+7 495968-14-39      

Аптечка

 

комплектация  универсальной аптечки
для опасных видов производства и транспорта

Можно высыпать на стол содержимое аптечки, навязанной приказом Минздравсоцразвития, а спасти жизнь пострадавшего с тяжелыми травмами практически нечем.  Иными словами, пострадавший умрет от  неоказания элементарной помощи из-за отсутствия эффективного кровоостанавливающего жгута, транспортных шин и обезболивающих до приезда спасательных служб. Зато аптечка просто нашпигована бинтами, салфетками и различными видами  лейкопластырей.  Самое нелепое, что пострадавший окажется в руках медицинских работников уже через 30-40 минут, а гнойные осложнения ран появляются спустя 10-12 часов. Наложение повязок в условиях учебных учреждений и промышленных предприятий в черте населенных пунктов совсем не обязательно. Более того, добросовестный персонал скорой помощи или здравпункта обязательно снимет такую повязку для осмотра раны и повреждений.  

 Конечно же, большое количество перевязочных средств и дезинфицирующих салфеток никогда не бывает лишним, но их отсутствие не столь критично, в исходе оказания первой помощи.  В предлагаемой аптечке их даже более чем достаточно, но не они решают судьбу пострадавшего.  Особое недоумение вызывает  одеяло, оно же — «покрывало спасательное изотермическое».   Действительно, фольга неплохо отражает солнечные лучи, что уже успешно используют водители,  перевозящие фрукты в южных регионах, оборачивая свои фургоны этой невесомой серебристой пленкой. Однако, та дама, которая утверждает, что такая, микронной толщины оболочка, реально спасает от переохлаждения, пусть  сама в одних трусиках завернется в нее в 10-ти градусный мороз.  Вряд ли, кто-то, кроме очень близких ей людей и производителя этого «умного одеяла», будут вспоминать  о ней  с сожалением. Похоже, что комплектацию министерской аптечки составляли те же лица, что и аптечку для водителей она же — аптечка ФЭСТ, она же «Аптечка для техосмотра».  По крайней мере, совершенно очевидна  та же  безответственность и крайняя степень непрофессионализма.  Нет необходимости подробно разбирать все ляпы такой никчемной, поэтому, в предлагаемой публикации будет рассмотрен только тот минимальный перечень оборудования и средств, который позволит наиболее эффективно оказать первую помощь при несчастных случаях на производстве.

Перечень состава аптечки, утверждённой приказом Минздрава, может носить только рекомендательный характер. Любой врач вправе составить свой перечень аптечки конкретно для данного предприятия и целой отрасли. Если он, с учётом характера повреждений и  спецификой несчастий, составил такой перечь, поставил  свою печать и подпись, то после резолюции руководящего или  профсоюзного аппарата предприятия, такой аптечкой можно пользоваться на всех законных основаниях.

По аналогии, врач назначает лекарственные средства для лечения  своего пациента и   выписывает на них рецепты без согласования с чиновниками Минздрава.   И слава Богу, что это пока происходит именно так. Перечень комплектующих аптечки — это такой же рецепт, выписанный врачом на весь коллектив с учётом  всех нюансов конкретных ситуаций несчастных случаев на конкретном предприятии. 

Комплектацию аптечки  во много раз рациональней поручить врачу-практику, чем  довериться  рекомендациям, уже давно растерявшим здравый смысл чиновникам от медицины.   В случае  смертельного исхода из-за отсутствия эффективных средств иммобилизации шейного отдела позвоночника, остановки артериального кровотечения, отвечать перед законом будут отнюдь не составители никчёмной министерской аптечки. Это уже проверено  жизнью.

 

Транспортная шина-воротник  (шейный корсет)

Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых коварных и, в то же время, распространенных повреждений.  Причем в первые минуты пострадавший может не чувствовать никаких неприятных ощущений. Но малейшее движение головой обязательно приведет к параличу конечностей или смерти. И неизвестно, что в этом случае лучше: погибнуть сразу или, промучившись два-три года, умереть от застойной пневмонии, пролежней и сепсиса. Особенно часто это угрожает пассажирам, сидящим на заднем сидении. Абсурд ситуации в том, что многие водители снимают подголовники с задних кресел, и тем самым полностью лишают защиты сидящих на них пассажиров, а ведь именно они в этой ситуации подвергаются наибольшему риску повреждения шейного отдела позвоночника.

