![](/images/top_image.jpg)
Комлектация учебной аптечки для опасного производства и транспорта, экстремальных видов спорта
1
комплектация УЧЕБНОЙ аптечки
для опасного производства и транспорта,
экстремальных видов спорта
ЗАПОМНИ! Можно высыпать на стол содержимое аптечки, навязанной приказом Минздравсоцразвития, а спасти жизнь пострадавшего с тяжелыми травмами практически нечем.
Иными словами, пострадавший умрет от неоказания элементарной помощи из-за отсутствия эффективного кровоостанавливающего жгута, транспортных шин и обезболивающих до приезда спасательных служб.
Зато аптечка просто нашпигована бинтами, салфетками и различными видами лейкопластырей. Самое нелепое, что пострадавший окажется в руках медицинских работников уже через 30-40 минут, а гнойные осложнения ран появляются спустя 10-12 часов.
ЗАПОМНИ! Наложение повязок в условиях учебных учреждений и промышленных предприятий в черте населенных пунктов совсем не обязательно.
Более того, добросовестный персонал скорой помощи или здравпункта обязательно снимет такую повязку для осмотра раны и повреждений.
Конечно же, большое количество перевязочных средств и дезинфицирующих салфеток никогда не бывает лишним, но их отсутствие не столь критично, в исходе оказания первой помощи. В предлагаемой аптечке их даже более чем достаточно, но не они решают судьбу пострадавшего.
Особое недоумение вызывает одеяло, оно же — «покрывало спасательное изотермическое». Действительно, фольга неплохо отражает солнечные лучи, что уже успешно используют водители, перевозящие фрукты в южных регионах, оборачивая свои фургоны этой невесомой серебристой пленкой.
Однако, та дама, которая утверждает, что такая, микронной толщины оболочка, реально спасает от переохлаждения, пусть сама в одних трусиках завернется в нее в 10-ти градусный мороз. Вряд ли, кто-то, кроме очень близких ей людей и производителя этого «умного одеяла», будут вспоминать о ней с сожалением.
Похоже, что комплектацию министерской аптечки составляли те же лица, что и аптечку для водителей она же — аптечка ФЭСТ, она же «Аптечка для техосмотра». По крайней мере, совершенно очевидна та же безответственность и крайняя степень непрофессионализма. Нет необходимости подробно разбирать все ляпы такой никчемной комплектации, поэтому, в предлагаемой публикации будет рассмотрен только тот минимальный перечень оборудования и средств, который позволит наиболее эффективно оказать первую помощь в реалиях несчастного случая.
ЗАПОМНИ! Перечень состава аптечки, утверждённой приказом Минздрава, может носить только рекомендательный характер.
ЗАПОМНИ! Любой врач вправе составить свой перечень аптечки конкретно для данного предприятия и целой отрасли.
Если он, с учётом характера повреждений и специфики несчастий, составил такой перечень, поставил свою печать и подпись, то после резолюции руководящего или профсоюзного аппарата предприятия, такой аптечкой можно пользоваться на всех законных основаниях.
По аналогии, врач назначает лекарственные средства для лечения своего пациента и выписывает на них рецепты без согласования с чиновниками Минздрава.
И слава Богу, что это пока происходит именно так. Перечень комплектующих аптечки — это такой же рецепт, выписанный врачом на весь коллектив с учётом всех нюансов конкретных ситуаций несчастных случаев на конкретном предприятии.
Комплектацию аптечки во много раз рациональней поручить врачу-практику, чем довериться рекомендациям, уже давно растерявшим здравый смысл чиновникам от медицины.
ЗАПОМНИ! В случае смертельного исхода из-за отсутствия эффективных средств иммобилизации шейного отдела позвоночника или остановки артериального кровотечения, отвечать перед законом будут отнюдь не составители никчёмной министерской аптечки.
Если твоя профессия, род занятий или вид спорта связаны со смертельным риском, то упущенная возможность спасти жизнь человека из-за банального разгельдяйства станет вечным укором твоей совести.
Это уже проверено жизнью.
2
Транспортная шина-воротник
(шейный корсет)
ЗАПОМНИ! Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых коварных и, в то же время, распространенных повреждений.
Причем в первые минуты пострадавший может не чувствовать никаких неприятных ощущений. Но малейшее движение головой обязательно приведет к параличу конечностей или смерти. И неизвестно, что в этом случае лучше: погибнуть сразу или, промучившись два-три года, умереть от застойной пневмонии, пролежней и сепсиса.
ЗАПОМНИ! Особенно часто это повреждение шейного отдела позвоночника угрожает пассажирам, сидящим на заднем сидении авто.
