и персонал опасных видов производства и транспорта,  придерживаются именно такой абсурдной тактики. Подобный  подход значительно «улучшает» показатели.  Помазать зеленкой царапинку значительно проще, чем наложить кровоостанавливающий жгут, и по действиям, и по последствиям ошибок.  Проще просто «не заметить» умирающих, которых ещё можно было спасти.  А на нет и суда нет.  Это крайне преступная практика. Смотри  «ЧЕМПИОНАТ МЧС».

Причины низкой эффективности использования опыта военной медицины в условиях мирного времени для СОО ПП отражены в приведённой ниже схеме:

.

 


9

Опыт привлечения медицинских работников
к массовому обучению приемам оказания ПП
в учебных заведениях и на производстве
  

Все попытки привлечь  медицинских работников к массовому обучен обучения населения  приемам ПП терпели неудачу и заканчивались полным крахом. Достаточно вспомнить  полный провал с  медицинской подготовкой водителей в автошколах.

Неизбежность краха следующей попытки чиновников Минздрава заложена в следующих причинах.

Причина первая
Практика привлечения к преподаванию врачей или медсестер ока­залась неэффективной. Как показывает жизнь, быть хорошим вра­чом – еще не значит быть хорошим преподавателем или инструк­тором. Если занятия проводит непрофессиональный пе­дагог, то они проходят под шелест газет. Отчет об эффективности таких «мероприятий» состоит из количества «охваченных лиц» и тол­щины записанных слушателями конспектов.

О реальном при­обре­тении навыков оказания ПП нет и речи. На протяжении десятиле­тий такой подход к обучению сформировал злостный и даже аг­рессивный формализм. Его сторонники продолжают утверждать, что без лекций по анатомии, физиологии человека, подробного изучения механизмов получения травмы и законов развития пато­логических состояний невозможно научить ока­занию ПП. Пре­одолеть эту концепцию очень сложно.

Таким образом, основной причиной низкой эффективности обучения является отсутствие профессионализма в организации и про­ведении учебного процесса. Из структуры обучения выпадают сразу два элемента: «ПРЕ­ПОДА­ВАТЕЛЬ» и  «ПРОЦЕСС».

Причина вторая
Проведение учений по сценариям малореальной ситуации хи­мического или ядерного поражения не решает реальных задач оказания ПП. В большинстве случаев практиковались эстафеты в противогазах с носилками. Качество подготовки сотрудников оценивалось по следующим критериям:
- скорость надевания противогаза;
- скорость и правильность наложения жгута, повязки и шины;
- скорость переноса пострадавшего на руках, на носилках или «на закорках».
Отработанные на учениях навыки можно было использовать только на последующих военизированных эстафетах. В этих случаях неадекватно использовались следующие элементы СОО ПП: «ПРОЦЕСС» и «КОНТРОЛЬ».

Причина третья
Программы и методы подготовки медицинского персонала ока­зались непригодны для массового обучения школьников, рабочих и служащих. Игнорирование этого факта заводило проблему в тупик. Даже подробное изучение анатомии, физиологии и пато­генеза, посещение моргов и отделений реанимации не может дать человеку без медицинского образования самого главного – привить мировоззрение медицинского работника, воспитать сознание про­фес­сионального медика.

Практика обучения персо­нала спа­сатель­ных служб и опасных производств в медицинских учебных заве­дениях очень часто приводила к обратному эф­фекту – у многих слушателей складывался комплекс недоучек: полученные знания и сложную медицинскую терминологию они начинали использовать не для спасения пострадавшего, а для оправдания своего бездей­ствия и трусости. В подобных случаях из принятой нами эталонной схемы выбывает элемент «ПРОЦЕСС».

Причина четвертая
Знать приемы и даже владеть навыками оказания ПП – еще не означает уметь ими воспользоваться в экстремальной си­туации. Увидеть умирающего, окровавленного пострадавшего, а тем более своего сослуживца или товарища –  колоссальный стресс для каждого человека.

Обучение без учета психоло­гического фактора и замалчивание многих психологических аспектов в оказании ПП неизбежно приводило к формализму как в приобретении навы­ков, так и в их использовании.

Любой человек, оказавшийся в толпе очевидцев, может назвать как минимум четыре страха, которые не позволяют приступить к оказанию помощи.
  Первый страх: «Я боюсь навредить. Он может умереть по моей вине».
 
Второй страх: «Пострадавшего я почти не знаю, поэтому боюсь заразиться СПИДом, гепатитом, сифилисом и др.»  
 
Третий страх: «Почему именно я должен подойти первым, что я самый умный, самый... Ведь именно мои действия будут осуж­даться, именно я должен буду принимать решения и понесу всю тяжесть ответственности».
Четвертый страх: «Если пострадавший лежит без признаков жизни, а я не смог его оживить, то мне придется оправдываться, доказывать, что не я его убил».

Именно психологический фактор, который не учитывается ни одной из имеющихся на сегодняшний день методик, превращал обучение приемам оказания ПП в пустую формальность. Не следует забы­вать, что если у спасателей, милиционеров, по­жарных, энергетиков и персонала многих других опасных про­изводств есть про­фес­сиональная мотивация к спасению жизни пострадавшего, то у большинства очевидцев несчастного случая возникает вопрос «За­чем мне это надо?»

Совершенно очевидно, что оказание ПП неизбежно приведет к потере личного или рабочего вре­мени и риску куда-то опоздать; порче собственной одежды, которая будет неизбежно запачкана кровью и грязью; угрозе инфицирования СПИДом, гепа­титом, сифилисом и пр., с риском заражения своих близких; а в случаях летального исхода и уголовной ответственности.

Поэтому у каждого человека за­ко­но­мерно возникает вопрос если не о мате­риальной ком­пен­сации перечисленных неприятностей, то хотя был о моральном стимуле его альтруистического поступка. При фор­маль­ном обу­чении — это совершено ненужный фактор.

При про­ведении описанных выше лекций организаторам безразлично, кто конкретно будет оказывать помощь и какие реальные проблемы могут возникнуть, главное – отчитаться числом «охваченных лиц» и толщиной их конспектов. Таким образом, из структуры эффектив­ной СОО ПП полностью выпадают элементы: (ФАКТОРпси), (ФАКТОР мотив ) и (ФАКТОР физ).

Анализ комплектации аптечек ПП показал, что для спасения жизни в экстремальной ситуации их со­держимого явно недостаточно, так как бинты, «зеленка» и ножницы не могут решить эту проблему. Аптечки, содер­жимое которых не может быть использовано для оказания первой помощи, также провоцируют формальное отношение к  спасению человеческой жизни. Зачем отрабатывать навыки наложения, упомя­нутого выше, жгута и введения воздуховода, если их использование может принести больше вреда, нежели пользы? Подобная комплек­тация аптечки снижает эф­фективность элемента «ОСНАЩЕНИЕ».

 


 

10

Пути повышения эффективности системы оказания
первой помощи очевидцами на месте происшествия

Прежде чем приступить к описанию пути повышения эффективности системы ПП, следует разобрать широко бытующие заблуждения, значительно мешающие внедрению методики массового обучения навыкам оказания первой помощи. 

Заблуждение первое
Лицо без медицинского образования  (не имеющее диплома медицинской сестры, фельдшера или врача) за неверно оказанную медицинскую помощь может быть привлечено к уголовной или какой-либо другой ответственности.(Короче — по судам затаскают).  

Нет ни одной статьи уголовного и гражданского кодекса РФ, по которой можно привлечь к уголовной или административной ответственности  лицо без медицинского образования за неверно оказанную медицинскую помощь, за неполный объем такой помощи, за ошибочный диагноз и пр.  Нет таких статей. 

Принципиальное  решение правовой проблемы оказания первой помощи очень четко прописано  в  статье 39  «Крайняя необходимость»  главе 8 «Обстоятельства, исключающие преступность деяния» УК РФ.  Для понимания ее сути ниже приводится   полное содержание данной статьи.

Статья 39. Крайняя необходимость
1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.
2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный.
Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда.

Не имеет смысла напоминать, что самая большая ценность в Конституции нашего Государства — это жизнь человека. На этом основании любые действия  для спасения жизни пострадавшего, находящегося в состоянии  клинической смерти, комы, или истекающего кровью при ранении бедренной артерии,  будут полностью оправданы

И не важно, что было предпринято: прекардиальный удар, разряд дефибриллятора или непрямой массаж сердца. Клиническая смерть, по своей сути  — это уже наступление смерти.  В первые минуты ее развития  ни один специалист не может определить насколько необратимыми стали повреждения головного мозга. Этот диагноз можно поставить только задним числом: если у умершего появился пульс на сонной артерии, и к нему вернулось сознание, значит, он перенес клиническую смерть. А если нет, то  вариантов не так уж много: либо наступила смерть мозга (человек превратился в растение, он погиб как личность, а это ни что иное, как смерть), либо наступила биологическая смерть.  Поэтому, если у пострадавшего есть повреждения шейного отдела позвоночника, переломы ребер и грудины, либо костей таза и конечностей, все равно следует приступить к реанимации и попытаться не упустить шанса на спасение.

Закон полностью на стороне  оказывающего помощь. Законодательная база нашей страны еще с советских времен была более чем достаточна для оказания первой медицинской помощи силами очевидцев несчастного случая. Но в постсоветское время, время разгула чиновничьего произвола, целому ряду заинтересованных лиц очень понадобилось внести путаницу и неразбериху в этом вопросе


Статью 109 УК. «Причинение смерти по неосторожности», которой запугивают очевидцев несчастного случая,  можно инкриминировать только в том случае, когда некий недоумок, решив сбить яблоко увесистым булыжником,  попал в голову старушки.
По той же статье можно привлечь и водителя, сбившего пешехода в зоне действия дорожного знака «пешеходный переход». Жизням и бабушки и  пешехода изначально ничего не угрожало.  Они были в полном здравии и погибли по недомыслию или невнимательности невольных убийц,  у которых и в мыслях не было кого-либо убивать. Более того, и  незадачливого метателя булыжника и  водителя можно привлечь и  по 125 статье УК РФ, «Оставление в опасности», если они, скрылись с места происшествия, не дождавшись прибытия  спасательных служб. 

Так, что в реальности Закон  наказывает не за ошибки и неудачи в оказании первой помощи, а, напротив, за оставление в опасности, то есть от отказа в участии оказания помощи. Согласно этой статье, непосредственно к самой помощи из-за страха навредить можно и не приступать, но оставить в опасности нельзя. Очень корректная и мудрая статья. Она в любом случае направлена на сохранение жизни пострадавшего.

Вывод
Закон полностью на стороне  оказывающего помощь. Если у очевидца несчастного случая есть желание оказать первую помощь, то никаких проблем, кроме, как с собственной совестью у него нет.

 


11

Заблуждение второе
Первую медицинскую помощь имеют право оказывать только лица с медицинским образованием или получившие специальную лицензию на ее оказание, как на вид медицинской деятельности.
Действительно, более 5 лет в ГД муссировался вопрос  об обязательном лицензировании такой «деятельности».

Ученик девятого класса средней школы обязан владеть навыками ее оказания (Государственный образовательный стандарт),  а взрослые дядьки,  зачастую в форме сотрудников ГБДД,  якобы, не имеют права даже прикоснуться  к пострадавшему.  После долгих дебатов, все-таки было принято решение, которое…  всех окончательно  запутало. 

Если человек утверждает, что он оказывает первую медицинскую помощь, то без наличия медицинской лицензии он нарушает закон, а если он не произносит слово «медицинской», то действует в рамках того же закона.

Абсурд ситуации в том, что и в том и в другом случае  он совершает одни и те же действия: проводит комплекс сердечно-легочной реанимации, накладывает повязку и шину на поврежденную конечность.

