+7 499748-61-10      

Предисловие

Министерство образования и науки Российской Федерации
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
ч
резвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

Московский педагогический государственный университет

 

 

В.Г. Бубнов    Н.В. Бубнова

Художники:
В. Бубнов, А. Ерёмин, И. Леонова (форзац-заставки), И. Жеребцов

 

Интерактивное учебно-практическое пособие
для всех желающих спасти и сохранить
жизнь пострадавшего
до прибытия спасательных служб

ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Учебно-практическое  пособие 
по

Лайфрестлингу
(борьбе за жизнь)

Издание десятое,
исправленное и переработанное

  

2014
МОСКВА
ГАЛО-БУБНОВ

 


Редакционная коллегия

Котенко  Константин Валентинович  — профессор, доктор медицинских наук, дважды лауреат Премии Правительства РФ, дважды кавалер ордена Мужества, кавалер ордена Почета, лауреат премии «Призвание», генеральный директор Федерального медицинского биофизического центра имени Бурназяна ФМБА России,заведующий кафедрой экстремальной медицины и безопасности в чрезвычайных ситуациях.

Русак Олег Николаевич  доктор технических наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники РФ, заслуженный эколог РФ, лауреат премии Президента РФ в области образования, Президент Международной Академии Наук Экологии и Безопасности/

Петров Сергей Викторович   — кандидат юридических наук, профессор МПГУ, академик МАНЭБ, член Президиума УМО, Почетный сотрудник МВД России,  полковник, директор ИАЦ БЖ МПГУ.

Невенгловский  Игорь Емельянович доктор медицинских наук,
Заслуженный врач РФ, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии медицинского центра ОАО «Аэрофлот. Российские авиалинии»

АлфероваТатьяна Сергеевна  — доктор медицинских наук, доктор психологических наук, профессор, член-корреспондент Академии МАИ, проректор Московского института медико-социальной реабилитологии.

Гусев  Аркадий Фёдорович кандидат медицинских наук,
доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГБОУ ВПО  «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России,
ученый секретарь ФГБУ  «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России.

Казаков Евгений Владимирович  директор государственного казенного учреждения здравоохранения республики ХАКАСИЯ  «Республиканский Центр медицины катастроф»

Жуков Юрий Иванович  кандидат технический наук, Председатель Совета ветеранов работников электроэнергетики РФ, Почетный энергетик РФ, член-корреспондент Академии военных наук.

Зуйкова Ольга Валентиновна —  начальник управления производственной безопасности Департамента управления производственными активами
ОАО «Российские сети»
  

Васильев Сергей Борисович —  заместитель руководителя Дирекции производственного контроля и охраны труда ОАО «Холдинг МРСК»

 


1

Пояснительная записка

Почему авторы обращаются к читателю на «ты»
Дорогой читатель, мы уважаем тебя уже за то, что ты открыл нашу книгу. Это значит, что ты не равнодушен к вопросам спасения и сохранения жизни человека, попавшего в беду. И, тем не менее, мы обращаемся к тебе на «ты». Такое обращение, не типично для обычных учебных пособий, но именно такой доверительный тон личного общения, выбран нами не случайно.

Когда к собеседнику обращаются на "Вы", то ему невольно хочется оглянуться и убедиться, а может ответа на сложный вопрос ждут не лично от него, а от кого-то другого, стоящего за спиной.

В реалиях несчастного случая принимать решение предстоит только тебе. Рассчитывать, что это сделает кто-то за тебя, не приходится. Очень часто на месте происшествия оказывается только один очевидец и, возможно, им окажешься именно ты. Но, даже если вокруг пострадавшего собралась толпа, это еще не значит, что кто-то осмелится первым приступить к оказанию помощи.

Психология толпы общеизвестна. Никто не хочет оказаться в роли белой вороны: «Пусть кто-то начнет, а я ему помогу». И как результат такой трусливой тактики   все стоят, и никто не трогается с места. Три или четыре минуты такого взаимного выжидания и ….

Уважаемый читатель, ты взял в руки именно ту книгу, которая должна помочь тебе, прежде всего, преодолеть все свои страхи перед оказанием помощи умирающему на дороге.

