+7 495968-14-39      

Глава вторая: КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПPИ ДТП, ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ НАХОДИТСЯ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕPТИ

Содержание

  • Понятие о клинической и социальной  смерти
  • Признаки клинической смерти
  • Прекардиальный удар
  • Непрямой массаж сердца
  • Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
  • Выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации
  • Постреанимационные осложнения
  • Медицинская помощь после возвращения к жизни
  • Предвестники внезапной остановки сердца
  • Когда реанимация бессильна
  • Три заповеди: как не упустить шанс на спасение пострадавшего в состоянии клинической смерти

1

 

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА РЕАНИМАЦИИ

—  не допустить наступления социальной смерти
(смерти коры головного мозга).


ПОНЯТИЕ О ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

Если при первом взгляде на неподвижно лежащего пострадавшего возникает вопрос: «А дышит ли он?»  —  следует предположить самое страшноевнезапную смерть. Под внезапной остановкой сердца, требующей немедленной реанимации, принято понимать остановку кровообращения в случаях, когда человек без видимых причин неожиданно потерял сознание, и у него исчез пульс на сонной артерии (в случаях заболеваний сердца). Либо, когда остановка сердца произошла в результате поражения электрическим током, утопления, дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты и прочего. Это состояние достаточно легко определяется обученным очевидцем.

При остановке кровообращения последовательно развиваются три этапа умирания организма: клиническая смерть, социальная смерть и биологическая смерть.

 ПОНЯТИЕ О СОЦИАЛЬНОЙ СМЕРТИ

В случае гибели коры головного мозга наступает социальная смертьчеловек превращается в организм-растение. Он способен самостоятельно дышать, у него есть сердцебиение, но интеллект и личность погибли. В этом случае усилия реанимации оказались напрасными.

При появлении признаков социальной смерти реанимация теряет смысл, хотя в отдельных случаях ее продолжают проводить профессиональные медицинские работники для сохранения жизнеспособности донорских органов. Диагноз социальной смерти или смерти коры головного мозга можно поставить только после регистрации потери активности коры головного мозга с помощью специального диагностического оборудования.

 ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Словосочетание «клиническая смерть»  —  это скорее не медицинский диагноз, а тактическое обозначение сверхопасного состояния, которое по своей сути является ранним, но еще обратимым этапом умирания и нацеливает очевидца на незамедлительное проведение реанимационных действий.

Точный диагноз клинической смерти может быть поставлен только в случае удачной реанимации: возвращения умершего к жизни, то есть, следуя точной трактовке термина (от латинского «re» — возвращение, «animа» — душа), возвращения души, которая уже успела покинуть тело.

Принято считать, что продолжительность клинической смерти не превышает 4-5 минут после остановки сердца. Именно за это время в коре головного мозга могут произойти необратимые изменения, которые приведут к ее гибели и наступлению социальной смерти. На месте происшествия поставить точный диагноз клинической или социальной смерти невозможно.

Причем особое внимание следует обратить на отсчет продолжительности времени клинической смерти. Он начинается с момента остановки кровообращения, что в реальности крайне редко подтверждается документально, и заканчивается с первыми реанимационными действиями.

Уже через 4 минуты после остановки кровообращения в коре головного мозга могут произойти необратимые изменения. Тактика очевидца внезапной остановки сердцане допустить гибели коры головного мозга и наступления социальной смерти.

С момента начала реанимации начинается отсчет времени реанимационных действий, а точнееподдержание жизнеспособности коры головного мозга в надежде на спонтанное восстановление сердечной деятельности, либо восстановление кровообращения после медикаментозного или электро-импульсного воздействия.

Запомни! На практике отмечено множество случаев удачного оживления умерших, когда реанимационные действия проводились более часа.

Поэтому во всех случаях внезапной остановки сердца, пока еще не появились признаки биологической смерти, следует обязательно использовать шанс на оживление и приступить к реанимации пострадавшего.

Запомни! В случае неудачи и гибели коры головного мозга или наступления биологической смерти, нет ни одной статьи Уголовного или Гражданского кодекса, признающих действия, направленные на спасение жизни, противоправными.

Более того, в ситуации, когда внезапная остановка сердца произошла в присутствии родственников умершего, можно, из соображений гуманности к его близким, приступить к реанимации даже при наличии ранних признаков биологической смерти. Но в дальнейшем в своих показаниях обязательно отметить, что признаки биологической смерти были выявлены до начала реанимационных действий. 



2

ПОНЯТИЕ О БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ,
КОГДА РЕАНИМАЦИЯ БЕССМЫСЛЕННА 

К большому сожалению, не всегда удается прийти на помощь вовремя. В тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения. Наступает БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕPТЬ, и никакие усилия уже не вернут умершего к жизни. Конечно, очень важно знать, как долго пострадавший находился без признаков жизни. Но в подобных ситуациях никто не сможет указать это время с точностью до минуты.

Запомни! Достоверную информацию об упущенном времени даст внешний вид глаза. При деформации его зрачка и высыхании роговицы судят о наступлении биологической смерти.

Для подтверждения такого страшного вывода достаточно большим и указательным пальцами осторожно сжать зрачок. Если он, всегда идеально круглый, изменит свою форму и станет похож на кошачий зрачок, то перед тобой человек, умерший более 10–15 минут назад. При этом глаз теряет свой естественный влажный блеск. Со смертью мозга утрачивается функция слезовыделения и роговица глаза высыхает. Появляется так называемый «селедочный блеск». Именно так выглядят глаза рыбы, извлеченной из воды

Запомни! Достаточно увидеть высыхание роговицы и деформацию зрачков, убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии у человека, находящегося без сознания, чтобы принять безошибочное решение о потери всякого смысла в оказании помощи.
И дай Бог, чтобы нашему читателю эти признаки никогда не пришлось увидеть.