Поэтому, чтобы не спорить с нашими великими законодателями, следует избегать употребления слова «медицинский», но при этом правильно и эффективно оказывать первую медицинскую помощь, и не важно, кто и как ее назовет. 
Вввод
Залог успеха в снижении смертности при несчастных случаях на дорогах и водах, в быту и на производстве заключается в своевременности и правильности  оказания первой  медицинской помощи любым очевидцем, а не в использовании терминов и названий.

 

Заблуждение третье
Без знания  анатомии, названия мышц, костей и органов, сердечнососудистой, дыхательной и мочеполовой системы невозможно обучить навыкам оказания первой помощи. Прежние «академические» методики обучения строились именно таким образом. Доходило до абсурда.

За 6-8 учебных часов из  сантехника дяди Миши пытались сделать некого фельдшера-недоучку, который, зная строение моче-половой системы, должен был сначала установить  диагноз,  например, вид кровотечения  (артериальное, венозное, паренхиматозное, капиллярное или смешанное) и, в соответствии с поставленным диагнозом,  действовать. Если кровотечение артериальное, следовало наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны и так далее.

Суть такого абсурда: при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит темной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови. Тогда, как  можно понять, что пострадавший потерял очень много крови? Совершенно верно — по луже крови, размер которой в считанные секунды начнет превышать  метр — это самый очевидный признак опасной кровопотери. Кто-то может возразить: если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда. Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавший потерял более литра крови. 

А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавший на асфальте. Возле него уже образовалась лужа крови более метра, и все две штанины пропитаны кровью. Сколько он уже потерял крови? Правильно: более двух-трех литров. В российских условиях пострадавший с такой кровопотерей вряд ли выживет.  

А теперь другой вопрос: — если  очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не самой бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием  он спас или навредил?   За такую ошибку школьника наказывают двойкой.

Если кто-то решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», эти специалисты тут же отключают весь «стояк», а затем обстоятельно выясняют источник протечки. Железное правило.  Так же поступает любой грамотный врач.

Потеря крови уже превысило критическое значение. В реальности, если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут пострадавшие не выживают.  Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшему реальный шанс на спасение.

Возникает закономерный вопрос —  зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школы  признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже  раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться. А в жизни очень часто бывает ранение и бедренной артерии и бедренной вены. И в этом случае стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи между двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна  — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так  учил.

Вывод
Очевидцу несчастного случая достаточно владеть пятью навыками оказания первой медицинской помощи  и знать пять-шесть ситуаций (состояние клинической смерти, комы, опасного для жизни кровотечения, попадания на кожу и в глаза агрессивных жидкостей и термических ожогов), чтобы в реальности спасти и сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников
.


 

 12

«Всякого рода бюрократизм и белиберда чиновничья
должны быть сведены к нулю, полному нулю!»

В.В. Путин.

 

Основной бедой России являются не «дураки и дороги», как утверждал классик Великой  русской литературы Н.В. Гоголь, а махровейший формализм, которому  Наш Президент дал очень меткое определение  —  чиновничья белиберда. А иначе — не назовешь. 

В такой белиберде  бюрократизма  количество запрещающих и разрешающих  документов, число согласующих и  проверяющих Комитетов, Рабочих групп, всевозможных Советов и прочих малопонятных и, дублирующих друг друга, организаций увеличивается до абсурда.

Число  мажорных отчетов значительно превышает объем реально проделанной работы.  

На сомнительные по качеству разработки  затрачены немыслимые средства. Достаточно вспомнить совершенно никчемную аптечку для водителей «Предъяви для техосмотра». Ее перечень на одном листе машинописного текста обошелся нашим налогоплательщикам почти в миллион рублей (это задание любой фельдшер здравпункта сделает за 15 минут, в счет своей заработанной платы  в свое рабочее время и гораздо качественнее).  

Самое мерзкое  —  такая белиберда не только отодвигает сроки реализации жизненно важных проектов, но и уничтожает достигнутые ранее результаты.  Ведь основной смысл белиберды — круговорот бумаг и денег, а не реальный результат.  Если что-то и получается на выходе, то это посрамленный здравый смысл.  

Именно такое произошло с реализацией Национального проекта  «БЕЗОПАСНОСТЬ НА ДОРОГАХ» в части обучения водителей навыкам оказания первой помощи (2004-2007гг.).

 Достаточно ознакомиться со статьей «­­­­­Как обманывают в автошколах», Московский Комсомолец, 20 ноября 2014, чтобы  не пытаться утверждать обратное. 

Достаточно предложить первому встречному  водителю реально остановить  кровотечение из бедренной артерии, чтобы задать вопрос   а почему такое произошло? 

Основной причиной полного провала Национального  проекта является преступный формализм в создании программ и учебных пособий для автошкол.  Ниже приводятся наиболее одиозные примеры таких пособий.  

 


 13 

 

Самые одиозные учебнЫЕ ПОСОБИЯ
для обучения водителей

Первый пример

 "ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - УЧЕБНИК ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ"
под грифом Минздравсоцразвития.

Так, как показано на приведенных выше иллюстрациях, принято  осматривать трупы в моргах. И это понятно. Им уже не больно, не жарко и не холодно.
А вот  зачем проделывать такое с еще живым человеком в дорожной грязи, под снегом или дождем, слушать, как хрустят его кости,  как он кричит от адской, напрасно причиняемой, боли —  ЗАЧЕМ?

На данный вопрос когда-нибудь, но обязательно, придется ответить  автору этого нелепейшего учебника  — В.Г. Авдеевой.  Однако анекдотичность ситуации заключается в том, что она является еще и членом Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской Федерации  Министерства здравоохранения РФ.  По утверждению В.Г. Авдеевой,  без согласования с этой организацией, нельзя  создавать и, тем более, использовать инструкции  или учебные пособия на тему оказания первой помощи.

На самом деле, мадам несколько лукавит.  В Приказе министра здравоохранения, в положении или уставе этой Межведомственной рабочей группы нет ни одного слова о разработках программ, учебников или  учебных пособий для населения и учебных заведений. 

К тому же, выполнение этого Приказа распространяется только на сотрудников Минздрава и, перечисленных в нем, ведомств и организаций.  Представителей Министерства образования в нем нет. Назначение данного  Приказа — повысить качество оказания первой помощи, а не разрабатывать  подобные программы и учебные пособия для школьников и водителей. 

 


14

Если перевернуть страницу, то там еще 11 навыков.
(47+11 = 58 обязательных практических навыков оказания первой помощи)

Осмотр пострадавших по правилам тщательного осмотра, принятых  в моргах   это еще полбеды. Основная беда заключается в том, что г-жа Авдеева обязывает  кандидата в водители в вечернее время реально освоить все 58 обязательных практических навыков оказания первой помощи, изучение которых рассчитано на 4-х годичное обучение фельдшеров скорой помощи.

Насколько это реально выполнить ?  —  вопрос  скорее уместен для  тех органов, которые  выводят мошенников на чистую воду. Цена такого, заведомо невыполнимого, требования   —  водительские права исправно получают все, а вот навыками оказания первой помощи практически никто не владеет.

Лицо, заявляющее, что защищает интересы  нашего Государства (г-жа Авдеева), нанесло невосполнимый ущерб миллионам нашим граждан: сколько водителей скрывается с места происшествия, обрекая на смерть тех, кому еще можно было помочь, только по одной причине —  скрыть  факт обмана в получении водительских прав. Они прекрасно знают, что ничего не умеют, и тем не менее, допущены к управлению транспортным средством. Одно преступление неизбежно порождает другое.


15

 

А теперь о гражданской позиции г-жи Авдеевой
и соблюдении интересов нашего Государства

 

Как можно было в федеральном учебнике под грифом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации,  созданного на бюджетные средства, не просто рекламировать, а самым наглым образом навязывать тренажеры иностранного производства с указанием  названий фирм и торговых марок  "LAERDAL" и " AMBU" , тогда как отечественные тренажеры, обладающие гораздо большим набором необходимых функций в обучении навыкам первой помощи, не уступают по качеству и в десятки раз дешевле

Утверждение, что автору данного  пособия не были известны достойные аналоги тренажеров российского производства, не состоятельны. Достаточно ознакомиться с содержанием  письма Всероссийского центра Медицины катастроф  «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации  20.05.2002 № 24.01/770.

Указанный в письме  робот-тренажер «ГОША» и методика массового обучения навыкам оказания первой помощи  
уже были  награждены  Золотой медалью XXVIII женевского салона изобретений и инноваций (Швейцария).
 

Неужели,  такого преступного провала  с  оснащением автошкол учебными пособиями и  обучением водителей оказалось мало, чтобы тем же самым лицам, в том же составе  от имени Государства было позволено «создавать единую концепцию» в обучении навыкам оказания первой помощи  для всей Российской Федерации? 

Какое право имеют те же лица, которые с треском провалили проект, напрямую затрагивающий безопасность нашего Государства, рецензинзировать и  давать заключения, разрешать или запрещать внедрение программ и учебных пособий?

Не следует забывать, что еще с советских времен было достаточно грифа Министерства образования  для использования программ по обучению населения навыкам оказания первой помощи в средней школе или автошколах без  согласования с  Минздравом.


 

16

Второй пример

Практическое пособие «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ»

   
 

  

Принципиальное значение имеет оглашение списка авторов и рецензентов.

Авторы:

  • Дежурный Леонид Игоревич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центрального НИИ  организации и информатизации здравоохранения (Москва), член Межведомственной рабочей группы по совершенствованию первой помощи в Российской Федерации, эксперт Всемирной организации здравоохранению;
  • Неудахин Геннадий Владимирович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (Москва), инструктор Европейского и Российского советов по реанимации;
  • Закурдаева Алина Юрьевна, юристконсульт Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (Москва);
  • Закурдаева Анна Юрьевна, научный сотрудник АННИО  «Экстренная медицина» (Воронеж).

 Рецензент:

  • Чибисенкова Лилия Владимировна, директор Департамента по чрезвычайным ситуациям Общероссийской общественной организации «Российский Красный крест», член Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской Федерации, инструктор Международной категории Красного креста по первой помощи.

 Начнем с рецензента, Чибисенковой Л.В.   апологета Международного Комитета Красного Креста и другой общественной организации "Европейский Совет по реанимации", которых  она не вправе ослушаться. А ее иностранные хозяева навязывают в России следующие рекомендации в проведении реанимации:

Рекомендация первая
В случае обнаружения признаков клинической смерти следует  оставить пострадавшего на месте происшествия и побежать к ближайшему телефону. После вызова спасательных служб вернуться и приступить к реанимации.
Как говорится, отойти всего лишь на минуточку позвонить, а затем вернуться… к уже умершему человеку.
На самом деле
Если на месте происшествия оказался только один очевидец
Сначала следует оказать помощь пострадавшим:

  • в состоянии комы повернуть на живот;
  • клинической смерти приступить к реанимации;
  • с сильным кровотечением остановить кровотечение;
  • лежащим в позе "лягушки"подложить валик под колени
    и только затем приступить к вызову спасательных служб.

В этих ситуациях основной приоритет  действий    не потерять ни одной секунды в оказании первой помощи, когда каждое мгновение промедления может стать роковым.
Вряд ли  кому-то будет легче от того, что  умершего похоронят из-за того, что на вызов скорой помощи было потрачено чуть более одной минуты.

Рекомендация вторая
Для того, чтобы приступить к проведению комплекса сердечно-легочной реанимации, достаточно убедиться в отсутствии сознания и дыхания. К реанимации так же следует приступать
в случаях выявления признаков патологического или неадекватного дыхания
.