Абсурд ситуации в том, что многие водители снимают подголовники с задних кресел, и тем самым полностью лишают защиты сидящих на них пассажиров, а ведь именно они в этой ситуации подвергаются наибольшему риску повреждения шейного отдела позвоночника.
НЕДОПУСТИМО!
Снимать подголовники с задних кресел.
Преимущества в использовании:
|
ЗАПОМНИ! Все изделия, предлагаемые для иммобилизации шейного отдела позвоночника, не имеющие возможность зафиксировать подбородок, нижнюю челюсть и затылочный бугор, не могут обеспечить надежной иммобилизации шейного отдела позвоночника, что может привести к смерти.
ЗАПОМНИ! Такие приспособления, вопреки сертификатам Минздрава, являются опасной фальсификацией
Наложение транспортной шины-воротника при оказании помощи в ДТП
1. Завести заднюю половину корсета со стороны спины.
2. Плотно прижать корсет по окружности шеи.
3. Зафиксировать переднюю и заднюю половинки корсета «липучками»,и если пострадавшая в сознании, оставить в таком положениидо прибытия спасательных служб.
3
АТравматичный кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»
ЗАПОМНИ! Вертикальные борозды позволяют не повреждать артерии и нервные пучки, а так же предотвращают ущемление кожи, что позволяет наложить жгут непосредственно на кожу.
Преимущества в использовании:
|
ЗАПОМНИ! В отличие от всех остальных жгутов его можно накладывать на голую кожу.
ЗАПОМНИ! Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы.
ЗАПОМНИ! Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.
ЗАПОМНИ! На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут.
Наложение атравматичного жгута «АЛЬФА»
при ранении артерий руки
1. Прижать пальцем конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его с максимальным усилием.
2. Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута.
3. Наложить на рану стерильную повязку . Вложить записку о времени наложении жгута. Зафиксировать руку с помощью бинта или косынки.
Наложение атравматичного жгута «АЛЬФА»
при ранении бедренной артерии
Техника наложения жгута «АЛЬФА» на бедро ничем не отличается от его наложения на плечо.
4
Защитная пластиковая маска
для проведения искусственной вентиляции легких
- Купол, обеспечивающий безопасное расстояние от выделений изо рта и носа пострадавшего.
- Надувной валик обеспечивает герметичность вдоха «ИВЛ» и безопасность от инфицирования пострадавшего и спасающего
- Клапан, исключающий малейшую возможность попадания воздуха из дыхательных путей и выделений изо рта и носа пострадавшего.
Преимущества в использовании: |
ЗАПОМНИ! Все остальные изделия, предназначенные для проведения искусственного дыхания, не обеспечивающие надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и безопасность от инфицирования, представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.
Использование защитной маски в проведении ИВЛ
1. Взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.
2. Левой рукой прижать маску к лицу.
3. Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.
4. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох.
5
Бинты и ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ
ЗАПОМНИ! В условиях несчастного случая на производстве и дорожно-транспортного происшествия бинтовые повязки потеряли свою актуальность.
Во-первых,
зачем причинять лишнюю боль при наложении повязки, когда уже через 20-30 минут на место происшествия прибудет бригада скорой помощи, врач которой в обязательном порядке снимет эту повязку для осмотра раны?
Во-вторых,
рана по определению уже инфицирована, и наложение стерильной повязки никак не оберегает ее в дальнейшем от нагноения. Если квалифицированная медицинская помощь оказывается в течение 4-5 часов, то гнойные осложнения просто не успевают развиться.
В-третьих,
проблема фиксации тампона или салфетки, прикрывающей рану, успешно решается с помощью трубчатых сетчатых бинтов, лейкопластыря и элементов одежды или головным убором. Терять учебное время на изучение десмургии (науки о наложении повязок) не имеет никого смысла.
В то же время, только тампонада раны с помощью бинта может эффективно решить проблему спасения жизни при ранении мягких тканей головы, ранении шеи, грудной клетки и бедренной артерии.
6
Использование бинта и жгута
для тампонады раны на шее
ЗАПОМНИ! Смерть при ранении шеи может наступить в течение 5-7 секунд из-за попадания воздуха в вены.
Причиной такой мгновенной смерти является то обстоятельство, что вены шеи имеют отрицательное давление. Любое нарушение целостности их стенки приводит к всасыванию воздуха в кровеносное русло и закупорке воздушной пробкой сосудов мозга, легких и других органов.
При ранении сонной артерии смерть наступает в течение 5-7 минут. При этом, пострадавший, умирая, как бы засыпает. ( Отсюда, возможно, и возникло название этих артерий.)