Представленная модель имеет следующие преимущества:

1. Полностью повторяет конфигурацию подбородка, плеч, шеи и затылочного бугра, что обеспечивает надежное фиксирование шейного отдела позвоночника.
2. Легко складывается в одну плоскость и легко убирается в аптечку.

3. Просто и быстро  накладывается и так же  просто снимается в случае замены на другую шину при передаче пострадавшего медицинскому персоналу. 
Все изделия, предлагаемые для иммобилизации шейного отдела позвоночника, не имеющие возможность зафиксировать подбородок, нижнюю челюсть и затылочный бугор, не могут обеспечить надежной иммобилизации шейного отдела позвоночника, что может привести к смерти. Такие приспособления, вопреки сертификатам Минздрава, являются опасной фальсификацией.

Наложение транспортной шины-воротника при оказании помощи в ДТП


  1. Завести заднюю половину корсета со стороны спины.
  2. Плотно прижать корсет по окружности шеи.
  3. Зафиксировать переднюю и заднюю половинки корсета «липучками»,и если пострадавшая в сознании,  оставить в таком положениидо прибытия спасательных служб.

 

АТравматичный  кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»

Вертикальные борозды позволяют не повреждать артерии и нервные пучки, а так же предотвращают ущемление кожи, что позволяет наложить жгут  непосредственно на кожу.


 Преимущества в использовании

  1. Жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив для личного состава спец.служб и медицинских работников 10 секунд.)
  2. Можно накладывать на голую кожу.
  3.  Можно использовать в любое время суток.
  4. Можно применять при морозах до -50 °С
  5. Невозможно порвать руками.
  6. Даже при разрыве петли-застежки  достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности.
  7.  Легко моется от грязи и крови. 

 В отличие от всех остальных жгутов его можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по  подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.
На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут.

 

Наложение атравматичного жгута «АЛЬФА»
при ранении артерий руки 

  1. Прижать пальцем  конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его с максимальным усилием.
  2. Сделать несколько оборотов жгута вокруг руки. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии и зафиксировать жгут, заведя резиновую петлю застежку за свободный край жгута.
  3. Наложить на рану стерильную повязку . Вложить записку о времени наложении жгута. Зафиксировать руку с помощью бинта или косынки.

     Наложение атравматичного жгута «АЛЬФА»
    при ранении бедренной артерии

Техника наложения жгута «АЛЬФА» на бедро ничем не отличается от его наложения на плечо.

 

 Защитная пластиковая маска
для проведения искусственной вентиляции легких

  1. Купол, обеспечивающий безопасное расстояние от выделений изо рта и носа пострадавшего.
  2. Надувной валик обеспечивает герметичность вдоха «ИВЛ» и  безопасность от инфицирования пострадавшего и спасающего
  3. Клапан, исключающий малейшую возможность попадания воздуха из дыхательных путей и выделений изо рта и носа пострадавшего.

Все остальные изделия, предназначенные для проведения искусственного дыхания, не  обеспечивающие надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и безопасность от инфицирования,  представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.

 

спользование защитной маски в проведении ИВЛ

Левой рукой прижать маску к лицу.

  1. Взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.
  2. Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.
  3. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох.

 

Бинты и ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ

В условиях несчастного случая на производстве и  дорожно-транспортного происшествия бинтовые повязки потеряли свою актуальность. 
Во-первых, зачем причинять лишнюю боль при наложении повязки, когда уже через 20-30 минут на место происшествия прибудет бригада скорой помощи, которая в обязательном порядке снимет эту повязку для осмотра раны?  
Во-вторых, рана по определению уже инфицирована, и наложение стерильной повязки никак не оберегает ее в дальнейшем от нагноения.  Если квалифицированная медицинская помощь оказывается в течение 4-5 часов, то гнойные осложнения просто не успевают развиться. 
В-третьих, проблема фиксации тампона или салфетки, прикрывающей рану, успешно решается с помощью трубчатых сетчатых бинтов, лейкопластыря и элементов одежды или головным убором. Терять учебное время
на изучение десмургии (науки о наложении повязок) не имеет никого смысла. 