Возникает вопрос, — как на месте происшествия ( в условиях шума автотрассы, работающих двигателей, под проливным дождем или штурмовыми порывами ветра) выявить нормальное или  патологическое дыхание? Спокойное дыхание — практически незаметно. На то оно и  нормальное, спокойное. К тому же, у мужчин диафрагмальный "брюшной тип" дыхания, а не грудной.

Зачем у нормальных мужчин (хотя на Западе все чаще встречаются  мужчинки с томным придыханием) высматривать подъем грудной клетки, непонятно. Как одеты наши сограждане зимой, нет необходимости распространяться. В какую сторону движутся ворсинки ватки или перышка на сквозняке, как запотевает зеркальце, поднесенное ко рту умершего на морозе — притча во языцех. А вот, как храпят в казармах солдаты, с какими большими паузами между вдохами спят баскетболисты и боксеры — это отдельная песня. Ночевать с ними просто страшно. Шумный выдох, и затем бесконечно долгая пауза с застывшим, как у трупа, лицом.
На самом деле.
Существует достоверный признак остановки кровообращения — отсутствие пульса на сонной артерии. Само собой разумеется, что у необученного контингента в определении пульса на сонной артерии возникают определенные трудности, но это — проблема обучения. В состоянии комы, когда, человек жив, у него есть пульс на сонной артерии, но он не реагирует на окружающее. Лежа на спине, он в любую секунду может захлебнуться рвотными массами. 

 А наши западные "советчики" навязывают нам без проверки пульса на сонной артерии у пострадавшего в состоянии комы приступить к непрямому массажу сердца. Результат таких действий не заставит себя долго ждать.  Давить на грудину в положение пострадавшего на спине  —  обязательно спровоцировать попадание рвотных масс в дыхательные пути. Если учесть, что развитие комы  в дорожно-транспортных происшествиях возникает во много раз чаще, чем клиническая смерть,  а в ситуациях ДТП именно очевидцы наиболее часто вынуждены оказывать первую помощь, то кто должен ответить за такое безответственное внедрение в России нелепейшей рекомендации западных «специалистов»?  Получается, под видом оказания первой помощи нам навязывается  технология массового убийства!

Как можно было в российском учебнике «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ» слепо  следовать  не только нелепым, но и крайне опасным рекомендациям неких общественных  организаций, склонных к коммерческой деятельности (МККК и ЕСР). 

 


17

Информация к размышлению
Судя по многочисленным  европейским фильмам и сериалам, врач, спасатель или просто прохожий начинают осмотр лежащего без сознания человека с определения пульса на сонной артерии и, при необходимости, приступают к реанимации, а не мечутся по весям и полям в поисках  телефона.

Если представителей Красного Креста еще хоть как-то можно  понять: их  очень мутная коммерческая организация  давно зарекомендовала себя не с лучшей стороны, а категорический отказ сотрудников Красного Креста сопровождать гуманитарный конвой в Донбассе —  полностью показал, насколько они зависят  от своих иностранных хозяев, а точнее,  от их финансирования.

А вот как можно объяснить поступок  Л.И. Дежурного, доктора медицинских наук, ведущего научного сотрудника Центрального НИИ  организации и информатизации здравоохранения (Москва), члена Межведомственной рабочей группы по совершенствованию первой помощи в Российской Федерации, эксперта Всемирной организации здравоохранению; который вряд ли не понимает всю нелепость и вредность таких рекомендаций?  Или из-за грозного окрика сверху он боится потерять свое теплое кресло? Не очень ли высокая цена такой карьеры.

И как можно объяснить, что большинство из перечисленных лиц, являются членами Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской Федерации?  Хорошее «совершенствование»  —   насаждать в России то, что в Европе никто не использует и даже не пытался использовать. Это уже похоже на самую настоящую диверсию руками высокопоставленных лиц.

Но вот беда, призвать к ответственности никого из них практически нельзя. Эта команда дружно прикрываются рекомендациями выше стоящих организаций.  Они всего-навсего исправно выполняют решения, принятые свыше.  Поэтому перечисленные в  списке господа будут продолжать учить убивать по таким, никуда не годным, стандартам и дальше, пока "руководящие органы" не разработают и не одобрят новые.  Тактика подлецов и мерзавцев.   Где их профессиональная совесть и гражданская честность?   Совесть, Честь и Достоинство  для этих господ —   уже давно пустой звук.

Приступить к реанимации в состоянии комы — это 100% убийство!  Сколько же наших сограждан руками наших же граждан такие члены Межведомственной рабочей группы по совершенствованию оказания первой помощи в Российской Федерации отправят на тот свет!?

Вывод
В выборе методики и алгоритма оказания первой помощи следует руководствоваться только Его Величеством — здравым смыслом и Её Превосходительством — практикой.
Именно эти принципы заложены в описанную ниже «УНИВЕРСАЛЬНУЮ СХЕМУ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ» с использованием логики приоритета действий и российского алгоритма реанимации «УНИВЕРСАЛ».

Единый алгоритм Первой Помощи более пятнадцати лет используется в подготовке многих российских специальных  подразделений, спасателей МЧС, энергетиков, нефтяников и  экипажей воздушных судов.

Основной принцип Единого алгоритма более 60 лет используется  в системе подготовки военных разведчиков:
«С одного взгляда взять максимум информации, минимальными действиями достигнуть максимального эффекта в соответствии с логикой приоритетов выполнения».


 

18

Повышение эффективности 
подсистемы «ПОМОЩЬ»

  

Технология экстренной поэтапной оценки ситуации
и состояния пострадавшего

ОЦЕНКА

 


Оперативное принятие верных решений предшествует началу оказания первой  помощи. Этот первый шаг пред­оп­ределяет успех в сохранении жизни пострадавшего.
Схема определения состояния пострадавшего состоит из трех последовательных этапов.

Первый этап
Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия (Продолжительность – не более 10 секунд).

Основные задачи:

  • следует определить примерный объем предстоящей  помощи, продумать план дальнейших действий, и какие при­способления из аптечки могут потребоваться;
  • выяснить безопасные пути подхода к месту происшествия и на­хождения в нем пострадавшего и спасающих (угроза пожара, взрыва, падения с высоты, поражения электрическим током);
  • оценить угрозу для жизни людей на месте происшествия, на­метить меры ее устранения, либо экстренной эвакуации по­страдавшего из опасного зоны. 

Технология предварительного сбора информации
За несколько десятков шагов от пострадавшего визуально можно выяснить следующее:

  • если пострадавший шевелится, призывает к помощи, раз­гова­ривает или кричит, то можно сделать безошибочный вывод — он жив и в сознании;
  • если пострадавший неподвижен, не реагирует на окружающее, то можно предположить три варианта его состояния:
  1. Пострадавший мертв.
  2.  Пострадавший находится без сознания, но он жив, в состоянии комы. У него должен быть пульс на сонной артерии, но, если он лежит на спине, неизбежны проблемы с проходимостью дыха­тельных путей.
  3. Пострадавший находится в состоянии клинической смерти, по­этому дорога каждая секунда.
  • При наличии лужи крови следует предположить наружное кровоте­чение,
  • В случаях неестественного положения конечностей — переломы костей.
  • Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то речь идет о повреждении костей таза, позвоночника, тазобедренных суставов и неизбежном развитии травматического шока.

Эта информация собирается в течение нескольких секунд по мере быстрого приближения к пострадавшему. Обученному человеку до­статочно одного внимательного взгляда, чтобы принять следующие решения:

  • в случаях подозрения клинической смерти или комы — следует заранее продумать возможность использования маски из ап­течки;
  • при виде лужи крови — следует наметить, в каком месте пережать артерию рукой, использовать жгут или заме­няющее его подручное средство.
  • Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то следует: по­быстрее подложить под колени раненого валик из подручных средств наиболее щадящим способом; решить, что можно использовать в качестве щита, если возникнет необходимость в транспортировке пострадавшего своими силами.

Значение
По мере приближения к пострадавшему, любой дееспособный обученный человек может заранее определить примерный объем пред­стоящей  помощи, продумать план дальнейших действий и наметить их необходимое обеспечение. Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия позво­лит избежать паники и суеты в последующих действиях, даст возмож­ность принять более взвешенные и рациональные решения в экстре­мальной ситуации, заранее увидеть угрозу для жизни людей и принять меры либо для ее устранения, либо экстренной эвакуации из опасной зоны.

Второй этап
 Определение признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты (продолжительность – не более 10 секунд).
Основные задачи 

1.   В максимально сжатые сроки определить признаки наиболее опас­ных для жизни пострадавшего состояний:

  • клинической смерти;
  • коматозного состояния;
  • артериального кровотечения;
  • ранения шеи;
  • ранения грудной клетки.

2.   Быстро принять правильное решение о необходимости:

  • проведения сердечно-легочной реанимации;
  • поворота пострадавшего на живот;
  • прижатия кровоточащего сосуда рукой;
  • прижатия ладонью раны на грудной клетке.

Технология быстрого сбора информации
В случаях, когда пострадавший находится без сознания, необ­ходимо немедленно приступить к определению реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии. Не следует терять время
на определение признаков дыхания. При отсутствии пульса на сонной артерии дыхание может продлиться еще 1-2 минуты (это как раз тот минимальный промежуток времени, который необходим для его определения). Нали­чие или отсутствие признаков дыхания не столь критично для принятия решения о начале реанимации по сравнению с отсутствием пульса на сонной артерии. Именно отсутствие пульса на сонной артерии (клиническая смерть) — главный и достоверный сигнал для нача­ла реанимации.

Кроме того, определение пульса на сонной артерии является сильным болевым воздействием. Прощу­пывание пульса на сонной артерии в течение десяти секунд позволяют оценить реакцию пострадавшего на происходящее и возможность контакта с ним. Чтобы принять решение о необходимости проведения сердечно-легочной реанимации, достаточно 10-15 секунд. 

Если пострадавший без сознания, но есть пульс на сонной артерии, то можно сделать вывод, что он жив и находится в состоянии комы, опасность для жизни в ближайшие минуты представляет асфиксия (удушение) вследствие западения языка и аспирации содержимого желудка, крови или слизи. Поэтому необходимо немедленно принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей.

Если есть признаки обильного наружного кровотечения, то надо выяснить, из какой части тела оно происходит:

  • если из грудной клетки, то следует заподозрить проникающее ранение грудной полости и как можно быстрее, не снимая одежды, прижать ладонь к области раны;
  • если рана на шее – немедленно прижать большой палец к ране, затем произвести тампонаду раны любой сложенной в несколько слоев тканью или бинтом, наложить жгут на шею поверх там­пона;
  • если из конечностей, то, не снимая одежды, прижать кулаком в точке прижатия артерии ближе к туловищу и только после этого приступить к поиску раны, осторожно освобождая конечность от одежды, с последующим наложением жгута выше раны и повязки на рану;
  • при признаках венозного кровотечения – наложить давящие повязки.

Значение
Максимально быстрая оценка критических состояний позволяет приступить к конкретным действиям в оказании помощи без потерь времени, что значительно повышает шансы на спасение жизни постра­давшего.

 Третий этап
Выявление наличия ран, признаков повреждений костей и суставов (продолжительность этапа не ограничена. Главное — не причинять пострадавшему боль).

Задачи
Выявить наличие ранения мягких тканей, признаков повреждения костей, суставов и решить вопрос о необходимости:

1.     Наложения повязок на раны;

2.     Обезболивания при подозрении на повреждения костей;

3.     Иммобилизации поврежденной конечности или фиксировании пострадавшего в щадящей позе («лягушки»).