Страх уголовной ответственности
Этот страх надуман от начала и до конца. Нет ни одной статьи в уголовном кодексе РФ, по которой можно привлечь к ответственности лицо без медицинского образования за неверно оказанную помощь, приведшую к смерти человека. Нет таких статей. А вот часто упоминаемую «знатоками» уголовного права, статью 109 УК. РФ «Причинение смерти по неосторожности", которой запугивают всех, кого не лень, можно инкриминировать только в том случае, когда некий недоумок, решив сбить яблоко увесистым булыжником, попал в голову старушки. Жизни бабушки изначально ничего не угрожало. Она была в полном здравии и нелепо погибла от рук недоумка, у которого и в мыслях не было убивать старушку. Так уж вышло не додумал.

Очевидца несчастного случая на дороге можно привлечь к ответственности лишь по одной 125 статье УК РФ «Оставление в опасности», только в том случае, если он скрылся с места происшествия, не дождавшись прибытия спасательных служб. Так, что в реальности Закон наказывает не за ошибки и неудачи в оказании первой помощи, а напротив, — за оставление в опасности.

Согласно этой статье, непосредственно к самой помощи, из-за страха навредить, можно и не приступать, но нельзя удрать, бросив умирающего на произвол судьбы. Очень корректная и мудрая статья. Она в любом случае направлена на сохранение жизни пострадавшего. Кардинальное решение правовой проблемы оказания первой помощи очень четко прописано в статье 39: «Крайняя необходимость», глава 8: «Обстоятельства, исключающие преступность деяния» УК РФ. Для понимания ее сути ниже приводится полное содержание данной статьи.

Статья 39. Крайняя необходимость

Пункт 1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности,непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

Пункт 2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред  более значительный, чем предотвращенный. Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда. 

Не имеет смысла напоминать, что в Конституции нашего Государства сверх ценностью является жизнь человека. На этом основании любые действия для спасения жизни пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти, будут полностью оправданы. Состояние клинической смерти можно определить только задним числом: если у умершего появился пульс на сонной артерии, и к нему вернулось сознание, значит, он перенес клиническую смерть. А если нет, то ...это уже смерть.

Поэтому любые действия в этой ситуации, неподсудны. Закон полностью на стороне оказывающего помощь. Если у очевидца несчастного случая есть желание оказать первую помощь, то никаких «правовых проблем», кроме, как с собственной совестью, а точнее  ---   собственными страхами, у него нет. И самый большой и трудно преодолимый страх --- это заразиться какой-нибудь дрянью.

Страх заразиться или брезгливость
Брезгливость трудно преодолимый инстинкт самосохранения, и не нужно пытаться его побороть. В спасении жизни незнакомого человека в этом нет необходимости, и вот почему. Во время проведения непрямого массажа сердца, при каждой компрессии грудной клетки на 3-- 5 см, из легких выбрасывается около 300--500 мл воздуха. После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. Поэтому приоритет действий ---  сначала непрямой массаж сердца, а затем, по возможности, вдох искусственного дыхания.

Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца. Известно, что вдох в пострадавшего увеличивает шансы на появление самостоятельного дыхания.

Если есть защитная пластиковая маска, или ты не брезгуешь то проводи искусственное дыхание. А если нет,   делая только непрямой массаж сердца (безветиляционный вариант реанимации) до прибытия медицинских работников, ты используешь реальный шанс на спасение жизни пострадавшего.

Однако никогда не забывай об инфекционной безопасности и безопасности своих близких, которых ты можешь заразить неизлечимыми болезнями. Как видишь, этот страх не может быть непреодолимым препятствием в спасении пострадавшего. Достаточно только проводить надавливания на грудину.

Самый нелепый, искусственно созданный, и труднопреодолимый,  ---  это страх неуверенности в своих действиях. Причина этого страха —  фомальное обучение навыкам оказания первой помощи. 

Страх навредить
К большому сожалению, это самый часто встречаемый страх среди водителей транспортных средств, который приводит к массовому отказу от оказания первой помощи на дорогах. Причиной такого позорного явления стало формальное обучение навыкам оказания первой помощи в автошколах. В течение 2-х часов, в свободное от работы время, кандидат в водители должен освоить 58 обязательных практических навыков оказания первой помощи. По сути, для подготовки водителей Минздравосоцразвития утвердил четырехгодичную программу подготовки фельдшеров. Попробуй угадать, зачем?
Правильно! Водительские права нужны всем, как воздух. Успешная аттестация ----  главное кредо всех автошкол. В результате формального зачета всем хорошо. Все довольны и смеются.

Однако, если предложить любому человеку за рулём остановить кровотечение из бедренной артерии, то становиться совсем не смешно. Именно такие водители зачастую удирают с места происшествия. Из страха, что откроется обман в законности получения водительских прав, такой недоучка сбежит с места происшествия, оставив несчастного умирать без малейшего шанса на спасение. Одно преступление неизбежно порождает другое,---   более тяжёлое по своим последствиям.