В то же время, только тампонада раны с помощью бинта может эффективно решить проблему спасения жизни при ранении мягких тканей головы, ранении шеи, грудной клетки и бедренной артерии. 

 

  1. Прижать к ране скатку бинта. Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Если в течение 5-7 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии.
  2. С помощью жгута прижать и зафиксировать бинт к ране. Снимать жгут могут только медицинские работники.

Использование бинта и головного убора
для тампонады раны мягких тканей головы
Венозное кровотечение из ран на голове представляет смертельную опасность. В просвет поврежденных артерий всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии. А длительное обильное кровотечение часто приводить к опасной для жизни кровопотере. Кровотечение из артерий мягких тканей головы прекращается в течение 10-15 минут и не опасно для жизни. Поэтому в каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к ней ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта  для герметизации раны.

  1. Прижать к ране бинт для ее герметизации. Из-за угрозы попадания воздуха в вены, ни  в коем случае нельзя менять скатку бинта, даже в случае  сильного пропитывания кровью. Следует поверх  пропитанного кровью бинта приложить чистый.
  2. Зафиксировать бинт  шапкой-ушанкой, бейсболкой, косынкой или эластичным сетчатым трубчатым бинтом. Если не возникает проблем с наложением бинтовой повязки «Шапочка Гиппократа», то желательно ее наложить. Однако следует учитывать, что на бинтование потребуется 5-7 минут и не менее двух бинтов. 

 

Использование лейкопластыря для герметизации
раны на грудной клетке


Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость, сжатию легкого, увеличению одышки и резкому усилению болей. Для того, чтобы избежать этих осложнений следует в первые секунды ранения  наложить пластырь или скотч, которые не пропустят воздух в грудную клетку. 

 

Использование бинтов и лейкопластыря
для фиксирования инородного тела в ране


Нельзя извлекать из раны инородные предметы.  Для уменьшения подвижности предмета и предупреждения дальнейшего травмирования,  требуется немедленно зафиксировать предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем к коже.

 

 

Пузырь для льда и гипотермический пакет


 

   Использование холода и гипотермического пакета 

Эффект холодового воздействия обязателен при любых ожогах. Чем быстрее он будет использован, тем меньше будет страданий и  грозных осложнений у ожоговых раненых. Использование холода необходимо при травмах головного мозга, развития комы, при переломах костей таза и конечностей, ушибов, растяжения  связок и вывихов, а так же при подозрении на повреждения  внутренних органов. Помимо обезболивающего эффекта, использование холода заметно снижает отек тканей, воспалительные реакции и обменные процессы с выделением токсичных веществ.


Прикладывание холода к голове при  черепно-мозговой травме и к животу при повреждении органов брюшной полости позволяет в несколько раз увеличить время выживания до госпитализации в специализированные лечебные учреждения.  При этом следует отметить, что гипотермический пакет содержит очень агрессивные реагенты, поэтому его нельзя прикладывать к лицу. Для пролонгирования холодового воздействия до 30-40 минут, в случае отсутствия холодной воды или льда, на гипотермический пакет следует положить пузырь для льда с обычной водой или любой другой жидкостью. Через 15-20 минут пакет следует убрать, а охлажденная жидкость в пузыре будет охлаждать место повреждения еще 10-15 минут.

 

 

Складная шина «Рука-нога»

Особенность оказания первой помощи в ДТП в случаях повреждения костей конечностей заключается в том, что очевидцам не  всегда следует самостоятельно накладывать шины. В случаях перелома бедренных костей и костей голени требуется расположить поврежденную конечность  в том устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль и ждать бригаду скорой помощи. На место повреждения необходимо приложить холод, взрослому предложить 2-3 таблетки анальгина (после отрицания пострадавшим каких-либо аллергических реакций) и теплое питье. Наложение шины в случаях переломов со смещением  костей допускается только после тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками. Это имеют право произвести только медицинские работники.

