1

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
В СЛУЧАЯХ РАНЕНИЯ ШЕИ

Запомни! Расхожее мнение, что большинство пострадавших при ранении шеи  мгновенно умирают от несовместимой с жизнью потери крови из сонной артерии, верно лишь от части. На самом деле, при ранении сонной артерии человек умирает в течение 10-ти минут, как бы засыпая (отсюда и название сонная артерия). А вот ранение яремной вены, расположенной возле сонной артерии, приводит к смерти в течение 5-10 секунд. 

Сердце —  это клапанный насос, и как только нарушена герметизация кровеносной системы, в неё начинает всасываться воздух. Пять-шесть сокращений сердца  —  это поступление пяти-шести мл воздуха в центральные сосуды. Так возникает воздушная эмболия, приводящая к мгновенной смерти. Сверх опасный эффект всасывания воздуха отмечается во всех венах, расположенных выше ключиц.

Запомни! При ранениях шеи необходимо, как можно скорее, сделать экстренную герметизацию раны любой чистой тканью или пальцем.    

Правило первое
Усадить пострадавшую во избежании падения в случае развития обморока.

Правило второе
Прижать рану пальцем. Если есть возможность использовать воротник, следует прижать рану через ткань воротника. Подложить под палец любую, много раз сложенную ткань, или валик из бинта.

Правило третье
Прижать к ране скатку бинта. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии.

Правило четвертое
С помощью жгута зафиксировать бинт к ране. Жгут, наложенный таким образом, можно держать, не снимая, в течение многих часов и даже сутки. Снимать жгут могут только медицинские работники на операционном столе.

 

НЕДОПУСТИМО! Накладывать жгут через поднятую руку. 1. Угроза развития позиционного синдрома сдавления. 2. У многих людей рука значительно тоньше шеи, что может привести к удушению или повреждению хрящей гортани.

 

 

---

2

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЕ
СИЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
ИЗ РАН ПЛЕЧА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ЛАДОНИ

 

 

Правило первое
Усадить пострадавшую и наложить жгут на поднятую вверх руку.
Прижать пальцем  конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его с максимальным усилием.

Правило второе
Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута. Ещё раз убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии.

Запомни! Если пренебречь этим правилом, и не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при  условии ампутации руки.

Правило третье
Наложить на рану стерильную повязку и ещё раз проконтролировать пульс.

Правило четвёртое
Вложить записку о времени наложения жгута и зафиксировать руку с помощью транспортной шины, бинта или косынки. При отсутствии шины и косынки руку можно зафиксировать с помощью одежды, вложив кисть за борт пиджака или куртки.

Что делать?  
Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?

Через каждые 30-40 минут, независимо  от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовнения кожи ниже его наложения). Таким образом, можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не менять.

Что делать?
Если после наложения жгута рука начала отекать и синеть?
Немедленно снять жгут и наложить заново под контролем пульса  на лучевой артерии.

Что делать?
Если порвалась резиновая петля-застежка?

Не снимая жгут, завязать новый узелок на петле-застежке и  зафиксировать жгут.

 

---

 

3

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СИЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
ИЗ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 

 

Запомни! В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили в школе: "Если кровотечение артериальное,  то надо  наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны".
Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, независимо от вида кровотечения, выглядит  черной, а если на пострадавшей прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови.

Тогда, как  можно понять, что пострадавшая потеряла очень много крови? Совершенно верно — по луже крови.

Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, -- это уже опасная для жизни кровопотеря.

Кто-то может возразить: если пострадавшая лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда.

Запомни ! Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавшая потеряла более литра крови.

А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавшая на асфальте. Возле нее уже образовалась лужа крови более метра, и обе штанины пропитаны кровью, сколько потеряла крови? Правильно: более  двух или трех литров. В российских условиях пострадавшая с такой кровопотерей вряд ли выживет.

Возникает вопрос: — если  очевидец без долгих рассуждений,  быстро наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием  он спас или навредил?  

За такую ошибку школьника наказывают «двойкой». И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», настоящие профессионалы тут же «перекроют весь стояк», а затем обстоятельно выясняят источник протечки. Железное правило.  Так же поступает любой грамотный врач, когда  потеря крови уже  может превысить критическое значение.

ЕСЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЕЕ 2-Х МИНУТ, ПОСТРАДАВШИЕ НЕ ВЫЖИВАЮТ.

Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшей реальный шанс на спасение. 

В итоге возникает закономерный вопрос —  зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школьной скамьи  признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже  раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться.

Довольно часто случается бедренной артерии и бедренной вены одновременно. В этом случае, стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи с двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна  — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так  учил. 

Запомни! При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови в считанные секунды  увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии.  Бездействие в течение 2-3 минут в случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови.

Правило первое
Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. Если первая попытка оказалась неудачной, то сместить кулак чуть выше или ниже и найти точку эффективного прижатия, на которую затем приложить опорный твёрдый предмет.

Правило второе
Наложить жгут на бедро через гладкий твёрдый предмет, например, скатку бинта, и убедиться, что кровотечение остановлено. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.

 

 

Что делать? Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?
Ни в коем случае не снимать жгут  до прибытия медицинских работников, чтобы избежать риска неудачного повторного наложения жгута и тем самым подвергать смертельной опасности пострадавшую.  

 

Отработка навыков наложения жгута
на бедренную артерию
на роботе-тренажере "ГЛАША"

 

 

Если в течение 2-х минут (до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии)
кровотечение не остановлено, то учащийся должен отработать навыки остановки
артериального кровотечения до надлежащего качества исполнения.
Рекорд скорости наложения жгута  -  5 секунд  принадлежит офицеру элитного спецподразделения ВМФ.

Смотри «КУРСЫ».

 

 

---

 4

ПРАВИЛА ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ КРУПНЫХ СОСУДОВ

ВНИМАНИЕ!  При повреждении артерий на голове, часто повреждаются кости черепа и мозговая ткань. недопустмо пальцевое прижатие в области височных костей. При ранении вен головы и шеи,  в них может всасываться воздух, что приводит к мгновенной  смерти.

  

 

---