Технология щадящего сбора информации
Сначала следует обратить внимание на позу пострадавшего и положение его конечностей. Если раненый в сознании, то любые жалобы на боль в конечностях должны вызвать подозрение на по­вреждение костей. При малейшем подозрении на повреждение костей и суставов дать раненому любые обезболивающие средства и только затем продолжить осмотр поврежденной конечности, освобождение ее от одежды, наложение повязок и шин.
Значение
На этом этапе важна не скорость выполнения, а бережное отно­шение к пострадавшему. Главное — уберечь его от лишней боли и травмирования. Профилактика развития травматического шока и его осложнений начинается с щадящего осмотра пострадавшего.


Именно такая последовательность в оценке состояния пострадавшего (построенная по принципу:
сначала следует устранить наиболее опасные для жизни осложнения, а уже затем осматривать и обрабатывать ссадины и синяки) полностью соот­ветствует логике очередности оказания ПП в экстремальной си­туации.


19

ДЕЙСТВИЯ

 



Какое бы несчастье ни произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление, – в любом случае оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем производить временную остановку кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такой алгоритм действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

  универсальный алгоритм
первой помощи
доктора В. Г.  Бубнова
  с использованием логики приоритетов

 

 Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку (временно не работает).

 

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

 

 


2

ЛОГИКА ПРИОРИТЕТОВ
В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Логика приоритета действий 
— 
ключ для использования Универсального алгортима первой помощи.

1. Если пострадавшая находится в состоянии клинической смерти
Следует использовать все возможное, что повышает шансы на оживление. Главное — вернуть ее к жизни (реанимировать).
При этом придется проигнорировать ранение крупных сосудов, повреждения позвоночника, костей таза и конечностей.  
В ситуации клинической смерти основной приоритет
действий оживить любой ценой. Следует пренебречь возможными осложнениями травм и кровопотери.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят без повреждения спинного мозга и осложнений травматического шока.

2. Если пострадавшая находится в состоянии комы
Необходимо
немедленно повернуть ее на живот.
При этом следует проигнорировать повреждения позвоночника, костей таза и конечностей. В любую секунду она может захлебнуться рвотными массами.
 В ситуации комы основной приоритет  действий — повернуть пострадавшую на живот и не дать ей, лежа на спине, захлебнуться рвотными массами.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что  умершую похоронят без повреждения спинного мозга и осложнений травматического шока.

 3. В случае ранения бедренной артерии
Надо немедленно, с максимальным усилием, пережать бедренную артерию кулаком и, по возможности, наложить кровоостанавливающий жгут.
Если в течение 2-х минут кровотечение не будет остановлено, то пострадавшая обязательно умрет от невосполнимой потери крови. 
В ситуации ранения бедренной артерии основной приоритет 
действий  любой ценой остановить кровотечение, не обращая внимание даже на очень сильные боли в случае перелома костей нижней конечности и таза.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что 
умершую похоронят без осложнений травматического шока. 

4. Если на месте происшествия оказался только один очевидец
Сначала следует оказать помощь пострадавшим:

  • в состоянии комы повернуть на живот;
  • клинической смерти приступить к реанимации;
  • с сильным кровотечением остановить кровотечение;
  • лежащим в позе «лягушки» подложить валик под колени
    и только затем приступить к вызову спасательных служб.

В этих ситуациях основной приоритет действий — не потерять ни одной секунды в оказании первой помощи, когда каждое мгновение промедления может стать роковым.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят из-за того, что на вызов скорой помощи было потрачено чуть более одной минуты.
 

 

Для сохранения жизни пострадавших
до прибытия медицинских работников  

достаточно использовать
всего пять основных навыков оказания первой помощи
и только в той последовательности, которая указана
в
универсальном алгоритме первой помощи.

 

 

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ,
НО ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ,
КТО СПОСОБЕН АНАЛИЗИРОВАТЬ, А НЕ ТУПО ИСПОЛНЯТЬ


   20

ДЕЙСТВИЯ

 


 
Практическое применение Универсального алгоритма Первой Помощи 
в массовом обучении населения, учащейся молодежи,

персонала опасных видов производства и транспорта,
личного состава силовых структур
 


 

За пять лет использования  Универсального алгоритма Первой Помощи
(2001-2006 гг.) 
смертность при несчастных случаях на объектах электроэнергетики
снизилась на 50% .
 
В РАО «ЕЭС России тогда было около 800 000 работников.

 

Практическое пособие
«Первая помощь в  экстремальных  ситуациях»  МВД России, 
в основу которого положен
Единый алгоритм Первой Помощи,
получило личное одобрение В.В. Путина,
что отражено в поручении  Президента РФ № 126 от 28.01.02.

 

Предложение 
Академика Российской Академии Медицинских наук, 

доктора медицинских наук, профессора,
заслуженного врача Российской Федерации;

директора Всероссийского центра
медицины катастроф «Защита»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
С.Ф. Гончарова

об использовании Единого алгоритма Первой Помощи
(единых стандартов  Первой Помощи)
и методики полигонного обучения  В.Г. Бубнова

 

 По разработанным В.Г. Бубновым инструкциям и учебным пособиям, в которых используется Единый алгоритм Первой Помощи,  обучено:

  • более 2 000 000 энергетиков, нефтяников, металлургов и других специалистов опасных видов производства и транспорта;
  • около 5 000 спасателей МЧС;
  • более 4 000 экипажей воздушных судов Гражданской авиации;
  • около 1000 сотрудников Госавтоинспекции; 
  • более 40 000 сотрудников МВД и ФСБ;
  • около 5 000 бойцов спецподразделений различных структур;
  • более  10 000 преподавателей школ, колледжей и вузов;
  • около 500 000 школьников и студентов.

Методика  с использованием Единого алгоритма Первой Помощи награждена:

  • Двумя Золотые медалями  ХХVIII и  XXXVI Международных женевских (Швейцария) Салонов инноваций и изобретений в номинациях «Медицина» и «СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ»,
  • Четырьмя Золотыми медалями «Лауреат ВВЦ»,
  • Золотой медалью Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ».   

 

21
 

Повышение эффективности 
подсистемы «ОБУЧЕНИЕ»




ПОСОБИЯ

 


 

 


Во всех, ниже приведенных служебных  инструкциях,
учебных пособиях, атласах и учебниках, использована

Универсальная схема первой помощи 
(ЕДИНЫЙ АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ)

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "ГАЛО-БУБНОВ", 1999 - 2015
Нагаждена  золотой медалью "ЛАУРЕАТ ВВЦ"
За 5 лет (2000 - 2005 гг.) смертность  после несчастных случаев
на объектах электроэнергетики снизилась на 50% (700 000 работников). 

Электронная версия

 

В.Г. Бубнов, С.В.Петров, "ЭНАС", 1999 - 2005
Это пособие получило личное одобрение В.В. Путина, что отражено в поручении Президента РФ №126  от 28.01.02.

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "АСТ" 2004 - 2014
  Награжден Золотой медалью XXXVI Международного женевского   (Швейцария) Салоноа инноваций и изобретений в номинации  «СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ». 

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "ГАЛО" 2007
В.Г. Бубнов, Н.В. Каташинский, "ГТВВ" 2007
Награжден  золотой медалью Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ»
Электронная версия

 

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Каташинский, "ГТВВ" 2007
Нагажден золотой медалью Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ».

Электронная версия-1
Электронная версия-

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "АСТ" 1997 - 2010
Награждено золотой медалью  ХХVIII Международного женевского (Швейцария) Салона инноваций и изобретений в номинациии«Медицина»

 

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, Невингловский,  "АСТ" 2004
Награжден золотой медалью Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ».
Электронная версия

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "АСТ" 1999
Награждена  золотой медалью "ЛАУРЕАТ ВВЦ"

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "ГАЛО" 2010
Награждено золотой медалью Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ».
Электронная версия

Электронная версия PDF

 

В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, "ЭНАС" 2010
Награждена  золотой медалью "ЛАУРЕАТ ВВЦ" 

 

 В.Г. Бубнов, Москва, 2001-2015
  Награждено двумя Золотыми медалями ХХVIII и  XXXVI Международных женевских (Швейцария) Салонов инноваций и изобретений в номинацииях «Медицина» и «СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ»

 

 В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова, Москва, 2014,
Электронная версия

 
Единый алгоритм Первой Помощи, используемый во всех показанных учебных пособиях,  заложен  в основу нового вида прикладного и экстремального вида спорта и молодежного движения ЛАЙФРЕСТЛИНГ

Какое бы несчастье ни произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление, – в любом случае оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем производить временную остановку кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такой алгоритм действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.

 


 

22


ПОСОБИЯ

 


 РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГОША-06»
Самая совершенная модель роботов-тренажеров пятого поколения,
разработанная с учётом опыта использования отечественных и зарубежных тренажеров 

Патент Российской Федерации № 2200979
Последние изменения конструкции зарегистрированы нотариусом г. Москвы в реестре 4 с -877

Производитель :  Россия,  «ГАЛО», Москва
Подтверждение высшего качества: Дипломы и золотые медали
XXVIII и XXXVI Международных женевских салонов изобретений
(Швейцария)



 

Образ симпатичного вихрастого сорванца  с печальными зелеными газами произвел настоящую революцию в мире тренажеров для обучения навыкам оказания первой помощи. Впервые, вместо  уже привычного западного стандарта  тренажеров в виде «слепка с трупа», учащиеся оживляют миловидную куклу. 
Появление пульса на сонной артерии и живого блеска зеленых глаз в случае  «успешного оживления» ГОШИ  —  лучшая мотивация к обучению всех слоев населения, независимо от возраста и профессии. 
 

Внешний вид и оболочка робота-тренажера отвечают следующим требованиям 

  1. Полностью соответствовуют тактильным ощущениям кожи живого человека (эластичность, теплота и мягкость на ощупь);
  2. Обозначены следующие анатомические ориентиры для оказания первой помощи:
  • кивательные мышцы, ключицы и хрящи гортани — для определения пульса на сонной артерии на всем протяжении кивательных мышц до места их прикрепления к ключицам;
  • реберные дуги и мечевидный отросток для определения места нанесения прекардиального удара и проведения непрямого массажа сердца;
  • рельеф мышц бедра для определения  места прижатия бедренной артерии.  

Функциональные характеристики робота-тренажера, необходимые  для обучения навыкам оказания первой помощи
и контроля качества подготовки учащихся
 

  1. Эффективность нажатия непрямого массажа сердца подтверждают  пульсовая волна на сонной артерии и оранжевый светодиод на грудной клетке тренажера.
  2. Перелом  каждого ребра при проведении непрямого массажа сердца обозначает красный светодиод «сломанного ребра», сопровождаемый характерным зуммером.
  3. Перелом мечевидного отростка обозначает красный светодиод «сломанного мечевидного отростка», и характерный зуммер.
  4. Эффективность вдоха искусственного дыхания подтверждается  приподнятием грудной  клетки,
    и  синим светодиодом.
  5. Эффективность реанимации определяется по сужению зрачков и появлению самостоятельного пульса на сонной артерии.
  6. Если в течение 30 секунд не сделать поворот на бок или живот у пострадавшего, находящегося в состоянии комы,  исчезает пульс на сонной артерии.
  7. Если в течение 2-х минут кровотечение из бедренной артерии не остановлено, тренажер «умирает» от невосполнимой потери крови: замирает пульсация светодиодный ленты на внутренней поверхности бедра и исчезает пульс на сонной артерии.
  8. В любом случае некорректного обращения с поврежденной конечностью при наложении бинтовой повязки, транспортной шины на голеностопный сустав и переноса пострадавшего на носилки и транспортировки на носилках, голень вспыхнет красным светом, и робот издаст «стон».