 


Нет пульса на сонной артерии

 

Три ранних признака биологической смерти.

1. Отсутствие сознания.
2. Высыхание роговицы и деформация зрачков.
3. Отсутствие пульса на сонной артерии.

 


ВНИМАНИЕ!
Если в  очаге угрозы взрыва, обрушения или затопления у пострадавшего обнаружены признаки биологической смерти,
то его следует оставить на месте и, как можно скорее, покинуть опасную зону.

ЗАПОМНИ!  Оставить погибшего на месте происшествия  --   это не трусость, а жизненная необходимость. Мёртвый не должен утащить за собой живого. У спасшегося в такой ситуации очевидца, не должно быть угрызения совести, так как это был уже умерший человек.

 



 3

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕPТИ

НЕДОПУСТИМО!  
Терять драгоценные секунды
в промедлении
оказания первой помощи.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ИСХОД РЕАНИМАЦИИ

1. Упущенного времени.
2. Техники выполнения приемов реанимации.
3. Тяжести повреждения внутренних органов и мозга.


Если последний фактортяжесть повреждений внутренних органов и мозгазачастую определяется роковым стечением обстоятельств, то первые два фактораупущенное время и техника реанимациивсецело зависят от очевидцев. Чтобы не потерять драгоценных секунд в оказании помощи, не следует терять время на выяснение обстоятельств случившегося, поиск виновных, вызов спасательных служб и ждать кто же из очевидцев наконец-то приступит к оказанию помощи.

Присматриваться к движению грудной клетки, прислушиваться к дыханию, пытаться определить запотевает ли зеркальце, и шевелятся ли ворсинки ваты от выдоха можно бесконечно долго.

В то же время, вдох искусственного дыхания, сделанный в самостоятельно  дышащего человека, не угрожает его жизни. В противном случае первый же поцелуй влюбленных заканчивался бы их похоронами.

Кроме того, если пульса нет более минуты, то и самостоятельное дыхание практически отсутствует. Поэтому определение признаков дыхания не является обязательным для начала реанимации.

Выяснять о наличии сознания, задавая нелепые вопросы типа: «Парень, все ли у тебя в порядке?», «Нужна ли тебе моя помощь?» или «Хочешь ли ты со мной поговорить?» — и при этом терять время на ожидание ответаболее чем абсурдно. Необходимо, как можно скорее, приложить четыре пальца к шее в поисках пульса на сонной артерии. Сдавливание артерии причиняет сильнейшую боль.

Если пострадавший отбросит твою руку или спросит: «Чего тебе надо?», то своими действиями он сам снимет все вопросы в определении признаков его жизни и сознания. Но если нет, тогда тебе следует очень внимательно прочитать следующий раздел.

три определяющих признака клинической смерти

Первый признак — отсутствие сознания.
Второй признак — отсутствие пульса на сонной артерии.

Третий признак ---- нет признаков биологической смерти.

 


Данные признаки являются неоспоримыми доказательствами остановки сердца (кровообращения). В случаях, когда очевидец не видел момента потери сознания, следует обязательно убедиться в отсутствии ранних признаков биологической смерти

 

Для определения наличия сознания и пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца на шее пострадавшего между хрящами гортани и кивательной мышцей и прижать их в сторону позвоночного столба.

Пульс следует определять в течение 10 секунд, так как при волнении можно ошибиться и принять свой пульс за пульс пострадавшего. Эта ошибка может стоить жизни: не приступить к реанимации в течение 3-4 минут после остановки сердцапотерять все шансы на спасение.

При спешном или небрежном определении пульса возможна и другая, не менее опасная  ошибка. При наличии у пострадавшего очень редкого пульса, его можно не заметить. И тогда комплекс сердечно-легочной реанимации будет проводиться на живом человеке, что может привести к его смерти

Запомни! Отсутствие пульса на сонной артерии — основной признак остановки кровообращения.

На теле человека существуют и другие места определения пульса: на запястье (лучевой артерии) и в паху (бедренной артерии). В реальности отсутствие пульса на запястье не всегда связано с остановкой сердца и кровообращения, а попытка определить пульс в паху не всегда может быть корректной

НЕДОПУСТИМО!
Терять время на определение признаков дыхания, 
наличия пульса на лучевой и бедренной артериях. 
Фактор времени имеет решающее значение 
для спасения человека.

 

НЕДОПУСТИМО!
Терять время на выяснение обстоятельств случившегося, поиск
виновных,
вызов спасательных служб и ждать,
кто же из очевидцев наконец-то приступит
к оказанию помощи.

 



 

4        

подготовка к проведению реанимации

Запомни! Прежде чем приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшую на жесткую и ровную поверхность и освободить грудную клетку от одежды.



  • Если на пострадавшей надет  свитер, то приподнять его и сдвинуть к шее.
  • Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить.Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.
  • Если надета рубашка, то расстегнуть ее пуговицы и освободить грудную клетку.
  • Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать.Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.

Запомни! Даже нательный крестик может стать причиной серьезной травмы груди пострадавшей и рук спасателя.



 5

Анатомические ориентиры,
    необходимые
для проведения реанимации

 

 


6

УДАP ПО ГРУДИНЕ  —  РЕАЛЬНЫЙ ШАНС
НА БЫСТРОЕ СПАСЕНИЕ

Запомни! Отсутствие пульса на сонной артерии — это приказ для нанесения удара кулаком по грудине и проведения реанимации.

Как только ты убедился в отсутствии пульса на сонной артерии необходимо нанести удар по грудине. Назначение удара (прекардиального удара, механической дефибрилляции) — сотрясти остановившееся сердце, что в большинстве случаев заставляет его вновь сокращаться.