А теперь вдумайся в цифры. Ежегодно от тяжелых травм и их осложнений, а не от старости и болезней, в России умирает более 300 000 человек. По данным многих источников,несовместимые с жизнью повреждения не превышают 15-20%. Остальные 80% пострадавших и раненых могли остаться в живых, если бы очевидцы своевременно приступили к оказанию первой помощи, а не удрали с места происшествия.  Как после всего этого не назвать преступным формализмом утверждённую программу подготовки водителей.

На что рассчитывали чиновники, внедрившие формальное обучение навыкам оказания первой помощи?  Вероятно именно на  такой ход событий: заплати мзду и, не создавая себе и другим проблем, пройди мимо лежащего на земле человека. Все равно ничего не знаешь и не умеешь. А проблемы умершего исчезнут вместе с ним.

Наверное, из этих же соображений была одобрена скандальная аптечка для водителей ФЭСТ. Она же -----  «Предъяви для техосмотра». Она же ---- «Ухмылка гаишника или улыбка смерти». На редкость точное название. Её отсутствие вызывало довольную ухмылку инспектора  ДПС(повод для штрафа или его аналога), а в случае дорожно-транспортного происшествия ее содержимым невозможно оказать помощь. Вложить, вместо кровоостанавливающего жгута, жгут для забора крови и внутривенных инъекций ---  это уже самое настоящее мошенничество на крови.

Всё выше сказанное заставило авторов создать новую методику массового обучения навыкам оказания первой помощи "ЛАЙФРЕСТЛИНГ" (что в переводе с анг.  ------ БОРЬБА за ЖИЗНЬ), которая позволит неформально обучить водителей, преподавателей школ и вузов, персонала опасных видов производства и транспорта, а также всех желающих оказать первую помощь, человеку, попавшему в беду.


 

 2

ЛАЙФРЕСТЛИНГ
Борьба за жизнь
Методика массового обучения навыкам оказания первой помощи

Назначение
В кратчайшие сроки обучить каждого гражданина Российской Федерации навыкам оказания первой помощи после несчастного случая, катастрофы или террористического
акта, используя последние достижения отечественной робототехники и опыта подготовки личного состава элитных спецподразделений и спасателей МЧС России. Впервые эта методика была применена у энергетиков. За 5 лет её использования смертность при несчастных случаях на объектах электроэнергетики сократилась на 50%. В период с 2000 по &2005 годы это ведомство насчитывало около миллиона работников.

Cоставляющие лайфрестлинга

Первая составляющая.
Методика медицинской подготовки элитных спецподразделений

Опыт боевых действий элитных спецподразделений наглядно показывает, что в случаях опасного кровотечения или развития состояния комы, клинической смерти или повреждения костей, решающим в спасении раненого является четкое использование навыков оказания первой помощи, а не умение владеть медицинской терминологией и классификацией различных травм и повреждений.
Основа подготовки военного разведчика укладывается в универсальный принцип: «С одного взгляда (за минимальное время) взять максимальный объём информации,и минимальными действиями --- достигнуть максимального эффекта». Таким образом, бездосконального знания анатомии и физиологии, но эффективном использовании навыков первой помощи успешно решалась проблема выживания раненых. Задача обучения бойцов многих спецподразделений основным навыкам оказания первой помощи до сих пор возложена на командиров этих подразделений, без привлечения медицинских работников.

Вторая составляющая.
Опыт использования комплекса ГТО («Готов к труду и обороне!»)

Необоснованно забытый комплекс ГТО, состоящий всего из шести или восьми (в зависимости от пола и возраста) обязательных упражнений, и сегодня является самой эффективной системой физической подготовки населения. Миллионы советских граждан в возрасте от 10 до 60 лет без особых премудростей спортивного мастерства, после необходимой тренировки, достигали достаточно хорошей физической формы, позволяющей успешно трудиться, нести службу в армии и сохранять свое здоровье.

И сегодня трудно переоценить значение этого комплекса для повышения обороноспособности Государства. Остается только сожалеть, что подавляющему большинству нашей молодежи очень не хватает умения хорошо плавать, бегать, подтягиваться и отжиматься. А ведь речь шла о массовом освоении лишь шести или восьми упражнений физической подготовки.