Технические характеристики

Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 12 кг 
Рост: 120 см

Режимы работы

1. Клиническая смерть
Если реанимация проведена  успешно, то у ГОШИ появятся пульс на сонной артерии и реакция зрачков на свет. При этом все успешные и ошибочные действия спасателей будут отражаться с помощью световой индикации  на его грудной клетке.
 

2. Аттестация или экзамен
При отключенной световой индикации правильных действий сохраняется подъем грудной клетки при эффективном проведении вдоха ИВЛ, пульсовая волна при каждом эффективном нажатии непрямого массажа сердца и появляются пульс на сонной артерии и сужение зрачков на свет в случае успешного оживления. На перелом ребер и мечевидного отростка робот отреагирует красными пятнами «боли».
 

3. Состояние комы 
Если в течение  одной минуты робот не повернут на живот, то у него исчезнет пульс на сонной артерии.

4. Повреждение костей голени (голеностопного сустава)
В случае некорректного наложения повязки, транспортной шины или переноса робота раздастся звуковой сигнал (”стон робота”) и  левая голень вспыхнет красным светом боли.

 5. Сочетание клинической смерти и ранения бедренной артерии
Если  робот удастся успешно оживить, то у него появятся пульс на сонной артерии, реакция зрачков на свет и пульсирующая алая волна кровотечения из поврежденной бедренной артерии.

 6. Кровотечение из бедренной артерии
Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение, то у робота исчезнет пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения.


 

23


ПОСОБИЯ

 


РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГАВРЮША»
Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения

Последние изменения конструкции зарегистрированы нотариусом г. Москвы в реестре 4 с -877

Производитель : Россия,   «ГАЛО», Москва
Подтверждение высшего качества:  Диплом и золотая медаль
XXXVI Международного женевского салона изобретений
(Швейцария)




Режимы работы 

  1. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть. Младенец начинает сипеть и хрипеть. Если  в течение  30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости, то  лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.
  2. Извлечение инородного тела из верхних дыхательных путей и ротовой полости.
    Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот,
    опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело, то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
    который вызывает слезы даже у маститых спасателей.
    Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться в течение десяти минут.

Технические характеристики
Рост: 52 см
Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 5 кг 


  24

ПОСОБИЯ

 



РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГЛАША»
Самая привлекательная модель роботов-тренажеров пятого поколения,
разработанная с учётом опыта использования отечественных и зарубежных тренажеров

Патент Российской Федерации № 2200986
Последние изменения конструкции зарегистрированы нотариусом г. Москвы в реестре 4 с -880
Производитель :  Россия,  «ГАЛО», Москва
Подтверждение высшего качества: Диплом и золотая медаль
XXXVI Международного женевского салона изобретений
(Швейцария)




        

 Режимы работы
 1. Состояние комы
Если в течение  40 секунд робот не повернуть на живот, то исчезнет пульс на сонной артерии. "ГЛАША" умрет от удушения языком или попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Кровотечение из бедренной артерии
Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение, то исчезнет пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения. "ГЛАША" умрёт от невосполнимой потери крови.
(Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.)

Технические характеристики
Рост: 162 см
Вес: 15 кг 
Питание: 4 элемента «АА»


 

25

 

Технология оказания первой помощи
 с учетом психологии поведения очевидцев
2001 год

 

ОЧЕВИДЕЦ
ФАКТОР пси


 

 

 

Учитывая многолетнюю практику выездных бригад Центрального эвакопункта МПС России, а также практику обучения ПМП студентов медицинских училищ, спасателей МЧС, сотрудников МВД, персонала опасных производств и транспорта, школьников, преподавателей школ и вузов, рекомендуется использовать в качестве руководства к действию следующую технологию оказания ПП, не противоречащую общим принципам сердечно-легочной реанимации.

В случае клинической смерти рекомендуется немедленно нанести прекардиальный удар.При отсутствии эффекта (нет пульса на сонной артерии) необходимо сделать 30 надавливаний
на грудину. Только после этих мероприятий приступить к проведению вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом изо рта в рот.
 Такой алгоритм устраняет ранее перечисленные причины отказа от реанимации очевидцами и значительно повышает шансы на вос­становление сердечной деятельности.

Если, используя методику П. Са­фара, спасающий реально сможет сделать вдох ИВЛ только через 1-2 ми­нуты после подхода к пострадавшему, а приступить к непрямому массажу сердца не ранее чем через 2 минуты, то рекомендуемая технология позволяет приступить к непрямому массажу через 15-20 секунд,а к ИВЛ – через 30-40 секунд.

Удар по грудине («механическая дефибрилляция») входит в стан­дарт сестринской деятельности, утвержденный на I съезде Ассоциации медицинских сестер России. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то оживление происходит в 70-90% случаев. Для проведения удара нет необходимости выяснять причину оста­новки сердца (асистолия
или фибрилляция желудочков). По данным многих авторов, даже на фоне асистолии бывает достаточно одного удара, чтобы сердце снова «заработало». Главное – нанести его как можно скорее.

 В ситуациях, когда контакт слизистых крайне нежелателен, когда содержимое дыхательных путей умирающего представляет опасность для спасающего (угроза инфицирования, отравление ядовитыми газами и т.д.) – можно ограничиться непрямым массажем сердца до прибытия медперсонала, но при этом оставить пострадавшему шанс на спасение. Последнее положение основано на обязательном выталкивании воздуха из легких умирающего при проведении непрямого массажа сердца.
При интенсивном нажатии на грудную клетку и продавливании ее на 3–5 см из легких выталкивается до 300–500 мл воздуха. Именно на этой особенности грудной клетки и плевральных полостей основаны многие пособия по реанимации.


 26

Технология продолжительного (более 20 минут)
проведения комплекса сердечно-легочной реанимации  
с учетом физических возможностей спасающих

ОЧЕВИДЕЦ
ФАКТОР физ



 

Для увеличения шансов на спасение жизни пострадавшего до прибытия медицинского персонала рекомендуется технология продол­жительного проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, с этой целью в команду привлекается третий участник. Именно привле­чение третьего участника к командным действиям предоставляет возможность каждому из спасающих восстанавливать свои силы, не нарушая при этом режима реанимации.
Мужчина средних лет сможет проводить реанимацию не более 4-5 минут, вдвоем с помощником — около 10 минут, а спасательные службы, в лучшем случае, прибудут на место происшествия только через 15–20 минут.

Для того, чтобы сохранить жизнеспособность коры головного мозга пострадавшего в состоянии клинической смерти, желательно использовать усилия трех человек, которые через каждые две-три минуты будут подменять друг друга, и тогда эффективную реанимацию можно проводить даже более часа.

От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации. Поэтому именно обученный навыкам реанимации  должен первым нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца.
Во-первых, это наиболее сложная и ответственная манипуляция, неправильное выполнение которой приведет к непоправимым осложнениям.
Во-вторых, хотя это и тяжелый физический труд, но человеку, выполняющему непрямой массаж сердца, удобнее обучать и согласовывать действия всех остальных участников.

 

Схема расположения и подмены участников
при продолжительном проведении комплекса
сердечно-легочной реанимации

 


Распределение функций и задач каждого из участников длительного проведения реанимации:

Первый участник
делает вдох искусственного дыхания.Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!», или «Есть пульсовая волна при массаже!», или «Есть самостоятельный пульс!»
При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна.
 Чтобы отличить пульсовую волну от самостоятельного пульса, следует сделать в проведении непрямого массажа сердца небольшую паузу до 10-15 секунд.
 

Второй участник
проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел!» или «Нет вдоха!». При каждом эффективном вдохе грудная клетка должна приподняться на 2-3 см.  При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна.

Третий участник
приподнимает ноги пострадавшей для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия партнеров.
Для улучшения притока крови к сердцу под ноги пострадавшего следует
подложить любой предмет. Если такой возможности нет, то не следует тратить время на решение данной задачи в ущерб реанимации. – приподнимает ноги пострадавшего для луч­шего притока крови к сердцу и готовится к подмене партнера, выполня­ющего непрямой массаж сердца.

 В практике описаны несколько случаев успешного проведения реанимации по этой схеме в течение 2-х и более часов, в то время как качественное проведение реанимации одним спасателем возможно в течение 2-3 минут, а двумя – до 10 минут. 

Такое расположение участников позволяет:
  1. Избегать столкновений головами.
  2. Рационально использовать силы (физически слабого участника следует чаще располагать в ногах пострадавшего, но при этом он должен координировать действия всей команды),
  3. Привлечь к реанимации любого необученного человека.
    Сначала новичку следует доверить поддерживание ног, а затем задействовать в проведении реанимации.
  4. Проводить сердечно-легочную реанимацию на протяжении не­сколь­ких часов.
  5. Предоставить возможность для бесприпятственных действий медицинских работников с противоположной стороны от пострадавшей.

 

 В практике описаны несколько случаев успешного проведения реанимации по этой схеме в течение 2-х и более часов, в то время как качественное проведение реанимации одним спасателем возможно в течение 2-3 минут, а двумя – до 10 минут.

ВЫВОДЫ

Технологии экстренной оценки состояния пострадавшего и проведение сердечно-легочной реанимации имеют пять преимуществ:

  1. Сокращают затраты времени на оценку ситуации и состояния пострадавшего и принятие решения о необходимости реанимации, что значительно повышает шансы на восстановление сердечной деятельности.
  2. Значительно снижают угрозу заражения такими инфекциями, как СПИД, гепатит, туберкулез, сифилис, и оставляют шанс на спасение жизни пострадавшего.
  3. Позволяют при необходимости проводить эффективную ре­анима­цию на протяжении нескольких часов до прибытия медицинского персонала.
  4. Проводить реанимационные действия в тех случаях, когда экспираторные способы ИВЛ невозможны.
  5. Предоставляют возможность привлекать в команду необученного человека при про­ведении  сердечно-легочной реанимации, и обучить его в течение 3-4 минут без потери качества реанимации.

 

 27

Универсальная аптечка первой помощи
«ГАЛО»
НИТ-02, паспорт МСИД 942415.022 ПС.

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 

 


Транспортная шина-воротник  (шейный корсет)
Патент Российской Федерации № 2169546

Производитель : Россия,  «ОМНИМЕД», Н-Новгород


Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых коварных и, в то же время, распространенных повреждений.  Причем в первые минуты пострадавший может не чувствовать никаких неприятных ощущений. Но малейшее движение головой обязательно приведет к параличу конечностей или смерти. 

 

 Преимущества в использовании:

  1.  Легко складывается в одну плоскость и легко убирается в аптечку.
  2. Полностью повторяет конфигурацию подбородка, плеч, шеи и затылочного бугра, что обеспечивает надежное фиксирование шейного отдела позвоночника.
  3.  Просто и быстро  накладывается и так же  просто снимается в случае замены на другую шину при передаче пострадавшего медицинскому персоналу.

 

Наложение транспортной шины-воротника при оказании помощи в ДТП


1. Завести заднюю половину корсета со стороны спины.
2. Плотно прижать корсет по окружности шеи.
3. Зафиксировать переднюю и заднюю половинки корсета «липучками»,и если пострадавшая в сознании,  оставить в таком положении до прибытия спасательных служб.


 28

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 

 

 Атравматичный  кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»
жгут врача В.Г. Бубнова

Патент Российской Федерации № 2106118

Производитель :   Россия, «АЛЬФАПЛАСТИК», Москва

 


Вертикальные борозды позволяют не повреждать артерии и нервные пучки, а так же предотвращают ущемление кожи, что позволяет наложить жгут  непосредственно на кожу.