Запомни! Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни.

Впервые эффект механической «встряски сердца» был успешно применен великим русским хирургом Н.И. Пироговым в середине XIX столетия во время Крымской войны: приподнимая за плечи и с силой бросая на землю, он вернул к жизни нескольких солдат.

Запомни! Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то его эффективность превышает 70–80%.

Эти данные подтверждаются статистикой выездных бригад Центрального эвакопункта Министерства путей сообщения России за десятилетний период их деятельности.

Прекардиальный удар один из наиболее эффективных и безопасных компонентов сердечно-легочной реанимации. Удар по грудине кулаком превращает эффект механического (кинетического) воздействия с усилием не более 3 кг, сжатого в промежуток времени до 0,01 секунды, в электрическую стимуляцию сокращений миокарда.

Запомни! Удар по грудине эффективен только в течение одной минуты после остановки сердца.

При этом вероятность остановки сердца, в случае нанесения удара при наличии пульса на сонной артерии, крайне мала и не превышает 1:1000 000, что доказано статистикой смертельных исходов в боксерских матчах за более чем столетний период существования этого травмоопасного вида спорта.

Мнение о том, что удар по грудине якобы запрещен из-за его смертельной опасности, расходится со здравым смыслом. Тогда следовало бы запретить практически все виды спорта, кроме керлинга и шахмат, а детишкам на переменахиграть в салочки и догонялки.

В то же время, непрямой массаж сердца, когда на грудину производится серия из тридцати надавливаний с усилием более 40 кг, что  реально может привести к остановке сердца, перелому ребер, повреждению легких и печени, никто и не думает запрещать. Более того, каждый служащий и рабочий, выпускник средней школы и автолюбитель обязаны владеть навыками его проведения.

Запомни! Удар по грудине  во много раз эффективнее непрямого массажа сердца (быстрый эффект оживления) и значительно безопаснее непрямого массажа сердца.

Такой странный парадокс возник не без помощи недобросовестных создателей тренажеров по обучению навыкам реанимации, изделия которых рассыпаются после первого же удара и производителей дефибрилляторов, которые стоят не одну тысячу долларов. А как известно: где царит чистогантам исчезают не только совесть, но и здравый смысл

Запомни! Ради спасения умирающего, оставь все сомнения и сделай все возможное для его оживления.     В любом случае Закон на твоей стороне!

 

КАК ТОЛЬКО ТЫ УВИДЕЛ ПРИЗНАКИ ОСТАНОВКИ  СЕРДЦА, НЕОБХОДИМО: 

  • Повернуть пострадавшего на спину.
  • Нанести удар по грудине.

 


7

Правила нанесения удара по грудине

НЕДОПУСТИМО!
Наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца 
живому человеку и, тем более, отрабатывать навыки их проведения 
на своих товарищах.
 

 Первое правило
Прежде
чем наносить удар, необходимо убедиться в отсутствии пульса
на сонной артерии. Вероятность остановки сердца, хоть и ничтожно мала, но все-таки не следует испытывать судьбу. Смерть на футбольных и хоккейных полях, пусть крайне редко, но встречается.

НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

Второе правило
Прежде
чем наносить удар следует освободить грудную клетку от одежды
или, по крайней мере, убедиться, что в месте нанесения удара нет пуговиц, медальонов либо других предметов. Даже нательный крестик может в этом случае сыграть роковую роль.

НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар, не освободив грудную клетку от одежды

Третье правило
Необходимо
двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток,
чтобы уберечь его от удара. Мечевидный отросток легко отламывается от грудной кости и травмирует печень, что может привести к трагическому исходу.

НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар по мечевидному отростку.

Четвертое правило
Удар
следует наносить ребром, сжатой в кулак ладони, чуть выше
мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой руки. Удар по грудине напоминает удар рассерженного начальника кулаком по столу. При этом цель удара не «проломить» грудную клетку, а сотрясти ее. Локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен в сторону живота пострадавшего. В противном случае удар будет наноситься поперек грудной кости, что может привести к ее травме у лиц пожилого возраста.

НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар поперек грудной кости,
когда локоть, наносящей удар руки, направлен на спасателя.

Пятое правило
Для
детей младше 5-ти лет удар может представлять смертельную опасность.
Грудная клетка в этом возрасте не имеет достаточно надежного реберного и мышечного каркаса, что может привести к ушибу внутренних органов.

НЕЛЬЗЯ!
Наносить удар детям младше 5-ти лет.

Шестое правило
После удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии.
Если после удара по грудине оживления не произошло, то необходимо приступить к комплексу  реанимации, который состоит из непрямого массажа сердца и вдохов искусственного дыхания.

 

КАК ПPАВИЛЬНО НАНЕСТИ ПPЕКАPДИАЛЬНЫЙ УДАP?
Сразу после того, как ты убедился в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо приложить два пальца к мечевидному отростку 
грудины
и ударить ребром, сжатой в кулак ладони другой руки, 

выше собственных пальцев. 

 


 

8

НЕПPЯМОЙ МАССАЖ СЕPДЦА 

Запомни! При непрямом массаже сердца твои руки — это сердце пострадавшего

Смысл непрямого массажа сердца заключается в том, что при каждом интенсивном надавливании на грудную клетку кровь из легких и сердца выдавливается в артерии, а при пассивном ее возвращении в исходное положение, кровь по венам возвращается в эти органы.

Запомни! Для достижения эффекта реанимации необходимо продавливать грудную клетку на 3-5 см с усилием не менее 40–60 кг.