Однако в случаях перелома костей предплечья и различных повреждениях голеностопного сустава можно очень эффективно облегчить страдания пострадавшего, если наложить на поврежденную конечность транспортную шину. Именно для таких повреждений она и была разработана. Ее главным достоинством является жесткая фиксация костей, образующих локтевой и голеностопный сустав под углом 90°. Более того, боковые створки шины надежно фиксируют конечность во всех трех плоскостях.  Те шины, которые не могут обеспечить надежную фиксацию костей в суставах неэффективны и требуют прибинтовывания к конечности, что доставляет излишнюю боль, сдавливают ткани поврежденной конечности и заметно усложняют процесс их наложения.   Складная шина легко накладывается и так же легко снимается в случае замены на другую в момент передачи пострадавшего медицинскому персоналу. Очень просто складывается в одну плоскость  в виде детской книжки и занимает мало места в аптечке.

 

Использование складной шины для иммобилизации
голеностопного сустава и костей предплечья

  1. Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник поддерживает и приподнимает поврежденную ногу. Второй участник формирует шинуи, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.
  2. Первый участник осторожно, но как можно плотнее, прижимает створки шины к конечности, а другой фиксирует застежками-липучками.

 

 После наложения шины на руку обязательно зафиксировать ее косынкой.

Перечисленные в данной статье изделия входят в состав аптечки «ГАЛО»  сертифицированной Минздравсоцразвития под идентифицированным обозначением:  НИТ-02, паспорт МСИД 942415.022 ПС.

ТАБЛЕТКИ АНАЛЬГИНА

Во всех случаях переломов костей конечностей и травматической ампутации их фрагментов необходимо обезболить пострадавшего. На сегодняшний день самым эффективным и доступным обезболивающим является анальгин. Слухи, исходящие от фармацевтов и чиновников от здравоохранения о его сверх токсичности при однократном применении, сильно преувеличены. Все препараты, предлагаемые взамен из класса ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) страдают такими же недостатками при длительном использовании. Анальгин, синтезированный ещё в середине 20-х годов прошлого столетия в Германии для обезболивания раненых, успешно применявшийся на полях сражений всего XX столетия, отличается от своих аналогов только в одном — фантастической дешевизной. Своевременное обезболивание при тяжелых травмах и особенно повреждениях костей значительно уменьшают число смертельных исходов от осложнений травматического шока. Ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать опыт мировых войн и катастроф, основанный на миллионах сохраненных жизней. Анальгин можно принимать в количестве не более 5-6-ти таблеток в сутки, но не дольше 2-х недель.Более длительное время применения часто приводит к опасным осложнениям. Но при однократномприеме 2-3 таблеток анальгин не даёт, никаких побочных эффектов. Однако следует учитывать и то обстоятельство, что у пострадавшего может быть индивидуальная непереносимость (аллергическая реакция). Поэтому, прежде чем предложить ему 2!3 таблетки анальгина, следует обязательно спросить о наличии любых аллергических реакций. Если у пострадавшего есть аллергия на любое лекарство, или пищевой продукт, или другое вещество, — никаких таблеток и лекарств ему не предлагать.
Вывод. Обезболивающие таблетки должны быть в каждой аптечке. Ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать опыт мировых войн и катастроф, основанный на миллионах сохраненных жизней.

ТАБЛЕТКИ ВАЛИДОЛА И НИТРОГЛИЦЕРИНА

Всё чаще констатируется внезапная смерть в возрасте до 40 лет от обширного инфаркта миокарда. Поэтому в любом случае приступа сильных болей за грудиной, независимо от возраста и пола больного, следует немедленно приступить к вызову скорой помощи. До прибытия медработников его следует уложить на спину, желательно на высокие подушки и предложить таблетку валидола. Эффект валидола носит парадоксальный и совершенно безопасный характер. Он суживает сосуды языка и слизистой рта (возникают ощущения холодка и «свежести дыхания» — эффект мяты) и, в тоже время, — расширяет просвет артериальных сосудов сердца. Однако следует учитывать, что боли в груди могут спровоцировать и заболевания трахеи или бронхов, пищевода или ущемление диафрагмальной грыжи, или даже банальная отрыжка, а также разнообразные невралгии и миозиты. В случае исчезновения болей после рассасывания под языком таблетки валидола можно с уверенностью сказать, что у больного действительно был сердечный приступ. Боли исчезли, но такой положительный эффект подтверждает сердечный характер болей и заставляет серьезно задуматься о тщательном и безотлагательном обследовании в условиях стационара.
Вывод. Таблетки валидола должны быть в каждой аптечке первой помощи и могут быть использованы при любых приступах болей за грудиной.