1. Прижать к ране скатку бинта. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии.
2. С помощью жгута прижать и зафиксировать бинт к ране. Снимать жгут могут только медицинские работники.
7
Использование бинта и головного убора
для тампонады раны мягких тканей головы
ЗАПОМНИ! Пульсирующее кровотечение из артерий не столь опасно, как пассивно стекающее из поврежденных вен головы.
Тонкие артерии головы легко спазмируются и тромбируются, поэтому кровотечение из них редко превышает 10-15 минут.
ЗАПОМНИ! Опасность повреждения артерий черепа, заключается в том, что вместе с ними часто повреждается кость, в бороздках которой они спрятаны.
НЕДОПУСТИМО!
Использовать пальцевое прижатие, особенно в области височных костей.
ЗАПОМНИ! Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную опасность.
В зияющий просвет поврежденных вен головы легко попадает воздух, что может привести к мгновеннной смерти от воздушной эмболии, а длительное обильное кровоистечение часто приводит к опасной для жизни кровопотере.
Независимо от характера кровотечения из раны головы (артериального или венозного) пострадавшую следует сначала усадить или уложить, а к ране прижать марлевый тампон или многократно сложенную чистую ткань, которая, пропиваясь кровью, станет герметичной для воздуха, и в тоже время будет способствовать образованию тромба в поврежденном сосуде.
ЗАПОМНИ! В каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к ней ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта для герметизации раны.
1. Прижать к ране бинт для ее герметизации. Из-за угрозы попадания воздуха в вены, ни в коем случае нельзя менять скатку бинта, даже в случае сильного пропитывания кровью. Следует поверх пропитанного кровью бинта приложить чистый.
2. Зафиксировать бинт шапкой-ушанкой, бейсболкой, косынкой или эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Если не возникает проблем с наложением бинтовой повязки «Шапочка Гиппократа», то желательно ее наложить. Однако следует учитывать, что на бинтование потребуется 5-7 минут и не менее двух бинтов.
8
Использование лейкопластыря
для герметизации раны на грудной клетке
Запомни! Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, что значительно ухудшает состояние раненого.
Это объясняется тем, что поступающий воздух приводит к сжатию легкого. Появятся одышка и чувство нехватки воздуха.
Запомни! Смещение органов грудной клетки обязательно сопровождается сильнейшими болями.
В большинстве случаев в первые минуты ранения даже профессиональному медицинскому работнику трудно разобраться насколько глубокой является ранка, нанесенная шилом или спицей.
Запомни! Любые ранения грудной клетки следует расценивать как проникающие.
Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, сжатию легкого, увеличению одышки и резкому усилению болей.
Запомни! Чтобы избежать этих осложнений следует в первые секунды ранения наложить пластырь или скотч, которые не пропустят воздух в грудную клетку.
9
Использование бинтов и лейкопластыря
для фиксирования инородного тела в ране
НЕЛЬЗЯ!
Извлекать из раны инородные предметы.
ЗАПОМНИ! Для уменьшения подвижности предмета и предупреждения дальнейшего травмирования, требуется немедленно зафиксировать предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем к коже.
10
Пузырь для льда и гипотермический пакет
Использование холода и гипотермического пакета
ЗАПОМНИ! Чем быстрее он будет использован, тем меньше будет страданий и грозных осложнений у ожоговых раненых.
Использование холода необходимо при травмах головного мозга, развития комы, при переломах костей таза и конечностей, ушибов, растяжения связок и вывихов, а так же при подозрении на повреждения внутренних органов.
ЗАПОМНИ! Помимо обезболивающего эффекта, использование холода заметно снижает отек тканей, воспалительные реакции и обменные процессы с выделением токсичных веществ.
ЗАПОМНИ! Прикладывание холода к голове при черепно-мозговой травме и к животу при повреждении органов брюшной полости позволяет в несколько раз увеличить время выживания до госпитализации в специализированные лечебные учреждения.
ЗАПОМНИ! Гипотермический пакет содержит очень агрессивные реагенты, поэтому его нельзя прикладывать к лицу.
Для пролонгирования холодового воздействия до 30-40 минут, в случае отсутствия холодной воды или льда, на гипотермический пакет следует положить пузырь для льда с обычной водой или любой другой жидкостью.
Через 15-20 минут пакет следует убрать, а охлажденная жидкость в пузыре будет охлаждать место повреждения еще 10-15 минут.
11
Складная шина «Рука-нога»
ЗАПОМНИ! В случаях повреждения костей нижних конечностей в условиях, когда время прибытие спасательных служб не превышает -2-3 часов, очевидцам не всегда следует самостоятельно накладывать шины.