 

Преимущества в использовании:

  1. Жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив для личного состава спец.служб и медицинских работников 10 секунд.)
  2. Можно накладывать на голую кожу.
  3.  Можно использовать в любое время суток.
  4. Можно применять при морозах до -50 °С
  5. Невозможно порвать руками.
  6. Даже при разрыве петли-застежки  достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности.
  7.  Легко моется от грязи и крови.

  

Наложение атравматичного жгута «АЛЬФА»  
 

1. Прижать пальцем  конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его с максимальным усилием.

2. Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута.

3. Наложить на рану стерильную повязку . Вложить записку о времени наложении жгута. Зафиксировать руку с помощью бинта или косынки.

 Наложение атравматичного жгута «АЛЬФА»
при ранении бедренной артерии 
 

Техника наложения жгута «АЛЬФА» на бедро ничем не отличается от его наложения на плечо.

 


29

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 


  

Защитная пластиковая маска
для проведения искусственной вентиляции легких

Патент Россиской Федерации  № 2150064

Производитель: Россия,  «МЕНАТЭП», Москва


    Преимущества в использовании:

    1. Купол, обеспечивающий безопасное расстояние от выделений изо рта и носа пострадавшего.
    2. Надувной валик обеспечивает герметичность вдоха «ИВЛ» и  безопасность от инфицирования пострадавшего и спасающего
    3. Клапан, исключающий малейшую возможность попадания воздуха из дыхательных путей и выделений изо рта и носа пострадавшего.


Использование защитной маски в проведении ИВЛ

1. Взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.

2. Левой рукой прижать маску к лицу.

3. Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.

4. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох.

 


 

30

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 

Бинты и лейкопластырь

Производитель: Россия

 

В условиях несчастного случая на производстве и  дорожно-транспортного происшествия бинтовые повязки потеряли свою актуальность. 

 Во-первых,
зачем причинять лишнюю боль при наложении повязки, когда уже через 20-30 минут на место происшествия прибудет бригада скорой помощи, врач которой в обязательном порядке снимет эту повязку для осмотра раны?  

Во-вторых,
рана по определению уже инфицирована, и наложение стерильной повязки никак не оберегает ее в дальнейшем от нагноения.  Если квалифицированная медицинская помощь оказывается в течение 4-5 часов, то гнойные осложнения просто не успевают развиться. 

В-третьих,
проблема фиксации тампона или салфетки, прикрывающей рану, успешно решается с помощью трубчатых сетчатых бинтов, лейкопластыря и элементов одежды или головным убором. Терять учебное время на изучение десмургии (науки о наложении повязок) не имеет никого смысла. 
В то же время, только тампонада раны с помощью бинта может эффективно решить проблему спасения жизни при ранении мягких тканей головы, ранении шеи, грудной клетки и бедренной артерии
.  

Использование бинта и  жгута для тампонады раны на шее  
Смерть при ранении шеи может наступить в течение 5-7 секунд из-за попадания воздуха в вены.
Причиной такой мгновенной смерти является то обстоятельство, что вены шеи имеют отрицательное давл
ение. Любое нарушение целостности их стенки приводит к всасыванию воздуха в кровеносное русло и закупорке воздушной пробкой сосудов мозга,  легких и других органов.

При ранении сонной артерии смерть наступает в течение 5-7 минут. При этом, пострадавший, умирая, как бы засыпает. ( Отсюда, возможно, и  возникло название этих артерий.) 

 

1. Прижать к ране скатку бинта. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии.

2. С помощью жгута прижать и зафиксировать бинт к ране. Снимать жгут могут только медицинские работники. 

 

Использование бинта и головного убора для тампонады раны мягких тканей головы
Пульсирующее кровотечение из артерий не столь опасно, как пассивно стекающее из поврежденных вен головы. Тонкие артерии головы легко спазмируются и тромбируются,  поэтому кровотечение из них редко превышает 10-15 минут. 

Опасность повреждения  артерий  на голове, заключается в том, что вместе с ними  часто повреждается кость, в бороздках которой они спрятаны. Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную опасность.  

В зияющий  просвет поврежденных вен головы легко попадает воздух, что может привести к мгновеннной смерти от воздушной эмболии, а длительное обильное кровоистечение часто приводит к опасной для жизни кровопотере. 

Независимо от характера кровотечения из раны головы (артериального или венозного) пострадавшую следует сначала усадить или уложить, а к ране прижать марлевый тампон или многократно сложенную чистую ткань, которая,  пропитываясь кровью, станет герметичной для воздуха, и в то же время будет способствовать образованию тромба в поврежденном сосуде. В каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к ней ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта  для герметизации раны.

 

1. Прижать к ране бинт для ее герметизации. Из-за угрозы попадания воздуха в вены, ни  в коем случае нельзя менять скатку бинта, даже в случае  сильного пропитывания кровью. Следует поверх  пропитанного кровью бинта приложить чистый.

2. Зафиксировать бинт  шапкой-ушанкой, бейсболкой, косынкой или эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Если не возникает проблем с наложением бинтовой повязки «Шапочка Гиппократа», то желательно ее наложить. Однако следует учитывать, что на бинтование потребуется 5-7 минут и не менее двух бинтов. 

Использование лейкопластыря для герметизации раны на грудной клетке
Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, что значительно ухудшает состояние раненого. Это объясняется тем, что поступающий  воздух приводит к  сжатию легкого. Появятся одышка и чувство нехватки воздуха.  

Смещение  органов грудной клетки обязательно сопровождается сильнейшими болями. В большинстве случаев в первые минуты ранения даже профессиональному медицинскому работнику трудно разобраться  насколько глубокой является ранка, нанесенная шилом или спицей.  

 

 


 

Любые ранения грудной клетки  следует расценивать как проникающие. Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, сжатию легкого, увеличению одышки и резкому усилению болей.
Чтобы избежать этих осложнений следует в первые секунды ранения  наложить пластырь или скотч, которые не пропустят воздух в грудную клетку.  

 

Использование бинтов и лейкопластыря для фиксирования инородного тела в ране


Для уменьшения подвижности предмета и предупреждения дальнейшего травмирования,  требуется немедленно зафиксировать предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем к коже.

  


31

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

Пузырь для льда и гипотермический пакет

Производитель: Россия

 

 


 

   Использование холода и гипотермического пакета 
Чем быстрее он будет использован, тем меньше будет страданий и  грозных осложнений у ожоговых раненых. 

Использование холода необходимо при травмах головного мозга, развития комы, при переломах костей таза и конечностей, ушибов, растяжения  связок и вывихов, а так же при подозрении на повреждения  внутренних органов.
Помимо обезболивающего эффекта, использование холода заметно снижает отек тканей, воспалительные реакции и обменные процессы с выделением токсичных веществ.

 


Прикладывание холода к голове при  черепно-мозговой травме и к животу при повреждении органов брюшной полости позволяет в несколько раз увеличить время выживания до госпитализации в специализированные лечебные учреждения. 
Гипотермический пакет содержит очень агрессивные реагенты, поэтому его нельзя прикладывать к лицу.

 

Для пролонгирования холодового воздействия до 30-40 минут, в случае отсутствия холодной воды или льда, на гипотермический пакет следует положить пузырь для льда с обычной водой или любой другой жидкостью.

Через 15-20 минут пакет следует убрать, а охлажденная жидкость в пузыре будет охлаждать место повреждения еще 10-15 минут.


32

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 

 

Складная шина «рука-нога»
Патент Российская Федерация № 2166306

Производитель: Россия, ОМНИМЕД, Н.Новгород


В случаях перелома бедренных костей и костей голени, поврежденную конечность  следует зафиксировать в том устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль и ждать бригаду скорой помощи.

ПРЕИМУЩЕСТВА В ИСПОЛЬЗОВАНИИ:

  1. Жесткая фиксация костей, образующих локтевой или голеностопный сустав под углом 90°.
  2. Створки шины надежно фиксируют конечность во всех трех плоскостях. 
  3. Легко накладывается и так же легко снимается в случае замены на другую в момент передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
  4. Очень просто складывается в одну плоскость  в виде детской книжки и занимает мало места в аптечке.

Шины, которые не могут обеспечить надежную фиксацию костей в суставах неэффективны и требуют прибинтовывания к конечности, что доставляет излишнюю боль, сдавливают ткани поврежденной конечности и заметно усложняют процесс их наложения.

 

Использование складной шины для иммобилизации голеностопного сустава

1. Шину следует накладывать вдвоем.
Первый участник поддерживает и приподнимает поврежденную ногу.
Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.

2. Первый участник осторожно, но как можно плотнее, прижимает створки шины к конечности.
Втрой участник  фиксирует шину застежками-липучками.

Использование складной шины для иммобилизации костей предплечья

 

 После наложения шины на руку следует зафиксировать ее косынкой. 

 

Перечисленные в данной статье изделия входят в состав аптечки «ГАЛО» 
сертифицированной Минздравсоцразвития под идентифицированным
обозначением: 
НИТ-02, паспорт МСИД 942415.022 ПС.


 

 33

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 

 Ковшовые носилки
Лицензия № 23 US 567-89765016

Производитель: Россия, ОМНИМЕД, Н. НОВГОРОД



Самый щадящий  способ перекладывании пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно  снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.

 


Назначение
Перекладывать или переносить пострадавших с земли на вакуумный матрас, плащевые или другие носилки, а так же на  медицинский подкат  или занести в салон скорой помощи.

1


 

2

 

 

3

 

 

Конструкция ковшовых носилок позволяет:

  • быстро и надежно соединять и разъединять их на две части;
  • поместить пострадавшего на носилки, избегая его смещения;
  • использовать для поднятия, перемещения и транспортировки пострадавших;
  • легко и быстро сложить носилки в упаковочную сумку .

34

ПОМОЩЬ
ОСНАЩЕНИЕ

 

 Вакуумный матрас
Патент Российской Федерации № 2166306

Производитель :  Россия,  «МЕДТЕХНИКА», С-Петербург


Самый совершенный способ транспортной иммобилизации, при котором резко снижаются количество и степень осложнений травматического шока.

Назначение
Вакуумный матрас — самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших
с тяжелыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положениях поврежденных конечностей без смещения костных отломков.

Принцип действия
Пока в матрасе есть воздух, находящиеся в нем мелкие гранулы легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на него положили пострадавшего и сформировали любую позу
для щадящей транспортировки (позу «лягушки») и откачали воздух, гранулы под действием атмосферного давления «намертво спаялись» между собой и придали матрасу прочность цементного монолита.  
Такой монолит до миллиметра обтекает и охватывает все изгибы тела пострадавшего, что исключает малейшее смещение поврежденных костей. Таким образом, вакуумный матрас обеспечивает полную иммобилизацию при любой тряске по бездорожью, ямам и ухабам
.

Конструкция вакуумного матраса позволяет

  • максимально щадяще извлекать пострадавших из развалин зданий, шахт, пещер и траншей;
  • спускать или поднимать по крутым склонам обрывов и скал;
  • транспортировать по бездорожью на любом транспорте;
  • комфортно размещать пострадавшего на снегу или холодной земле без угрозы переохлаждения.

Показания к использованию при повреждениях

  • шейного отдела позвоночника.
  • грудного  отдела позвоночника.
  • поясничного отдела позвоночника. 
  • тазовых костей.
  • тазобедренных суставов. 
  • бедренной кости. 
  • костей голени.
  • коленного сустава.
  • голеностопного сустава

1

Первый участник. Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.
Второй участник. Формирует позу лягушки, подложив под матрас свою стопу.
Третий участник.Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшего (пульс на сонной артерии).
 

2

Транспортировка в вакуумном матрасе

Использование вакуумного матраса позволяет перевозить по российскому бездорожью в любых погодных условиях пострадавших даже с очень тяжелыми травмами. Пострадавшего можно поворачивать на бок в условиях переноса по узкому лазу или в случаях угрозы рвоты, извлекать пострадавших из колодцев или расщелин в вертикальном положении.