Таким образом непрямой массаж сердца состоит из двух составляющих: «сердечно-легочного насоса», возникающего за счет сжатия сердца и легких во время надавливания на грудную клетку, и более существенного — «грудного насоса», который создает присасывающий эффект во время ее расправления. Поэтому при проведении непрямого массажа сердца, прежде чем приступать к следующему надавливанию, следует дождаться полного расправления грудной клетки.

Запомни! Каждое правильно выполненное надавливание на грудину заменяет одно сердечное сокращение.

Эффективное проведение непрямого массажа сердца в ритме 40–100 надавливаний в минуту обеспечивает до 30–40% объема нормального кровообращения. Этого вполне достаточно для поддержания жизни даже в течение нескольких часов.

Запомни! Об эффективном надавливании непрямого массажа сердца можно судить по пульсовой волне на сонной артерии, появляющейся при каждом надавливании на грудину.

Об эффективности непрямого массажа сердца можно судить уже через 1-2 минуты его проведения, когда порозовеет кожа лица и губ, а также сузятся зрачки.

Запомни! Признаки эффективности непрямого массажа сердца — порозовение кожи лица и сужение зрачков.

При появлении этих признаков, но при отсутствии самостоятельного пульса на сонной артерии, непрямой массаж сердца можно продолжать бесконечно долго.

Запомни! Нельзя прекращать непрямой массаж сердца до появления признаков биологической смерти.

При проведении непрямого массажа сердца следует обратить особое внимание на изменение реакции зрачков на свет. Если пауза остановки сердца или перерыв в надавливаниях непрямого массажа сердца превышает 15–20 секунд, то они перестают реагировать на свет и максимально расширяются. Этот признак трудноуловим в первые секунды оценки состояния пострадавшего.

Однако, если в течение 2-3-х минут, во время проведения реанимации, периодически присматриваться к зрачкам пострадавшего, то можно увидеть их сужение или, наоборот, расширение. В первом случае можно говорить об успешном проведении реанимации, даже при отсутствии самостоятельного пульса на сонной артерии. Во второмо ее безуспешности. Но ни в коем случае нельзя прекращать попытку оживления.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ПРИСТУПИТЬ
К НЕПPЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА? 

  • Если у пострадавшего, находящегося без сознания,
    нет пульса 
    на сонной артерии. 
  • Если после прекардиального удара не появился пульс
    на сонной артерии.

 


9

 

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ
НЕПPЯМОГО МАССАЖА СЕPДЦА

И БЕЗВЕНТИЛЯЦИОННОГО
ВАРИАНТА РЕАНИМАЦИИ

Запомни! Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации).
При каждом продавливании  грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха.
После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. 

Запомни! Твои руки при проведении непрямого массажа сердца -- это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

 

 

Правило первое
Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед
ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.

Правило второе
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным,
его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Правило третье
Расположить основание правой ладони выше мечевидного
отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

Правило четвертое
Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.
Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца равносильно выполнению физического упражнения «отжимание от пола». Если учесть, что при ритме 60–100 надавливаний в минуту требуется проводить реанимацию не менее 30 минут даже в случае ее неэффективности (именно по истечении этого времени отчетливо проявятся признаки биологической смерти), то сделать 2000 отжиманий от пола не по силам даже олимпийскому чемпиону по гимнастике.
Запомни! Детям непрямой массаж сердца можно проводить одной рукой, а новорожденномудвумя пальцами.

Правило пятое
Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.
Запомни! Твоя ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего.

Правило шестое
Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение.
Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.
Запомни! В случаях перелома ребер, ни  в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца. Следует лишь уредить частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение, но обязательно сохранить прежнюю глубину нажатий.

Правило седьмое
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников.
При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положениепассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.
Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ.

Недопустимо! 
Прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности
до появления признаков биологической смерти.



 

10

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
И ПРОБЛЕМЫ СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Запомни! Прежде чем приступить к проведению искусственной вентиляции легких следует подумать о собственной безопасности.

Если, лежащий без признаков жизни пострадавший, представляет угрозу заражения различными инфекционными или венерическими заболеваниями (он просто тебе не знаком), или выделения и запах из его рта вызывают отвращение и брезгливость, а под руками нет защитной пластиковой маски, то не надо идти против инстинкта самосохранения и приступать к искусственному дыханию способом «изо рта в рот». В этом случае можно будет ограничиться проведением только непрямого массажа сердца.

В предыдущей главе мы уже отмечали, что при каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох.

Таким образом, в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом. К тому же, следует учесть, что последний рекород книги Гиннеса по длительности пребывания под водой превышает 20 минут. 

Запомни! В первые 10-15  минут остановки сердца запасы кислорода в организме достаточны, чтобы сохранять жизнеспособность коры головного мозга при выполнении непрямого массажа сердца.

Назначение искусственной вентиляции легких, как раз в обратном. Пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти при проведении реанимации необходим не столько кислород, сколько углекислый газ для стимуляции дыхательного центра, который в избытке содержится в выдохе спасателя.

Запомни! Если чувство брезгливости не позволяет тебе приступить к ИВЛ способом «изо рта в рот», следует продолжать непрямой массаж сердца и тем самым сохранять значительные шансы на спасение.

Другая проблема, которая возникает при проведении искуственной вентиляции легких —  это освобождение проходимости дыхательных путей. У пострадавшего в положении «лежа на спине» происходит западение языка. Для освобождения дыхательных путей следует запрокинуть голову пострадавшего — тогда задняя стенка глотки отойдет от запавшего языка, что обеспечит прохождение воздуха в легкие.