В случаях перелома бедренных костей и костей голени, поврежденную конечность следует зафиксировать в том устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль и ждать бригаду скорой помощи.
ЗАПОМНИ! На место повреждения необходимо приложить холод.
ЗАПОМНИ! Взрослому следует предложить 2-3 таблетки анальгина (после отрицания пострадавшим каких-либо аллергических реакций) и теплое питье.
ЗАПОМНИ! Наложение шины в случаях переломов со смещением костей допускается только после тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками. Это имеют право произвести только медицинские работники.
ЗАПОМНИ! В случаях перелома костей предплечья и различных повреждениях голеностопного сустава следует, как можно скорее наложить на поврежденную конечность транспортную шину.
Именно для таких повреждений предназначена на рисунках шина.
ПРЕИМУЩЕСТВА В ИСПОЛЬЗОВАНИИ:
|
ЗАПОМНИ! Шины, которые не могут обеспечить надежную фиксацию костей в суставах неэффективны и требуют прибинтовывания к конечности, что доставляет излишнюю боль, сдавливают ткани поврежденной конечности и заметно усложняют процесс их наложения.
12
Использование складной шины для иммобилизации
голеностопного сустава
1. Шину следует накладывать вдвоем.
Первый участник поддерживает и приподнимает поврежденную ногу.
Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.
2. Первый участник осторожно, но как можно плотнее, прижимает створки шины к конечности.
Втрой участник фиксирует шину застежками-липучками.
Использование складной шины для иммобилизации
костей предплечья
ЗАПОМНИ! После наложения шины на руку обязательно зафиксировать ее косынкой.
Перечисленные в данной статье изделия входят в состав аптечки «ГАЛО»
сертифицированной Минздравсоцразвития под идентифицированным
обозначением:
НИТ-02, паспорт МСИД 942415.022 ПС.
13
ТАБЛЕТКИ АНАЛЬГИНА
ЗАПОМНИ! Во всех случаях переломов костей конечностей и травматической ампутации их фрагментов необходимо обезболить пострадавшего.
На сегодняшний день самым эффективным и доступным обезболивающим является анальгин.
Слухи, исходящие от фармацевтов и чиновников от здравоохранения о его сверх токсичности при однократном применении, сильно преувеличены.
Все препараты, предлагаемые взамен из класса ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) страдают такими же недостатками при длительном использовании.
Анальгин, синтезированный ещё в середине 20-х годов прошлого столетия в Германии для обезболивания раненых, успешно применявшийся на полях сражений всего XX столетия, отличается от своих аналогов только в одном — фантастической дешевизной.
ЗАПОМНИ! Своевременное обезболивание при тяжелых травмах и особенно повреждениях костей значительно уменьшают число смертельных исходов от осложнений травматического шока.
Ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать опыт мировых войн и катастроф, основанный на миллионах сохраненных жизней.
ЗАПОМНИ! Анальгин можно принимать в количестве не более 5-6-ти таблеток в сутки, но не дольше 2-х недель.
Более длительное время применения часто приводит к опасным осложнениям. Но при однократном приеме 2-3 таблеток анальгин не даёт, никаких побочных эффектов.
Однако следует учитывать и то обстоятельство, что у пострадавшего может быть индивидуальная непереносимость (аллергическая реакция).
ЗАПОМНИ! Прежде чем предложить ему 2-3 таблетки анальгина, следует обязательно спросить о наличии любых аллергических реакций. Если у пострадавшего есть аллергия на любое лекарство, или пищевой продукт, или другое вещество, — никаких таблеток и лекарств ему не предлагать.
Нельзя!
Игнорировать опыт мировых войн и катастроф,
основанный на миллионах сохраненных жизней
Вывод
Обезболивающие таблетки должны быть в каждой аптечке.
14
ТАБЛЕТКИ ВАЛИДОЛА
Всё чаще констатируется внезапная смерть в возрасте до 40 лет от обширного инфаркта миокарда.
ЗАПОМНИ! В любом случае приступа сильных болей за грудиной, независимо от возраста и пола больного, следует немедленно приступить к вызову скорой помощи.
ЗАПОМНИ! До прибытия медработников его следует уложить на спину, желательно на высокие подушки и предложить таблетку валидола.
Эффект валидола носит парадоксальный и совершенно безопасный характер.
Он суживает сосуды языка и слизистой рта (возникают ощущения холодка и «свежести дыхания» — эффект мяты) и, в тоже время, — расширяет просвет артериальных сосудов сердца.
Однако следует учитывать, что боли в груди могут спровоцировать и заболевания трахеи или бронхов, пищевода или ущемление диафрагмальной грыжи, или даже банальная отрыжка, а также разнообразные невралгии и миозиты.