Универсальная фиксация, позволяющая надежно фиксировать поврежденные кости конечностей, позвоночника и таза в наиболее щадящих позах, значительно снижает боль, что позволяет использовать матрас без предварительного обезболивания наркотиками и транспортировать пострадавшего без сопровождения медицинского работника.Транспортировать пострадавшего в вакуумном матрасе до машины скорой помощи или медицинского подката можно только на щите  или ковшовых носилках.

Если в случаях повреждения костей таза вакуумный матрас был использован в течение первых 10-ти минут после получения травмы, то угроза смерти от жировой эмболии, от которой погибает большинство тяжелых раненых, сводится к «нулю».


 

38

 

Повышение эффективности 
подсистемы «ОБУЧЕНИЕ»


Методика массового
добровольного обучения
навыкам оказания первой помощи

«ЛАЙФРЕСТЛИНГ»
БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ

ОБУЧАЕМЫЙ
ПОСОБИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КОНТРОЛЬ

Эта методика,  получившая  название «ЛАЙФРЕСТЛИНГ» (БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ), одобрена Решением совместного заседания Экспертного совета по вопросам здоровья и физического воспитания при Комитете Государственной Думы РФ по образованию и Экспертного совета по вопросам подготовки  педагогических кадров  в системе образования  при Комитете Государственной Думы РФ по образованию от 27 мая 2014 года.

На сегодняшний день нет  подобной методики массового обучения навыкам оказания первой помощи равной по  эффективности и широте  охвата населения,учащейся молодежи, песонала опасных видов производства и транспорта.

Назначение  

В кратчайшие сроки обучить учащуюся молодежь, персонал опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой помощи после несчастного случая, катастрофы или террористического акта, используя последние достижения отечественной робототехники и опыта подготовки личного состава элитных спецподразделений, спасателей и спортсменов.

Опыт массового обучения  ограниченному количеству навыков
без присвоения профессиональной квалификации
 

Опыт действий бойцов элитных спецподразделений наглядно показывает, что в случаях опасного кровотечения, развития состояния комы или клинической смерти, повреждениях костей, решающим в спасении раненого является четкое использование навыков оказания первой помощи, а не умение владеть медицинской терминологией и знать классификацию различных травм и повреждений. Задача обучения бойцов многих спецподразделений основным навыкам оказания первой помощи до сих пор возложена на командиров этих подразделений, без привлечения медицинских работников. 

Физическая подготовка населения с использованием незаслуженно забытого комплекса ГТО («Готов к труду и обороне!»), включавшего в себя норматив выполнения десяти обязательных упражнений, до сих пор остается непревзойденным по эффективности и массовости охвата. Миллионы советских граждан в возрасте от 14 до 60 лет без особых премудростей спортивного мастерства, после необходимой тренировки, достигали достаточно хорошей физической формы, позволяющей успешно трудиться, нести службу в армии и сохранять свое здоровье. И сегодня трудно переоценить значение этого комплекса для повышения обороноспособности Государства. Остается только сожалеть,  что подавляющему большинству нашей молодежи очень не хватает умения хорошо плавать, бегать и подтягиваться.

 Массовое обучение навыкам оказания первой помощи
с использованием опыта подготовки военнослужащих и спортсменов

Впервые в обучение навыкам оказания первой помощи заложена методика подготовки спортсменов, спортивных команд и военнослужащих в формате краткосрочных  трехдневных сборов (20 учебных часов), в которых принимают участие команды из четырех человек.

В первый день команды отрабатывают каждый навык по отдельности.

На второй день участники учатся применять полученные навыки в ситуационных задачах, имитирующие реалии несчастного случая.
Суть обучения сводится к выполнению десяти навыков оказания первой помощи в реальной ситуации несчастного случая. Особое внимание уделяется ситуационной задаче на тему дорожно-транспортного происшествия, когда в числе пострадавших оказываются младенец, подросток и девушка. Актуальность этой задачи в условиях России настолько очевидна, что никто из участников сборов
ни разу не отказался от попытки ее решения. 

На третий день в течение четырех часов проводится открытая аттестация (все на глазах у всех), когда  под контролем времени и качества исполнения команда из четырех участников должна решить пять ситуационных задач.

Открытая аттестация неизбежно приводит к азарту состязательности для выявления лучшей команды сборов. Азарт состязательности позволяет довести овладение навыками оказания первой помощи
до профессионального совершенства, отработать согласованность действий команды с учетом психологии поведения  на месте происшествия. Таким образом, устраняется страх  перед аттестацией. Более того, возникает желание продемонстрировать качество своей подготовки перед другими командами. В итоге, каждый обучающийся с активной мотивацией самосовершенствования, быстро приобретает необходимый практический опыт, который в жизни достигается ценой трагических ошибок. 

Основное назначение открытой аттестации в виде спортивного состязания — помочь участнику поверить в свои силы, вложить в его руки уверенность в действиях. Подобная аттестация значительно отличается от традиционного экзамена тем, что участники должны помогать партнерам и подстраховывать друг друга. Взаимовыручка и коллективность действий  —  залог успеха в спасении  жизни. Во время аттестации участникам предоставляется неограниченное число попыток в достижении требуемого и желаемого результата, что с одной стороны значительно снижает  чувство страха перед возможной неудачей, а с другой –  гарантирует качественное освоение  навыков   оказания первой помощи  всеми участниками  сборов.   

 


39

ОБУЧАЕМЫЙ
ПОСОБИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КОНТРОЛЬ

Составляющие массового добровольного обучения
навыкам оказания первой помощи
с использованием методик подготовки личного состава
элитных спецподразделений и роботов-тренажеров
пятого поколения

 Первая составляющая
Электронный учебник "ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ", который можно изучать в любое удобное время и в любомом месте через ИНТЕРНЕТ.  Поэтому на занятиях нет необходимости вести конспекты. Вся требуемая информация об оказании первой помощи изложена в указанном учебнике. Данная информация носит вспомогательный характер и получается путем самостоятельного изучения.  Назначение учебного пособия  — «не загрузить» читателя медицинской терминологией и классификациями кровотечений, ран и переломов костей, а разъяснить последствия опасных ситуаций и состояний пострадавшего. Учебные пособия снабжены большим количеством наглядных иллюстраций, многие из них, выполнены в виде атласов. 
Данная составляющая позволяет:

  1. Использовать большую часть времени на отработку навыков оказания первой помощи с небольшими пояснениями и комментариями инструктора.
  2. Привлекать к проведению сборов инструкторов, прошедших соответствующие курсы из числа лиц без медицинского образования, что позволяет значительно расширить контингент преподавателей за счет специалистов самых разных профессий и должностей.  Для проведения сборов не нужны дорогостоящие, специально оборудованные,  учебные аудитории и классы. Можно использовать спортивные залы и площадки, коридоры и просторные холлы, газоны парков и скверов. 

Вторая составляющая 
Отечественные роботы-тренажеры пятого поколения: «ГОША», «ГЛАША», «ГАВРЮША» и «ГЕОРГИЙ», которые созданы с использованием нанотехнологий,  и имеют  целый ряд преимуществ: 

  1. Внешний вид роботов представляет собой одушевленные образы симпатичного подростка, миловидной девушки, очаровательного младенца и молодого человека с «теплой кожей-оболочкой».
  2. Питание: полностью автономно от электросети.
  3. Контроллер качества выполнения навыков оказания первой помощи, процессор и индикация встроены в грудную клетку и конечности тренажера.  Впервые тело тренажера превращено в объемный дисплей, реагирующий на правильные и ошибочные действия обучаемого  «подкожным свечением»  специальных индикаторов. Более того, многие роботы снабжены  речевыми комментаторами  и голосовыми индикаторами.

Использование  функционально-конструктивных  особенностей роботов пятого поколения позволяет:

  1. Устранить чувство неприязни, которое неизбежно вызывают у обучаемых тренажеры с традиционным видом трупов, (утопившихся, подавившихся, повесившихся, сгоревших на пожаре и прочее).
  2. Использовать роботы-тренажеры в условиях полигонного обучения в спортивных залах и коридорах, на стадионах и газонах.

Роботы предоставляют возможность отрабатывать навыки оказания первой помощи и проводить аттестацию по следующим критериям:

  1. Эффективность компрессий (нажатий) непрямого массажа сердца. При достаточной силе и глубине нажатий появляется пульсовая волна на сонной артерии, и загорается оранжевый светодиод на грудной клетке тренажера;
  2. Перелом от одного до шести ребер. В каждом случае перелома ребра загорается красный светодиод «сломанного ребра», и раздается характерный звуковой зуммер; 
  3. Перелом мечевидного отростка. В случае его повреждения загорается красный светодиод «сломанного мечевидного отростка», и раздается характерный звуковой зуммер;
  4. При эффективном проведении вдоха искусственного дыхания приподнимается грудная клетка, и загорается синий светодиод;
  5. Эффективность реанимации определяется по сужению зрачков и появлению самостоятельного пульса на сонной артерии;
  6. Если в течение 30 секунд не сделать поворот на бок или живот, пострадавшего, находящегося в состоянии комы, то исчезает пульс на сонной артерии;
  7. Правильное наложение кровоостанавливающего жгута при кровотечении из бедренной артерии. Если в течение 2-х минут кровотечение не остановлено тренажер «умирает» от невосполнимой потери крови: замирает пульсация светодиодный ленты на внутренней поверхности бедра  (или образуется большая лужа воды), и исчезает пульс на сонной артерии;
  8. Корректное наложение бинтовой повязки, транспортной шины на голеностопный сустав и щадящий перенос пострадавшего с земли на носилки и транспортировка на носилках.В любом случае некорректного обращения с поврежденной конечностью, голень вспыхнет красным светом, и робот издаст «стон».

Таким образом, качество овладения навыками оказания первой помощи  объективно контролируетсяи оценивается. Использование роботов-тренажеров устраняет субъективность и неточностьв аттестации. При таком виде контроля нет необходимости выставлять оценки «удовлетворительно», «хорошо» или «отлично».  Главным критерием оценки становится принцип: «Умеешь — не умеешь».

Наибольшую ценность в обучении представляет решение ситуационных задач. Роботы-тренажеры могут играть роль пострадавших с различными повреждениями и реакциями на успешные и неудачные действия обучаемых.

Так, например, если своевременно удалить инородное тело из дыхательных путей младенца, то сразу же раздастся жизнеутверждающий детский крик, который вызывал слезы даже у маститых  спасателей. Опыт проведения аттестаций показал: они являются настолько увлекательными и эмоциональными, что на их основе был создан новый вид экстремального спорта — Лайфрестлинг (борьба за жизнь), в котором выделяется адреналин не от смертельного риска спортсменов, а от восторга за спасенные жизни младенца, девушки и подростка.

Таким образом, новый вид спорта стал эффективной методикой массового обучения навыкам оказания первой помощи.

Новый вид спорта «лайфрестлинг» — самая эффективная форма  широкого охвата  населения обучением навыкам оказания первой помощи
На протяжении  пятнадцати лет персонал отдельных подразделений «ОАО Холдинг МРСК» и спасатели МЧС России на своих конкурсах профессионального мастерства обучаются навыкам оказания первой помощи по методикам подготовки спортсменов, спортивных команд и личного состава элитных спецподразделений.