Таблетки нитроглицерина гораздо эффективнее валидола, но могут привести к летальному исходу в случае своего необоснованного применения. Курьез нитроглицерина заключается в следующем.
Пенсионер, догоняя троллейбус, может на бегу принять 5-7 таблеток, а потом долго радоваться двум обстоятельствам. Первое — что не пропустит очередь на приём к врачу, второе — боль за грудиной
полностью прошла. При этом он уже успел перенести четыре инфаркта. Таблетки нитроглицерина для него — реальное спасение. Ситуация, когда их не окажется в нужный момент, может закончиться очень печально. Но если даже одну очень маленькую таблетку нитроглицерина предложить молодому человеку, жалующемуся на боли за грудиной, то он, с совершенно здоровым сердцем, но страдающий другими недугами, может умереть в течение нескольких минут.
Вывод. Нитроглицерин должен храниться в аптечке на тот случай, когда в момент приступа сильных загрудинных болей его не окажется у больного, которому врач назначил этот препарат.

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ 

В начале апреля  2011 года известный детский хирург Леонид Михайлович Рошаль по своей инициативе попросил продемонстрировать все предполагаемые  вложения в автомобильную аптечку.  В числе приглашенных, оказался и Ваш покорный слуга.

В паузе ожидания  производитель автомобильной аптечки «ФЭСТ» В.В. Михайлов обратился ко мне с просьбой  показать правила наложения кровоостанавливающего жгута на плечевую артерию. Когда я попытался  наложить жгут «АЛЬФА», кажется, на его правую руку, этот фирмач с испугом  прошептал, что на этой руке ему совсем недавно сделали операцию по удалению посттравматической невриномы, которая образовалась после… наложения того самого «венозного» жгута, который он продолжает вкладывать в свою аптечку.  

В докторе Рошале, прежде всего, меня порзили его принципиальность и профессионализм. Он  предложил наложить на свою руку поочередно все жгуты, разложенные на столе. В таком  возрасте, наверняка, обремененным  целым букетом заболеваний, — колоссальнейший риск. И, тем не менее, директор ФЭСТа с мальчишеским запалом безуспешно пытался пережать артерии на руке детского хирурга жгутом, который  предназначенным для забора крови и внутривенных инъекций. Жгутом, который его же самого едва не привел к инвалидности!.

В конце концов, интеллигентнейший человек очень сдержано произнес: «Молодой человек, мне уже очень больно!»

Каюсь, я сам подался нездоровому азарту, и подверг риску здоровье и жизнь  всеми любимого  детского врача. Я должен был изначально остановить эту самую настящую пытку с пристрастием уже пожилого человека.

После продолжительного обсуждения сложившейся ситуации на рынке автомобильных аптечек, доктор Рошаль очень грустно произнес фразу: «Придется принимать неординарное решение…»   

Во время написания этой статьи я попросил своего сына наложить тот же злополучный жгут на свою руку. Чем туже затягивалась петля, тем нестерпимей становилась боль. Серая пластмассовая деталька очень больно впивалась в руку. Боль начиналась сразу же после того, как были пережаты вены.  Это действительно самый совершенный жгут для проведения внутривенных инъекций, но не более того. При большем усилии затягивания появлялась нестерпимая боль.

Уважаемый, Леонид Михайлович! Только после того, как я сам испытал подобную боль, я еще больше поразился Вашему мужеству и честности. Пожалуйста, простите мое мальчишество. Оно могло всем нам очень дорого стоить. 

И не очень уважаемые мною  мною, Владимир Викторович и вся команда чиновников от медицины, которая Приказом Минздравсоцразвития  утвердила этот жгут в аптечке ФЭСТ ! Как Вы сами оцениваете свои действия? Или там где царит чистоган и непрофессинализм, там заканчивается Честь и Совесть?

Честь имею!
член-корреспондент Академии военных наук, доктор медицинских наук,
ВГ. Бубнов

 

 

© «ШКОЛА В. Г. БУБНОВА», 2017 ТЕЛЕФОНЫ: АДРЕС: E-MAIL: КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
+7 (963) 653-97-82
+7 (495) 968-14-39
г. Москва, Щелковское шоссе, д. 100,
корп. 6
info@spas01.ru
vbubnov@spas01.ru