ЗАПОМНИ! В случае исчезновения болей после рассасывания под языком таблетки валидола можно с уверенностью сказать, что у больного действительно был сердечный приступ.
Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ!
Отменять вызов скорой помощи, тем более, когда после приема валидола боли за грудиной полностью исчезли.
Вывод
Таблетки валидола должны быть в каждой аптечке первой помощи и могут быть использованы при любых приступах болей за грудиной.
15
ТАБЛЕТКИ НИТРОГЛИЦЕРИНА
ЗАПОМНИ! Таблетки нитроглицерина гораздо эффективнее валидола, но могут привести к летальному исходу в случае своего необоснованного применения.
Курьез нитроглицерина заключается в следующем. Пенсионер, догоняя троллейбус, может на бегу принять 10 таблеток, а потом долго радоваться двум обстоятельствам.
Первое — что не пропустит очередь на приём к врачу.
Второе — боль за грудиной полностью прошла.
При этом он уже успел перенести четыре инфаркта.
ЗАПОМНИ! Таблетки нитроглицерина для человека, страдающего сердечными заболеваниями — реальное спасение, при условии, что он его принимал не один раз и по назначению врача.
Ситуация, когда их не окажется в нужный момент, может закончиться очень печально.
ЗАПОМНИ! Если даже одну таблетку нитроглицерина предложить молодому человеку, жалующемуся на боли за грудиной, то он, с совершенно здоровым сердцем, но страдающий другими недугами, может умереть в течение нескольких минут.
Вывод
Нитроглицерин должен храниться в аптечке на тот случай, когда в момент приступа сильных загрудинных болей
его не окажется у больного, которому врач назначил этот препарат.
16
ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
В апреле 2011 года известный детский хирург Леонид Михайлович Рошаль по своей инициативе попросил продемонстрировать все предполагаемые вложения в автомобильную аптечку. В числе приглашенных, оказался и Ваш покорный слуга.
В паузе ожидания производитель автомобильной аптечки «ФЭСТ» В.В. Михайлов обратился ко мне с просьбой показать правила наложения кровоостанавливающего жгута на плечевую артерию. Когда я попытался наложить жгут «АЛЬФА», кажется, на его правую руку, этот фирмач с испугом прошептал, что на этой руке ему совсем недавно сделали операцию по удалению посттравматической невриномы, которая образовалась после… наложения того самого «венозного» жгута, который он продолжает вкладывать в свою аптечку.
В докторе Рошале, прежде всего, меня порзили его принципиальность и профессионализм. Он предложил наложить на свою руку поочередно все жгуты, разложенные на столе.
В таком возрасте, наверняка, обремененным целым букетом заболеваний, — колоссальнейший риск. И, тем не менее, директор ФЭСТа с мальчишеским запалом безуспешно пытался пережать артерии на руке детского хирурга жгутом, который предназначен для забора крови и внутривенных инъекций. Жгутом, который его же самого едва не привел к инвалидности!.
В конце концов, интеллигентнейший человек очень сдержано произнес: «Молодой человек, мне уже очень больно!»
Каюсь, я сам поддался нездоровому азарту, и подверг риску здоровье и жизнь всеми любимого детского врача. Я должен был изначально остановить эту самую настоящую пытку с пристрастием уже пожилого человека.
После продолжительного обсуждения сложившейся ситуации на рынке автомобильных аптечек, доктор Рошаль очень грустно произнес фразу: «Придется принимать неординарное решение…»
Во время написания этой статьи я попросил своего сына наложить тот же злополучный жгут на свою руку. Чем туже затягивалась петля, тем нестерпимей становилась боль. Серая пластмассовая деталька очень больно впивалась в руку. Боль начиналась сразу же после того, как были пережаты вены. Это действительно самый совершенный жгут для проведения внутривенных инъекций, но не более того. При большем усилии затягивания появлялась нестерпимая боль.
Уважаемый, Леонид Михайлович! Только после того, как я сам испытал подобную боль, я еще больше поразился Вашему мужеству и честности. Пожалуйста, простите мое мальчишество. Оно могло всем нам очень дорого стоить.
И не очень уважаемые мною, Владимир Викторович и вся команда чиновников от медицины, которая Приказом Минздравсоцразвития утвердила этот жгут в аптечке ФЭСТ ! Как вы сами оцениваете свои действия? Или там где царит чистоган и непрофессинализм, там заканчиваются Честь и Совесть?
Честь имею!
член-корреспондент Академии военных наук, доктор медицинских наук,
ВГ. Бубнов