Широко распространенное мнение, что нельзя запрокидывать голову пострадавшего при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, а можно использовать только приемы выдвижения нижней челюсти, полностью опровергнуто исследованиями последних лет. Напротив, именно выдвижение нижней челюсти (тройной прием Сафара) гораздо опаснее, чем запрокидывание головы в случаях повреждения первых двух шейных позвонков при неудачном нырянии на мелководье, при ударах сзади и в случаях повешения.

Запомни! Запрокидывание головы пострадавшего является самым простым, эффективным и безопасным способом освобождения дыхательных путей для проведения ИВЛ способом «изо рта в рот».


 

 


11

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ВДОХА ИВЛ
СПОСОБОМ «ИЗО РТА В РОТ»

Запомни! Искусственная вентиляция легких повышает эффективность реанимации, но если ты не можешь преодолеть чувство отвращения и брезгливость, то пожалуйста, продолжай непрямой массаж сердца и не упускай шанс на спасение.


Правило первое
Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположен
ные на нижней челюсти и щеках пострадавшей, смогли разжать и раздвинуть ее губы.

Запомни! Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшей, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.

Правило второе
Обязательно левой рукой зажать нос.
Запомни! Если не зажать нос пострадавшей, то воздух при вдохе выйдет наружу.

Правило третье
Обязательно запрокинуть голову пострадавшей и удерживать её голову в таком положении до окончания проведения вдоха.
Запомни! Наиболее частая причина неудачи — недостаточное запрокидывание головы. В этом случае следует изменить положение головы пострадавшей и сделать повторный вдох.

Правило четвертое
Плотно прижаться губами к губам пострадавшей и сделать в неё
выдох. Если под пальцами почувствуется раздувание щек, то можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха ИВЛ.
Запомни! Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшей, нереально увидеть подъем грудной клетки, который является достоверным признаком эффективного вдоха ИВЛ.
Однако, очевидцам и помощникам прекрасно виден подъем грудной клетки пострадавшей
при каждом эффективном вдохе ИВЛ.

Правило пятое
Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить
угол запрокидывания головы, зажать нос пострадавшей и сделать повторную попытку.

Правило шестое
Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо
сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшую на живот, очистить пальцами ротовую полость. Затем сделать 30 надавливаний на грудину, и только затем сделать вдох ИВЛ. 

Недопустимо!
Делать три вдоха ИВЛ подряд из-за большой паузы в надавливаниях непрмого массажа сердца.

КОГДА ПРОВЕДЕНИЕ ИВЛ «ИЗО РТА В РОТ» ПРЕДСТАВЛЯЕТ
УГРОЗУ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СПАСАТЕЛЯ, А ЗАЩИТНОЙ МАСКИ НЕТ?

Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную реанимацию
до прибытия медицинского персонала
или доставки защитной маски.



12

Правила использования защитной маски
для безопасного проведения ИВЛ


Запомни! Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшей представляет угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами,
искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску. 

Все остальные изделия, включая салфетки и носовые платки, предназначенные для проведения ИВЛ, не  обеспечивают надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и  представляют угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.

Правило первое
Правильно взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.



Правило второе
Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.

 

Правило третье
Прижать маску к лицу.
Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох. 


Запомни! Пластиковая маска с валиком герметичности, куполом безопасности и клапаном защиты – единственное надежное средство, полностью защищающее от угрозы инфицирования и отравления ядовитыми газами,  при проведении ИВЛ.
Что делать?
Когда проведение ИВЛ «изо рта в рот» представляет угрозу для здоровья спасателя, а защитной маски нет?
    
Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную  реанимацию до прибытия медицинского персонала или доставки защитной маски на место происшествия. 
Что делать?
Если валик герметичности сдулся?
       
Выбросить маску.



 

13

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
БОЛЕЕ 10–15 МИНУТ

Запомни! Мужчина средних лет сможет проводить реанимацию не более 4-5 минут, вдвоем с помощником — около 10 минут, а спасательные службы, в лучшем случае, прибудут на место происшествия только через 15–20 минут.

Для того, чтобы сохранить жизнеспособность коры головного мозга пострадавшего в состоянии клинической смерти желательно использовать усилия трех человек, которые через каждые две-три минуты будут подменять друг друга, и тогда эффективную реанимацию можно проводить даже более часа.

Запомни! От того, насколько четко и правильно будут согласованы их действия, зависит успех реанимации. Поэтому именно ты должен первым приступить к непрямому массажу сердца.

Во-первых, это наиболее сложная и ответственная манипуляция, неправильное выполнение которой приведет к непоправимым осложнениям.

Во-вторых, хотя это и тяжелый физический труд, но человеку, выполняющему непрямой массаж сердца, удобнее обучать и согласовывать действия всех остальных участников.

 


Такое расположение участников позволяет:
  1. Избегать столкновений головами.
  2. Рационально использовать силы (физически слабого участника следует чаще располагать в ногах пострадавшего, но при этом он должен координировать действия всей команды),
  3. Привлечь к реанимации любого необученного человека.
    Сначала новичку следует доверить поддерживание ног, а затем задействовать в проведении реанимации.
  4. Предоставить возможность для действий медицинских работников с противоположной стороны от пострадавшей.

 

Правило первое
Первый участник: делает вдох искусственного дыхания.Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!», или «Есть пульсовая волна при массаже!», или «Есть самостоятельный пульс!»
При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна.
 Чтобы отличить пульсовую волну от самостоятельного пульса, следует сделать в проведении непрямого массажа сердца небольшую паузу до 10-15 секунд.
Если второй вдох подряд оказался неудачным, необходимо приступить к непрямому массажу сердца.

Недопустимо!
Делать три вдоха подряд из-за слишком большой паузы в надавливаниях непрямого массажа сердца.