Третья составляющая.
Учебно-тренировочные сборы
Наиболее эффективная форма обучения, широко используемая в подготовке военнослужащих и спортсменов. Для спасения и сохранения жизни пострадавших до прибытия медицинских работников достаточно использовать не более восьми навыков оказания первой помощи. Для решения этой задачи в обучении навыкам оказания первой помощи заложена методика подготовки спортсменов и военнослужащих в формате краткосрочных трехдневных учебно-тренировочных сборов, в которых принимают участие команды из четырех человек. 
Первый день.
Команды отрабатывают каждый навык по отдельности.
Второй день.
Участники учатся применять полученные навыки в десяти ситуационных задачах, имитирующих реалии несчастного случая. Суть обучения сводится к выполнению десяти навыков оказания первой помощи в реальной ситуации. В случае успешного решения девяти «призовых задач», команде начисляются «призовые секунды», которые обязательно учитываются при подведении итоговой оценки аттестации. Особое внимание уделяется десятой ситуационной задаче на тему дорожно-транспортного происшествия, когда в числе пострадавших оказываются младенец, подросток и две девушки. В решении этой задачи призовые баллы не начисляются, но учитываются все ошибки в ее решении в виде начисления штрафного времени. 
На третий день.
Проводится открытая аттестация (все на глазах у всех), когда под контролем времени и качества исполнения, команда из четырех участников должна решить десятую ситуационную задачу оказания первой помощи четырём пострадавшим. Открытая аттестация неизбежно приводит к азарту состязательности.
Открытая аттестация или чемпионат по лайфрестлингу
Именно командное решение десятой ситуационной задачи носит настолько эмоциональный характер, что её причислили к экстремальным видам спорта. Однако следует учитывать, что на окончательный результат выступления команды влияют и призовые секунды, полученные при решении девяти «призовых задач» во время проведения занятий. Спортивный азарт не должен уменьшать качество освоения навыков оказания первой помощи в различных экстремальных ситуациях.
При этом ситуационная задача с четырьмя пострадавшими в ДТП остается неизменной из года в год, а девять «бонусных задач» учебно-тренировочных сборов, повторяются с периодичностью в 5-6 лет. Иными словами, каждый год на очередных учебно-тренировочных сборах и состязаниях по лайфрестлингу Всероссийского уровня новое поколение спортсменов-курсантов сталкивается с новыми «призовыми задачами» впервые.
В этом заключается эффект новизны, а фактор неожиданности прекрасно оттачивает умение действовать в нестандартных ситуациях.

Четвертая составляющая. 
Настоящий учебник --- "ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ"

На занятиях нет необходимости вести конспекты. Вся требуемая информация об оказании первой помощи изложена в данном учебном пособии. Его назначение-----  «не загрузить» читателя медицинской терминологией и классификациями кровотечений, ран и переломов костей, а разъяснить последствия опасных ситуаций и состояний пострадавшего, научитьбыстро определять их признаки и тактике действий в оказании первой помощи. Учебник снабжен большим количеством наглядных иллюстраций и схемами алгоритмов действий. Учебное пособие изучается вне стен учебного класса, что позволяет не тратить время на конспектирование и уделить больше времени отработке практических навыков.