Суть обучения сводится к выполнению 10 навыков оказания первой помощи под контролем времени и качества исполнения, что неизбежно приводило к азарту состязательности для выявления лучшей команды. Таким образом, на конкурсах и чемпионатах профессионального мастерства спасателей и энергетиков зародился новый вид прикладного (экстремального) спорта «лайфрестлинг» (русская версия названия «борьба за жизнь»).   Всероссийские олимпиады ОБЖ (Кисловодск-2009, Сургут 2010, Иркутск 2011-2012, Пятигорск 2013, Кисловодск 2014) проводились по технологическим картам лайфрестлинга, что послужило началом к проведению более 10 чемпионатов по лайфрестлингу среди школьников и учащейся молодежи. 


40

ОБУЧАЕМЫЙ
ПОСОБИЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
КОНТРОЛЬ


Состязания по лайфрестлингу
ЧЕМПИОНАТЫ ДОБРА И МИЛОСЕРДИЯ 

Этапы проведения чемпионата 
Первый этап
Учебно-тренировочные сборы с решением десяти необязательных «призовых» задач, за успешное решение которых начисляются призовые минуты и секунды. Каждый год предлагаются новые варианты ситуационных задач. Заработанное на учебно-тренировочных сборах призовое время может существенно повлиять на итоговый результат.
Второй этап
Решение ситуационной задачи по дорожно-транспортному происшествию с четырьмя пострадавшими (роботами пятого поколения: «ГОША-06», «ГЛАША» и «ГАВРЮША»), которая является обязательной для демонстрации качества освоенных навыков оказания первой помощи.

Название состязаний
«Чемпионат добра и милосердия»
Девиз чемпионата

«Жизнь каждого человека — это вселенная, потерю которой невозможно восполнить»
 Лозунг чемпионата
«Цена медали — спасенная жизнь» 
Эмблема чемпионата

Практическое назначение  чемпионата
Научить участников навыкам оказания первой помощи в следующих ситуациях:

  1. Попадание под действие электрического тока;
  2. Состояние клинической смерти;
  3. Состояние комы;
  4. Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути;
  5. Переохлаждение; и обморожение;
  6. Ранение бедренной артерии;
  7. Повреждение шейного отдела позвоночника;
  8. Повреждение костей конечностей и таза;
  9. Повреждение внутренних органов;
  10. Синдроме длительного сдавления нижних конечностей.

 Методическое оснащение

  1. «КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ АВТОДОРОЖНОМ ПРОИСШЕСТВИИ» авторы: В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова.
  2. «Пятнадцать заблуждений в оказании первой помощи»
  3. Положение и технологические карты.

 Материально-техническое оснащение класса массового обучения навыкам оказания первой помощи
«Лайфрестлинг»

№  
Наименование Количество
1.

Робот тренажер «ГОША-06»                           

1
2.

Робот-тренажер «ГЛАША» с имитацией ранения
бедренной артерии  и коматозного состояния
 

2
3.

Робот-тренажер «ГАВРЮША» 
(младенец)
 

1
4.

«Как оказать помощь
при автодорожном происшествии
»

 10
5.

 

СD  с методическим оснащением класса:
учебники:
«Основы первой помощи», «Атлас инспектора ДПС по оказанию первой помощи», «Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций».
учебные видеофильмы:
«Первая помощь при ДТП», «Первая помощь», «Первая помощь в условиях теракта», «Взаимодействие экипажа ДПС
и спасательных служб в оказании первой помощи  при дорожно-транспортном происшествии»

 

1

6.

Возможность использовать электронную версию учебника  В.Г. Бубнова в формате  массового дистанционного обучения «Основы первой помощи» (Учебно-практическое  пособие по лайфрестлингу)
на безвозмездной основе

5
лет
7.

Возможность подготовить  инструктора по обучению навыкам оказания первой помощи с выдачей свидетельства  с правом  преподавания пройденного курса и проведения чемпионатов по лайфрестлингу
на безвозмездной  основе

1
человек
8.

Аптечка «ГАЛО» 

 1
9.

Плащевые носилки

 2
10.

Ковшовые носилки 

 1
11.

Вакуумный матрас 

1
12.

Универсальная упаковочная сумка

4
13.

Марлевые маски с резиновыми заушниками 

 200

 

Напечатать в pdf

По вопросам приобретения обращаться
по телефонам:
(963)653-97-82,      (499)748-14-39

по электронной почте:
mimsr1@yandex.ru     vbubnov@spas01.ru     info@spas01.ru

 

Общая стоимость оснащения одного комплекта:
396 200 рублей

Срок использования оборудования:
более 5-ти лет
 

Ожидаемое количество обученных студентов и преподавателей
навыкам оказания ПП  с использованием одного комплекта за 5 лет: 

более 10 000 человек

 


 

41

 
Апробация методики
массового добровольного обучения
навыкам оказания первой помощи
в форме проведения учебно-тренировочных сборов
и чемпионатов по лайфрестлингу


1997-2011 

Всероссийские и международные конкурсы профмастерства  (открытые чемпионаты)  поисково-спасательных формирований МЧС России

1998 – 2014 

РАО «ЕЭС РОССИИ», ФСК, МРСК, ЕЭС.
За 5 лет (2000 - 2005 гг.) смертность  после несчастных случаев на объектах электроэнергетики снизилась на 50% (700 000 работников) 
 

2000 - 2014 

ОАО «Аэрофлот. Российские авиалинии» , «ТРАНСАЭРО», «СИБИРЬ», «УРАЛЬСКИЕ АВИАЛИНИИ», «S-7» .

2005-2014 

Элитные подразделения ФСБ, ВМФ, ГРУ,  ВВ,  МВД, МЧС РФ

2005 

Общественная организация «Россия-НАТО» (Москва, Профсоюзная, 31)
Увидев результат, представители НАТО отказались от дальнейшего участия  в проекте, заявив, что повышение обороноспособности Российского Государства не входит в их задачи.
   

2007-2014 

«РусГидро», «ГАЗПРОМ»,  «ЛУКОЙЛ», «СИБНЕФТЬ»,  «ТАТНЕФТЬ», «Север-сталь», «Воркута-уголь», «Московский метрополитен»,  «МИНАТОМ».    

2008-2014 

Элитные  спецподразделения  КГБ, МВД и МЧС Республики Беларусь 

2009-2014 

Всероссийские и региональные Олимпиады  школьников по ОБЖ 

2013 - 2014

 

Посольство Великобритании  в Москве.
Обучено более 30-ти сотрудников Посольства. Проведен мини-чемпионат по лайфрестлингу  среди различных служб  Посольства.
Намечено  проведение чемпионата по лайфрестлингу среди стран Британского содружества (Англия,  Греция, Мальта, Канада, Индия, Австралия, Н.Зеландия)  в 2018 году на о. Кипр.
Посольство Великобритании  закупило два комплекта лайфрестлинга с нашими роботами –тренажерами «ГОША-06», «ГЛАША», «ГАВРЮША» и шесть атечек "ГАЛО".

 


42

 

По учебным пособиям с использованием
Единого алгоритма оказания первой помощи
обучено

Более 2 000 000 энергетиков, нефтяников, металлургов и других специалистов опасных видов производства и транспорта;

Более  5 000 спасателей МЧС;

Более 4 000 экипажей воздушных судов Гражданской авиации;

Около 1000 сотрудников Госавтоинспекции; 

Оолее 40 000 сотрудников МВД и ФСБ;

Около 5 000 бойцов спецподразделений различных структур;

Более  10 000 преподавателей школ, колледжей и вузов.

 

 

 Награды

Две Золотые медали  ХХVIII и  XXXVI Международных женевских (Швейцария) Салонов инноваций и изобретений в номинациях «Медицина» и «СПОРТ И ЗДОРОВЬЕ».

Три золотые медали Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ».

Шесть золотых медалей «Лауреат ВВЦ».

Золотой знак «ПРИЗНАНИЕ ЗАСЛУГ ПЕРЕД ИСЛАМСКОЙ ЦИВИЛИЗАЦИЕЙ» Международного исламского университета (Иран).

Благодарность Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Русской Православной Церкви. 


Выводы

Наиболее эффективной формой массового обучения является проведение трех-дневных сборов с использованием роботов-тренажеров пятого поколения и специально подготовленных инструкторов.

Новый вид прикладного спорта «лайфрестлинг» — самая перспективная  форма массового охвата  обучением дееспособного населения Российской Федерации, студентов и школьников, персонала опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой помощи.

 


  43

Новации методики   

  1. Единый алгоритм Первой Помощи для широких слоев населения, включая учащуюся молодежь, персонал опасных видов производства и транспорта, личный состав силовых структур. 
  1. Универсальная схема оказания первой помощи с использованием российского алгоритма реанимации «УНИВЕРСАЛ». 
  1. Использование логики приоритетов в оказании первой помощи для спасения и сохранения  жизни пострадавших. 
  1. Общедоступный электронный учебник, в основу которого заложены  три предыдущих новации. 
  1. Роботы-тренажеры пятого поколения: «ГОША-06», «ГЛАША», «ГАВРЮША»  предоставляющие возможность объективно оценивать качество освоенных  навыков оказания первой помощи и проводить  обучение и тренировки  в любых свободных от занятий аудиториях, холлах, коридорах, спортивных залах,  а летом  — на газонах и аллеях.  
  1. Возможность привлекать  к обучению навыкам оказания первой помощи инструкторов из числа  преподавателей и студентов старших курсов вузов и техникумов (лиц без медицинского образования) на учебно-тренировочных сборах и открытой аттестации  «все  на глазах у всех» с элементами состязательности и спортивного азарта. 
  1. «ЛАЙФРЕСТЛИНГ» — новый прикладной и командный вида спорт (молодежное движение), формирующий через спортивный азарт  устойчивую мотивацию к  повышению качества  владения  навыками оказания первой помощи. 
  2. Студенческие (школьные или корпоративные) клубы «УМЕЮ СПАСАТЬ», в которых в свободное от учебы и работы  время любой желающий с 14 до 60 лет  сможет отрабатывать навыки оказания первой помощи с  периодической аттестацией на соревнованиях по лайфрестлингу. Таким образом, используя основы  ГТО, можно обучить подавляющую часть дееспособного населения навыкам оказания первой помощи.  

  Особенности реализации 

  1. Реализация проекта может носить гибкий характер внедрения и финансирования.
  2. Сначала можно приступить к обучению первой группы инструкторов на учебной базе Исполнителя, а в дальнейшем, по мере  оснащения подобных площадок в структурных подразделениях  различных регионов и структур, переносить  на новые места, с учетом стоимости проезда и проживания курсантов.
  3.  График обучения и приобретения  комплексов тренажерного обучения можно скорректировать  с поступлением денежных средств и производить  закупки  комплексов по мере подготовки необходимого числа инструкторов.
  4. В случае остановки проекта в силу  недофинансирования или иным другим причинам, деньги, вложенные даже на начальном этапе, сработают в достижении положительного результата:
  • лица, прошедшие курсы обучения, приобретут необходимые навыки в спасении жизней своих близких и коллег;
  • закупленное оборудование представляет собой универсальный комплекс тренажерного обучения, который можно использовать и на проведении сборов, и на конкурсах профессионального мастерства на любых спортивных площадках, скверах и газонах.

Каждый  рубль, вложенный в поэтапное внедрение методики массового обучения через спортивный азарт (лайфрестлинг), обязательно обернется тысячами спасенных жизней. 

«Жизнь каждого человека — это вселенная,
потерю которой невозможно восполнить»

В.Г. Бубнов

 


 

© «ШКОЛА В. Г. БУБНОВА», 2017 ТЕЛЕФОНЫ: АДРЕС: E-MAIL: КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
+7 (963) 653-97-82
+7 (495) 968-14-39
г. Москва, Щелковское шоссе, д. 100,
корп. 6
info@spas01.ru
vbubnov@spas01.ru