Правило второе
Второй участник: проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел!» или «Нет вдоха!». При каждом эффективном вдохе грудная клетка должна приподняться на 2-3 см.  При каждом эффективном надавливании на грудную клетку, на сонной артерии должна прощупываться единичная пульсовая волна.
Запомни! Пауза между надавливаниями непрямого массажа сердца не должна превышать 10-15 секунд. Если  спасатель, собирающийся сделать вдох ИВЛ, вдруг замешкался, следует продолжать непрямой массаж сердца.

Правило третье
Третий участник:  приподнимает ноги пострадавшей для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия партнеров.
Для улучшения притока крови к сердцу под ноги пострадавшего следует
подложить любой предмет. Если такой возможности нет, то не следует тратить время на решение данной задачи в ущерб реанимации.

Правило четвертое
Через каждые 2 минуты реанимации обязательно производится смена участников.
Запомни! Если пренебречь этим правилом, то очень велика вероятность обморока у первого участника.

Что делать? Для удаления воздуха из желудка, который обязательно скапливается после 10-15 минут проведения реанимации?
Через каждые десять-- пятнадцать минут реанимации поворачивать пострадавшего на живот и надавливать на корень языка. Затем возвращать его в исходное положение и делать 30 надавливаний на грудину. Только затем приступать к вдохам ИВЛ.

Что делать? Если нет возможности привлечь третьего участника?
  
Следует под ноги подложить какой-нибудь предмет или скатку из свернутой одежды.


 
Что делать?Если появились признаки биологической смерти: высыхание роговицы и деформация зрачков?
Если рядом нет родственников и близких умершей, то прекратить реанимацию и накрыть тело умершей тканью.
Если среди очевидцев есть близкие умершей, то продолжать реанимационные действия до прибытия бригады скорой помощи.

 


 

14

Правила безопасного поведения
во время дефибрилляции

Запомни! Разряд дефибриллятора очень эффективен при оживлении умирающих, но он крайне опасен для всех участников реанимации. Учитывая реальную вероятность его применения бригадами скорой помощи, необходимо знать правила безопасного использования дефибриллятора  для  всех участников реанимации.


Правило первое.
Не прекращать непрямой массаж сердца, пока идёт подготовка к дефибрилляции

Правило второе.
Убедиться, что пострадавшая не лежит в луже крови или воды, на металлической, бетонной поверхности или асфальте.

Правило третье.
Убедиться, что никто из участников реанимации не касается пострадавшей.

Правило четвертое.
Только после обязательного выполнения всех условий безопасности по команде аппарата: «Всем отойти от пациента!», «Нажать кнопку «Разряд!» —  медицинский работник  может нажать на кнопку «Разряд».

НЕЛЬЗЯ!
Использовать дефибриллятор под дождем и в ситуациях, когда пострадавшая лежит
в луже
или на металлической поверхности, на бетоне или асфальте.
 

 

НЕЛЬЗЯ!
В момент разряда дефибриллятора касаться пострадавшей.


Что делать? Если аппарат оказался неисправным или его разряд неэффективным?
По команде врача продолжить непрямой массаж сердца.

 



15

  универсальный алгоритм
первой помощи
доктора В. Г.  Бубнова
  с использованием логики приоритетов

 

 Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку (временно не работает).

 

  Для подробного ознакомления нажми  курсором на картинку

 

 


2

ЛОГИКА ПРИОРИТЕТОВ
В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Логика приоритета действий 
— 
ключ для использования Универсального алгортима первой помощи.

1. Если пострадавшая находится в состоянии клинической смерти
Следует использовать все возможное, что повышает шансы на оживление. Главное — вернуть ее к жизни (реанимировать).
При этом придется проигнорировать ранение крупных сосудов, повреждения позвоночника, костей таза и конечностей.  
В ситуации клинической смерти основной приоритет
действий оживить любой ценой. Следует пренебречь возможными осложнениями травм и кровопотери.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят без повреждения спинного мозга и осложнений травматического шока.

2. Если пострадавшая находится в состоянии комы
Необходимо
немедленно повернуть ее на живот.
При этом следует проигнорировать повреждения позвоночника, костей таза и конечностей. В любую секунду она может захлебнуться рвотными массами.
 В ситуации комы основной приоритет  действий — повернуть пострадавшую на живот и не дать ей, лежа на спине, захлебнуться рвотными массами.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что  умершую похоронят без повреждения спинного мозга и осложнений травматического шока.

 3. В случае ранения бедренной артерии
Надо немедленно, с максимальным усилием, пережать бедренную артерию кулаком и, по возможности, наложить кровоостанавливающий жгут.
Если в течение 2-х минут кровотечение не будет остановлено, то пострадавшая обязательно умрет от невосполнимой потери крови. 
В ситуации ранения бедренной артерии основной приоритет 
действий  любой ценой остановить кровотечение, не обращая внимание даже на очень сильные боли в случае перелома костей нижней конечности и таза.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что 
умершую похоронят без осложнений травматического шока. 

4. Если на месте происшествия оказался только один очевидец
Сначала следует оказать помощь пострадавшим:

  • в состоянии комы повернуть на живот;
  • клинической смерти приступить к реанимации;
  • с сильным кровотечением остановить кровотечение;
  • лежащим в позе «лягушки» подложить валик под колени
    и только затем приступить к вызову спасательных служб.

В этих ситуациях основной приоритет действий — не потерять ни одной секунды в оказании первой помощи, когда каждое мгновение промедления может стать роковым.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят из-за того, что на вызов скорой помощи было потрачено чуть более одной минуты.
 

 

Для сохранения жизни пострадавших
до прибытия медицинских работников  

достаточно использовать
всего пять основных навыков оказания первой помощи
и только в той последовательности, которая указана
в
универсальном алгоритме первой помощи.