Пятая составляющая.
Роботы
-тренажеры пятого поколения доктора В. Бубнова

Практические навыки отрабатываются на специальных интерактивных роботах-тренажерах: "ГОША-06", "ГАВРЮША" и "ГЛАША" , которые отвечают следующим требованиям:
1. Внешний вид роботов представляет собой одушевленные образы симпатичного подростка, миловидной девушки, очаровательного младенца с «эластичной и теплой кожей-оболочкой». Что позволяет устранить чувство неприязни, которое неизбежно вызывают у обучаемых тренажеры с традиционным видом трупов, (утопившихся, подавившихся,повесившихся, сгоревших и прочее).
2. Питание роботов полностью автономно от электросети. Контроллер качества выполнения навыков оказания первой помощи, процессор и индикация встроены в грудную клетку и конечности тренажеров. Впервые тело тренажеров превращено в объемный дисплей, реагирующий на правильные и ошибочные действия обучаемого «подкожным свечением» специальных индикаторов.
Многие роботы снабжены речевыми комментариями, что позволяет их использовать на полигонах , в спортивных залах, коридорах и холлах, на стадионах и газонах.
Использование роботов в обучении навыкам оказания первой помощи:  
1. Отработка навыков непрямого массажа сердца. При достаточной силе и глубине компрессий появляется пульсовая волна на сонной артерии, и загорается оранжевый светодиод на грудной клетке тренажера. В случае нарушения правил проведения компрессий на грудную клетку, происходит перелом ребер. При переломе каждого ребра зажигается красное пятно «боли». В случае перелома шести ребер раздается характерный звуковой сигнал, сообщающий о полной утрате шансов на оживление.
В случае перелома
мечевидного отростка загорается красный светодиод «боли», и раздается характерный звуковой сигнал.
2. Отработка навыков проведения вдоха искусственного дыхания.
 При каждом эффективном проведении вдоха ИВЛ поднимается грудная клетка робота, и зажигается синий индикатор вдоха. При несоблюдении правил проведения вдоха искусственного дыхания, робот не отреагирует подъёмом грудной клетки и светодиодной индикацией вдоха.
3. Отработка комплекса сердечно-легочной реанимации. Контрольное время оживления робота: 3 минуты. Если не было допущено ни одной ошибки и погрешности, то робот «оживет» через 2,5 минуты. У него появится пульс на сонной артерии, и сузятся зрачки. При совершении ошибок в проведении комплекса сердечно-легочной реанимации, зрачки расширяются, а время оживления увеличивается. Перелом каждого ребра увеличивает время «оживления» на 30 секунд, неэффективный вдох ---  на 10 секунд и т.д.Если экзаменуемый (или группа из 2-3 спасателей) не смог уложиться в контрольное время,то предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.
(Бойцы элитного спецподразделения довели время оживления робота-тренажёра "ГОШИ" до 2 минут 15 секунд.) 
4. Отработка навыков извлечения инородного тела из верхних дыхательных путей и ротовой полости. Если в течение 30&ти секунд повернуть младенца на живот, опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело, то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик, который вызывает слезы даже у маститых спасателей. Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться в течение десяти минут. Если не выполнить любой из пунктов этого алгоритма, то младенец «умирает». Его лицо бледнеет, и исчезает пульс на плечевой артерии. В случае неудачи предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.
6. Отработка навыков остановки кровотечения из бедренной артерии.  Если в течение 2-х минут с помощью прижатия рукой или жгутом не остановить кровотечение, то исчезнет пульс на сонной артерии, и робот «умрёт» от невосполнимой потери крови. (Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.) В случае неудачи предоставляется неограниченное число попыток для достижения надлежащего результата.
(Время остановки кровотечения из бедренной артерии у робота-тренажера с помощью жгута ученицей 9-го класса средней школы Ириной Бабаевой --- 10 секунд.)
7. Отработка навыков корректного наложения стерильных повязок, транспортных шин, перекладывания и транспортировки на носилках Если "поврежденная" конечность вспыхнула красным светом "боли", и робот издал хотя бы один «стон», то требуется добиться качества овладения этими навыками до надлежащего уровня.

 

Вместо заключения

Многолетний опыт проведения аттестаций показал: они являются настолько увлекательными и эмоциональными, что на их основе был создан новый вид экстремального спорта ----- Лайфрестлинг (борьба за жизнь), в котором у спортсмена выделяется адреналин не от смертельного риска, а от восторга за спасенные жизни младенца, девушки и подростка. Таким образом, новый вид спорта стал эффективной методикой массового обучения навыкам оказания первой помощи или, наоборот, методика массового обучения с использованием роботов& тренажеров пятого поколения стала новым видом спорта.
Спортивный азарт, доступность обучения и тренировок позволяют охватить навыками оказания первой помощи неограниченное число граждан, желающих прийти на помощь пострадавшему после несчастного случая на водах и дорогах, в быту и на производстве.

 Дорогой наш читатель!
Если тебе не безразлична жизнь лежащего на дороге человека, и ты, действительно,   желаешь овладеть навыками первой помощи, то прочитав наше учебное пособие,   не пожалей потратить три дня на участие в учебно-тренировочных сборах или состязаниях  по лайфрестлингу. Не пожалеешь!    Пусть полученные навыки станут твоим талисманом, которые никогда не будут  востребованы! А если, не дай Бог, что-то случиться, то тебе не придется кусать локти от отчаяния и бессилия.

Жизнь каждого человека ----  это вселенная, потерю которой невозможно восполнить ….
  С уважением и пожеланием успехов, 
Валерий Георгиевич  Бубнов,
Наталья Валентиновна Бубнова.


 

 


© «ШКОЛА В. Г. БУБНОВА», 2016 ТЕЛЕФОНЫ: АДРЕС: E-MAIL: КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
+7 (499) 748-61-10
+7 (963) 653-97-82
+7 (495) 968-14-39
г. Москва, Щелковское шоссе, д. 100,
корп. 6
info@spas01.ru
vbubnov@spas01.ru