 

    


16

Примеры  действий очевидца
в сложных ситуациях
с использованием универсального алгоритма
первой помощи В.Г. Бубнова

  

Первая ситуация

Что делать? 
Если у пострадавшего с ранением бедренной артерии произошла остановка сердца,
и наступила клиническая смерть.


Правильный алгоритм действий

1. Сначала  следует убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и  немедленно нанести прекардиальный удар.

2. При его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Фонтанирующая струя крови из поврежденной артерии будет самым достоверным признаком восстановленного  кровообращения (сердцебиения).

3. Только после появления реального кровотечения следует наложить жгут.

Если же к оказанию помощи можно привлечь еще одного участника, то  во время проведения реанимации ему следует постоянно давить кулаком в область  прижатия бедренной артерии (чуть ниже паховой складки)и контролировать эффект реанимации по появлению пульсирующей струи крови.

Недопустимо!
Сначала наложить кровоостанавливающий жгут и только затем приступить к реанимации.

Запомни! Если в случае клинической смерти сначала наложить жгут, и только затем пристпить к реанимации это сделать фатальную ошибку:
Во-первых:
потеря времени на поиск и наложение кровоостанавливающего жгута станет критичным  в оживлении. Будут упущены те бесценные секунды, когда еще можно было надеяться на оживление. Сделать профилактику  невосполнимой потери крови для уже  умершего человека — более чем абсурдно.


Во-вторых:
при остановке сердца обильного кровотечения из бедренной артерии не будет, даже при проведении непрямого массажа сердца. Как показывает опыт реанимации пострадавших с травматической ампутацией голени, потеря крови составляет не более 100 мл за 10-15 минут проведения непрямого массажа сердца.


В-третьих:
при остановленном кровообращении нельзя заранее предугадать  степень натяжения жгута. Если пострадавший оживет,  и  из бедренной артерии,  с наложенным жгутом,  хлынет поток крови, то не факт, что в запасе окажется второй жгут. Если учесть, что конструкция большинства кровоостанавливающих жгутов  не предусмотрена для быстрого снятия, то заминка в две-три минуты обязательно приведет к невосполнимой потери крови.

 Пример отработки навыков первой помощи пострадавшему
с ранением бедренной артерии в состоянии клинической смерти

на роботе-тренажере "ГОША-О6"

 

После успешно проведенной реанимации из раны на бедре началось артериальное кровотечение,
если его не остановить в течение 2-х  минут,  то «ГОША» умрет от невосполнимой потери крови:
застынет электронная волна потока крови, и  исчезнет пульс на сонной артерии.

Если экзаменуемый (или группа из 2-3 спасателей) не смог уложиться в контрольное время,
то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.
 (Время наложение жгута Ириной Бабаевой, ученицей  9-го класса средней школы — 10 секунд.)

О массовом обучении навыкам использования алгоритма оказания первой помощи
в сложных ситуациях смотри в разделах
«ЛАЙФРЕСТЛИНГ» и
«ЧЕМПИОНАТ МЧС».


 


17

Вторая ситуация

Что делать?
 
Если пострадавшая  в состоянии комы  лежит в «позе  лягушки» (подозрение на повреждение костей таза)

 

Правильный алгоритм действий

Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и перевернуть пострадавшую на живот с подстраховкой, заведённой за голову, рукой.

НЕДОПУСТИМО!
Ооставить пострадавшую  в состоянии комы лежать в положение на спине, подложив под колени валик.
Она в любую секунду может захлебнуться рвотными массами.

 

Пример отработки правильного алгоритма действий
на роботе-тренажёре «ГЛАША»

Если в течение 40-ти секунд «пострадавшую в состоянии комы» не повернуть на живот, и у неё исчезнет пульс на сонной артерии, то требуется добиться качества исполнения навыка до надлежащего уровня.



 

18

Третья ситуация

Что делать? Если одна пострадавшая не подаёт признаков жизни,
а другая,
истекая кровью, взывает о помощи.


 

 


Правильный алгоритм действий


1. Сначала надо подойти к пострадавшей, которая  неподвижно лежит, даже если надо пройти мимо взывающей о помощи.

 


2. Если, у  лежащей без сознания пострадавшей, есть пульс пульса на сонной артерии, то следует немедленно повернуть на живот и оставить  в таком положении
до прибытия спасательных служб.


   Для  выполнения этих действий потребуется не более 10-15 секунд. Лёжа на животе, она уже не умрёт от удушения собственным языком и не захлебнётся рвотными массами. 

 

 

3. Затем следует подойти к  взывающей о помощи и прижать кулаком точку пережатия бедренной артерии.В случае отсутствия жгута или  подручных средств  продолжать пережимать кулаком бедренную артерию до прибытия спасательных служб.



Недопустимо!
Поступить наоборот. Пострадавшая, лежащая  на спине в состоянии комы,
в любую секунду может захлебнуться рвотными массами.
 

 ЗАПОМНИ! В этой ситуации следует учесть и то мало приятное обстоятельство, что перепачканными в крови руками практически нельзя работать.
Липкую кровь можно смыть только водой.

 



19

Приоритет в оказании первой помощи
нескольким пострадавшим
с использованием универсального алгоритма
первой помощи В.Г. Бубнова



Запомни! В первую очередь следует подойти к пострадавшим,  которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи.

 

Запомни! По моральным и этическим нормам оказание первой помощи следует начинать с малолетних детей.

Если на месте происшествия оказался только один очевидец, то ему сначала следует оказать помощь пострадавшим: 

  • в состоянии комы или клинической смерти,
  • раненым с сильным кровотечением,
  • лежащим в позе "лягушки", и только затем присупить к вызову спасательных служб.

 

 

 


Правила действий очевидца ДТП

Правило первое
Обеспечить свою безопасность, безопасность пострадавших и безопасность дорожного движения.
По возможности выставить знак аварийной остановки или любой крупный, но легкий предмет (картонную коробку, пластиковое ведро и т.п.) позади места происшествия.

Правило второе
Обеспечить безопасность пострадавших, находящихся в транспортном средстве.Поднять капот и отключить аккумулятор.
Вытащить ключ зажигания. Установить ручной тормоз.

Правило третье
Ни в коем случае нельзя извлекать пострадавшего из транспортного средства или предлагать из него выйти, если он жалуется на боли и нет угрозы возгорания, падения в пропасть или переохлаждения.

Правило четвертое
Ни в коем случае нельзя перемещать пострадавшего, лежащего на дороге, если нет угрозы повторного наезда, взрыва или попадания на одежду и тело горюче-смазочных веществ (пострадавший лежит возле растекающейся лужи бензина).

Правило пятое
В первую очередь следует подойти к пострадавшим,  которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи. По моральным и этическим нормам оказание первой помощи следует начинать с малолетних детей.

Правило шестое.
Если на месте происшествия оказался только один очевидец, то ему сначала следует оказать помощь пострадавшим в состоянии комы или клинической смерти, раненым с сильным кровотечением или лежащим в позе "лягушки"(подложить валик под колени) и только затем присупить к вызову спасательных служб.

 



20

Правила вызова спасательных служб

 

 Правило первое
В городах и поселках обязательно назвать адрес места происшествия: улицу и номер дома.
На автострадах – сообщить название шоссе, ближайший населенный пункт и километр, на котором произошло ДТП.
Связь может оборваться в любую секунду, но диспетчер уже оповещён о  месте происшествия, на которое он уже обязан послать дежурную бригаду.

Правило второе
Сообщить что случилось: наезд на пешехода, столкновение легковых или грузовых автомашин, автобуса, трамвая, троллейбуса, маршрутного такси, бензовоза или другого спецтранспорта. 

Правило третье
Назвать количество пострадавших, указать их пол, примерный возраст и характер повреждений: в сознании или без сознания, есть или нет повреждений конечностей, кровотечений, термических или химических ожогов.  Особое внимание в сообщении следует обратить на количество и состояние детей. Диспетчер должен знать точное количество пострадавших: на одного пострадавшего посылается одна бригада Скорой помощи.

Правило четвёртое
Говорить медленно, не торопясь. Четко отвечать на вопросы диспетчера.

Правило пятое
Назвать свои фамилию, имя  и узнать фамилию и должность принявшего вызов. 

Что  не помешает знать очевидцу  ДТП

  • Следует обязательно дождаться бригаду скорой помощи и доложить медицинскому персоналу о предпринятых действиях по оказанию первой помощи. 
  • В случае нескольких пострадавших в ДТП первая бригада скорой помощи не имеет права покинуть место происшествия для госпитализации одного пострадавшего. Она обязана дождаться другие бригады.
       В этой   ситуации задача персонала первой бригады оказывать посильную помощь всем пострадавшим до прибытия других карет скорой помощи.

 

 

Что делать? Если на станции скорой помощи не будет свободной бригады  в течение нескольких часов ?
Выяснить фамилию ответственного врача или фельдшера и послать за ним любой, имеющийся в наличии, транспорт. 

 

 



21

Пример отработки навыков оказания первой помощи
в ДТП с большим количеством пострадавших

О массовом обучении навыкам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП
смотри в разделах:

«ЛАЙФРЕСТЛИНГ» , «ВИДЫ КУРСОВ» «ЧЕМПИОНАТ МЧС». 

 


 


 

22

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
В СЛУЧАЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕPТИ

 

НЕДОПУСТИМО!
Терять время на выяснение обстоятельств случившегося.

НЕДОПУСТИМО!
Поддаваться панике.

НЕДОПУСТИМО!
Тратить время на определение признаков дыхания
с помощью зеркальца или ворсинок ваты.



 23

ТPИ ЗАПОВЕДИ:
КАК НЕ УПУСТИТЬ ШАНС НА СПАСЕНИЕ  ПОСТРАДАВШЕГО
В СОСТОЯНИИ  КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

 

ЗАПОВЕДЬ ПЕPВАЯ
ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕPТИ  НАХОДИТСЯ В PУКАХ ТОГО, КТО ПЕPВЫМ ЕГО УВИДИТ.
Действия врача или прохожего, профессионального спасателя
или школьника будут одинаковыми.

Главное — не испугаться начать реанимацию.

  

ЗАПОВЕДЬ ВТОPАЯ
В ПОPЫВЕ ПОМОЧЬ НЕ НАДО БОЯТЬСЯ КОСЫХ ВЗГЛЯДОВ.
Доброта твоего сердца — уже мудра, а необходимые знания в твои действия вложила эта глава.

 

ЗАПОВЕДЬ ТPЕТЬЯ
ДЛЯ СПАСЕНИЯ ЖИЗНИ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ СВОЕВPЕМЕННОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ,
А НЕ СТЕПЕНЬ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ.

Необходимо лишь успеть применить свои навыки и знания

 


24

Учебный видеофильм

"ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ"

Состояние комы

 



 

Клиническая смерть

 


 

Опасные кровотечения

 


 

Переломы костей

 
 
 
 

 
 
КОНЕЦ ВТОРОЙ ГЛАВЫ

 

 


 

© «ШКОЛА В. Г. БУБНОВА», 2017 ТЕЛЕФОНЫ: АДРЕС: E-MAIL: КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
+7 (963) 653-97-82
+7 (495) 968-14-39
г. Москва, Щелковское шоссе, д. 100,
корп. 6
info@spas01.ru
vbubnov@spas01.ru